ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺខួរក្បាល

អាឡែរហ្សីគឺជាមូលហេតុតែមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុជាច្រើន

ជំងឺខួរក្បាលគឺជាការហើមនៃជាលិកាស្រទាប់ខាងក្រោមក្រោមស្បែកឬភ្នាសរំអិល។ ការហើមពោះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មុខ, អណ្តាត, បបូរមាត់, បំពង់ក, ដៃនិងជើងប៉ុន្តែអាចក្លាយជាការគំរាមកំហែងនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបើសិនជាវាកើតមាននៅក្នុងបំពង់កសួតឬក្រពះពោះវៀន។ ជម្ងឺខួរក្បាលជារឿយៗបណ្តាលមកពីការប្រតិកម្មអាលែហ្សីប៉ុន្តែក៏អាចបង្កឡើងដោយប្រតិកម្មថ្នាំដែលមិនប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីការបង្ករោគមហារីកពន្ធុវិទ្យានិងភាពតានតឹង។

ការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលអាចកើតមានប៉ុន្តែអាចមានដូចជា antihistamines, steroids និងការជៀសវាងពីកត្តាដែលបានដឹង។

រោគសញ្ញា

ខណៈពេលដែល angioedema មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការកន្ទួលកហមដែលក្នុងនោះពួកគេមានមូលហេតុដូចគ្នាដែរ រោគសញ្ញា ខុសគ្នា។

ជម្ងឺ Angioedema កើតឡើងនៅក្នុង ជាលិកាក្រោមស្បែកដែល ស្ថិតនៅក្រោម ស្រទាប់ ខាងក្រៅ នៃស្បែក (ហៅថាស្បែកនិងភ្នាស) ។ ដូចនេះវាបណ្តាលឱ្យការហើមទូទៅកាន់តែជ្រៅដែលហាក់ដូចជាមានរយៈពេលយូរជាងកន្ទួលកហាយ។ ផ្ទុយទៅវិញដុំអ៊ុយទិចតារ៉ាមានពាក់ព័ន្ធនឹងក្រពេញនិងភ្នាសហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវីតាមីនដែលបានបង្កើតឡើងដោយព្រំប្រទល់។

ជាមួយនឹងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីអាចហើមបានក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ ផ្ទៃស្បែកហើមជាធម្មតាមិនរមាស់ទេ (លុះត្រាតែអាំងទែរក្រពេញអមដោយថ្នាំបង្ការ) ប៉ុន្តែជារឿយៗអាចមានការរលាករលាកឬឈឺចាប់។ ការហើមអាចមានរយៈពេលច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ។ នៅពេលការហើមនៅទីបំផុតនោះស្បែកនឹងលេចឡើងជាធម្មតាដោយគ្មានស្នាមប្រឡាក់, កោស, ស្នាមប្រឡាក់ឬស្នាមជាំ។

ប្រភេទខ្លះនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនជាពិសេសប្រសិនបើវាហួសពីចុងបញ្ចប់មុខឬទ្រូង។ ក្នុងចំណោមផលវិបាក:

• ការរលាកខួរក្បាលនៃក្រពះពោះវៀនអាចបណ្តាលអោយក្អួត, ឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងពាក់កណ្តាលនិងកង្វះជាតិទឹក (ដោយសារតែមិនមានលទ្ធភាពរក្សាវត្ថុរាវចុះក្រោម) ។

• ការរលាកស្រោមសួតអាចបណ្តាលអោយពិបាកដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមនិងស្ទះផ្លូវដង្ហើម។
• ខួរក្បាលនៃបំពង់ក (ប្រអប់សំឡេង) អាចនាំឱ្យមានការស្រកនិងស្លាប់។

មូលហេតុ

តាមទស្សនៈទូលំទូលាយជំងឺ ខួរក្បាលត្រូវបានបង្កឡើង ដោយការឆ្លើយតបមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលសារធាតុគីមីដែលគេស្គាល់ថាអ៊ីស្តូនមីនឬ bradykinins ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម។

Histamine ដែលជាផ្នែកមួយនៃការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលសរសៃឈាមដើម្បីឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំអាចចូលទៅជិតកន្លែងរងរបួស។ Bradykinins ក៏បណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរីកលូតលាស់ដែរប៉ុន្តែធ្វើដូច្នេះដើម្បីគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់រាងកាយដូចជាសម្ពាធឈាមនិងការដកដង្ហើម។ នៅពេលដែលចេញក្រៅដោយមិនធម្មតាដោយខ្លួនឯងឬរួមគ្នាសមាសធាតុទាំងនេះអាចបង្កឱ្យហើមយើងដឹងថាជាជម្ងឺស្រោមខួរ។

