ការការពារនៃការកកឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីជំងឺរលាកសួតនិងរលាកប្លោកនោម

កំណកឈាមដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីត្រូវបាននិយាយតិចជាងនិយាយចង្អោរនិងក្អួតប៉ុន្តែនោះមិនមានន័យថាវាមិនសូវជាបញ្ហាទេ។ ជាការពិតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរោគសញ្ញាល្បី ៗ ដូចជាចង្អោរអស់កម្លាំងនិងការជ្រុះសក់ពួកគេអាចមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើន។ នេះមានន័យថាការយល់ដឹងពីកត្តាហានិភ័យការដឹងពីវិធីកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងរោគសញ្ញាអាចជួយអ្នកបាន។ កាត់បន្ថយការប្រឈមរបស់អ្នកអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

កំណកឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលជាការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ យើងដឹងថាអ្នកដែល មានជំងឺមហារីកជាទូទៅមិនមែនត្រឹមតែអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនោះទេគឺមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺមហារីកសុដន់។ ប៉ុន្តែការព្រួយបារម្ភដ៏ធំបំផុតគឺថាការកកឈាមទាំងនេះនឹងបែកចេញនិងធ្វើដំណើរទៅកាន់សួតនៅពេលដែលវាកើតឡើង - អ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថា embolism pulmonary - វាគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសអ្នកអាចដឹងពីវីដេអូមុនពេលហោះហើរដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាមប៉ុន្តែយើងកម្រនឹងដឹងអំពីហានិភ័យនេះបើមិនដូច្នេះទេវាអាចធ្វើឱ្យមានសកម្មភាពដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ក្នុងករណីនេះអ្វីដែលអ្នកមិនបានឮអាចធ្វើឱ្យអ្នកឈឺចាប់។ តាមពិតនេះគឺជាទិដ្ឋភាពមួយដែលតាមរយៈ ការធ្វើជាអ្នកគាំទ្រដោយខ្លួនឯងក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក - ការរៀនសូត្រអំពីផលវិបាកដ៏មានសក្តានុពលនេះនិងការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអាចពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកហើយអាចជាលទ្ធផលរបស់អ្នក។

កត្តាហានិភ័យ

គេតែងតែសង្ស័យថាមនុស្សដែលប្រើវិធីព្យាបាលដោយគីមីមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមប៉ុន្តែវាមិនដល់ឆ្នាំ 2013 ទេដែលថាការព្យាបាលមហារីកនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃតែម្នាក់ឯង។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយ, វាត្រូវបានរកឃើញថាការកើតមាននៃការកកឈាមនឹងព្យាបាលដោយប្រើគីមីមាន 12,6% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងហានិភ័យនៃ 1,4% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។

ហានិភ័យគឺខ្ពស់ចំពោះមហារីកមួយចំនួនជាងអ្នកដទៃដែលមានមហារីកដូចជាមហារីកលំពែងនិងមហារីកសួតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំមួយចំនួននិងថ្នាំដែលប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យផងដែរ។ ក្នុងការសិក្សានេះថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យរួមមាន Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), និង Epogen ឬ Proprits (អេរ៉ូត្រូអ៊ីយូទីស្ទីន) ។

ក្រៅពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតើការព្យាបាលដទៃទៀតនិងលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក? កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនរួមមាន:

• ការវះកាត់ - នៅក្នុងការសិក្សាខ្លះ, ហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីកមានរហូតដល់ 50% បន្ទាប់ពីការវះកាត់
• ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យជាពិសេសការស្នាក់នៅលើសពីមួយថ្ងៃ
• ការសម្រាកនៅលើគ្រែយូរ
• ការចូលសរសៃឈាមកណ្តាល (ដូចជាមានច្រកគីមីព្យាបាល)
• ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា angiogenesis inhibitor (ដូចជា Avastin)

រោគសញ្ញា

ដើម្បីដឹងពីរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានវាអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនេះដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញដោយកំណកឈាមនៅក្នុងជើង (ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនឈាម) និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងទៅនឹងកំណកឈាមដែលបានបំបែកចេញនិងបានធ្វើដំណើរទៅសួត (embolism pulmonary embolism ។ )

រោគសញ្ញានៃកំណកឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន (កំណកឈាមនៅក្នុងជើង) រួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញានៅក្នុងក្រពើឬជើងខាងលើរួមមាន:

• ក្រហម
• ការអត់ធ្មត់
• ហើម
• កក់ក្តៅ

រោគសញ្ញាដែលបណ្ដាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមសួត អាចរួមមាន:

• ការឈឺទ្រូងបណ្តោះអាសន្ន - ជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។ សូមចងចាំថាជួនកាលការកកឈាមហូរទៅតំបន់ផ្សេងៗនៅក្នុងសួតហើយការឈឺចាប់ប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងទីតាំងតែមួយទេ
• ដង្ហើមខ្លី
• ក្អកឬក្អកឈាមឡើង
• Lightheadedness
• សន្លប់
• Cyanosis - ការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃស្បែកនិងបបូរមាត់
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ - ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា
• អត្រាផ្លូវដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងខ្ពស់ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប

ការបង្ការ

ឱសថ

ការប្រើឱសថ - ប្រឆាំងកំណកឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីក។

នេះត្រូវបានគេសំដៅទៅ "anticolylactic anticoagulation" ដែល, បកប្រែ, មានន័យថាការការពារឈាមឈាមស្តើង។

មានគ្រូពេទ្យថ្នាំជាច្រើនដែលអាចផ្តល់អនុសាសន៍ prophylactically ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាថ្នាំដូចជាថ្នាំ heparin មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកជាងថ្នាំដែលអាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងវីតាមីន K ដូចជា Coumadin (ថ្នាំ warfarin) ប៉ុន្តែថ្នាំផ្សេងៗអាចត្រូវបានណែនាំអាស្រ័យលើស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។ ថ្នាំមួយចំនួន (ដែលអ្នកអាចលឺសំដៅដល់អ៊ីល្លាប៉ង់ម៉ូលេគុលទាប) រួមមាន