Angioedema ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុមមួយក្នុងចំណោមពីរក្រុម:

ទទួលបានជំងឺ Angioedema

ជំងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (AAE) អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយរោគសញ្ញា (ទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) និងមូលហេតុមិនទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា។ ពួកគេរួមមាន:

• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង ថ្នាំពពួក ចំណីសត្វពាសពេញសត្វល្អិត ឬទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុដូចជា ជ័រកៅស៊ូ ឬ នីកែល
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីមិនមានប្រតិកម្មដូចជាថ្នាំពពួក opiates (ជាពិសេសថ្នាំ Codeine និង Morphine) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) (ជាពិសេសអាស្ពីរីន)

• កេះរាងកាយដូចជាកំដៅត្រជាក់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការ រំញ័រ ការប៉ះនឹងកម្តៅព្រះអាទិត្យនិងសូម្បីតែភាពតានតឹងអារម្មណ៍
• ជំងឺស្វ័យប្រវត្ដិដូចជា ជំងឺ ក្រពេញទីរ៉ូ ស និង ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ជំងឺមហារីកដូចជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និង ជំងឺមហារីក
• ការឆ្លងមេរោគដោយវីរុសដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមមេរោគអេដស៍ cytomegalovirus និង វីរុស Epstein-Barr

វាក៏នឹងមានករណីដែលមិនមានមូលហេតុ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេសំដៅថាជាជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង (idiopathic angioedema) ។

ជម្ងឺខួរក្បាលដោយចៃដន្យរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជម្ងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។ អ្នកខ្លះសន្មតថាវាទាក់ទងទៅនឹងវដ្តរដូវដែលកើនឡើងក្នុង អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែន ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុង bradykinins ។

តំណពូជអាណាចាលា

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (HAE) គឺជា ជម្ងឺដុះក្បាលរោល ដែលមានន័យថាអ្នកអាចទទួលបានហ្សែនដែលមានបញ្ហាពីឪពុកម្តាយតែមួយ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាទូទៅបណ្តាលមកពីការផលិត bradykinin ច្រើនហួសប្រមាណហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គទាំងអស់រួមមានស្បែកសួតបេះដូងនិងក្រពះពោះវៀន។

ខណៈពេលដែល HAE អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងឬការរងរបួស, ការវាយប្រហារភាគច្រើនមិនមានមូលហេតុ។ កើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនិងអាចមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃ។ ថ្នាំ ACE inhibitors និង ការពន្យាកំណើតដែលមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត bradykinin ត្រូវបានគេដឹងថាបង្កើនភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវះកាត់។

HAE គឺកម្រកើតមានលើមនុស្សតែម្នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោម 50.000 នាក់ហើយត្រូវបានសង្ស័យជាញឹកញាប់នៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឬ corticosteroid ពុំបានផ្តល់នូវការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជម្ងឺខួរក្បាលអាចត្រូវបាន ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាញឹកញាប់ដោយផ្អែកលើរូបរាងព្យាបាលនិងការពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនិងរោគសញ្ញាអម។

ប្រសិនបើអាឡែរហ្សីត្រូវបានសង្ស័យគ្រូពេទ្យប្រហែលជាណែនាំអ្នកអោយធ្វើតេស្ត អាឡែរហ្សី ដើម្បីកំណត់រកមូលហេតុនៃការបង្កឱ្យមានអាឡែរហ្សី។ នេះអាចទាក់ទងនឹង ការធ្វើតេស្តកោសិកាស្បែក (ដែលមានចំនួនតិចតួចនៃអាឡែរហ្សីដែលគេសង្ស័យថាត្រូវបានចាក់នៅខាងក្រោមស្បែក) ការ ធ្វើតេស្តបំណះ (ដោយប្រើបន្ទះស្អិតជាប់នឹងអាឡែរហ្សី) ឬការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើអង់ទីករប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកឬយ៉ាងណា។ ។

ការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HAE ។ ប្រសិនបើមូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺ angioedema ត្រូវបានគេដកចេញវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចសំរេចចិត្តពិនិត្យកម្រិតនៃសារធាតុដែលត្រូវបានគេហៅថា C1 esterase inhibitor ដែលធ្វើឱ្យ bradykinins នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ អ្នកដែលមាន HAE ពុំសូវមានលទ្ធភាពផលិតប្រូតេអ៊ីននេះទេដូច្នេះកម្រិតទាបនៃ C1 esterase inhibitor ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីប្រភេទនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនេះ។

ការព្យាបាល

វិធីល្អបំផុតក្នុងការទប់ស្កាត់ការវាយប្រហារនាពេលអនាគតគឺដើម្បីជៀសវាងការកេះដែលត្រូវបានគេស្គាល់។ ប្រសិនបើនេះមិនអាចសម្រេចបាន ការព្យាបាល នឹងផ្តោតលើ ការព្យាបាលការ ឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីបន្ថយកម្រិតនៃអ៊ីស្តូមីនឬ bradykinin នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ក្នុងចំណោមជម្រើសទាំងនេះ:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលទាក់ទងនឹងប្រតិកម្ម។ Zyrtec (cetirizine) មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះការវាយប្រហារស្រួចស្រាវប៉ុន្តែវាក៏អាចត្រូវបានគេប្រើជាកត្តាទាបផងដែរ។
• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្ស៊ីបញ្ជាក់ថាអ្នកមានប្រតិកម្មទៅនឹងអាឡែរហ្សីជាក់លាក់ណាមួយ ការចាក់ថ្នាំអាឡែរហ្សី អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបន្ថយភាពប្រែប្រួលបន្តិចម្តង ៗ ។
• ករណីរ៉ាំរ៉ៃអាចឆ្លើយតបបានយ៉ាងល្អចំពោះ ថ្នាំ corticosteroids ដែល ត្រូវបានផ្តល់ដោយការចាក់ថ្នាំកាត់សាច់ដុំ។ ថ្នាំ Prednisone គឺជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់រយៈពេលខ្លីដោយសារតែហានិភ័យនៃ ផលប៉ះពាល់ ។
• HAE អាចត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ Kalbitor (ecallantide) ឬ Firazyr (icatibant) ។ Kalibor ទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមដែលជំរុញដល់ការផលិត bradykinins ខណៈពេលដែល Firazyr រារាំង bradykinin ពីការភ្ជាប់ទៅនឹង receptor នៅលើកោសិកាគោលដៅ។ ចង្អោរអស់កម្លាំងឈឺក្បាលនិងរាគគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅ។
• អ្នកដែលមាន HAE ក៏អាចទទួលបានការធូរស្រាលដោយការប្រើអ័រហ្សែននិងអ័រម៉ូនបុរសដូចជាម៉េត្រូអ៊ីស្តូស្តេរ៉ូននិងដាណាហ្សូល។ ការងារទាំងនេះដោយការគាបសង្កត់កម្រិតនៃ bradykinins ដែលចរាចរនៅក្នុងឈាម។ ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងអាចបណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលលើស្ត្រីលើបុរស (រួមទាំងការទំពែកនិងសក់មុខរបស់បុរស) និងការរីកធំធំ (gynecomastia) ចំពោះបុរស។
• ការរលាកអាការៈខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនៃរុយអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់អាស្ពីរីន epinephrine (adrenaline) ជាបន្ទាន់។ មនុស្សដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរតែងតែត្រូវការយកថ្នាំចាក់ epinephrine ដែលត្រូវបានគេហៅថាអេ ប៉ីផេន (EpiPen ) នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការវាយប្រហារមួយ។

ពាក្យពី

ជម្ងឺខួរក្បាលអាចធ្វើអោយមានបញ្ហាជាពិសេសប្រសិនបើការហើមខ្លាំងឬកើតឡើងម្តងទៀត។ ទោះបីជាគ្មានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញក៏ដោយអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើការហើមនៅតែបន្តអស់រយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃ។

ប្រសិនបើជំងឺអាល់ល៊ែកអេម៉ាត្រូវបានគេជឿថាទាក់ទងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីប៉ុន្តែអ្នកមិនដឹងពីមូលហេតុសូមរក្សាទុកកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដើម្បីកត់ត្រាអាហារដែលអ្នកបានញ៉ាំឬអាឡែស៊ីដែលប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថាន។ ការធ្វើដូច្នេះអាចជួយបង្រួមការស្វែងរកនិងជួយអ្នកជៀសវាងបញ្ហាកេះ។

ម៉្យាងទៀតប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាហើមបំពង់កដោយការដកដង្ហើមពិបាកក្នុងការតម្រៀបណាមួយសូមហៅទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 រឺក៏នរណាម្នាក់ប្រញាប់ទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតអ្នកបំផុត។

> ប្រភព:

> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al ។ Angioedema នៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់: ការណែនាំជាក់ស្តែងចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងខុសគ្នា។ Int J Emerg Med ។ 2017 10 (1): 15 ។ DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z ។

> Bernstein, J .; Lang, D; Khan, D. et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនោមទិចស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ: ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2014 ។ J អាឡែរហ្សីគ្លីនិករោគអ័រម៉ូន។ 2014; 133 (5): 1270-7 ។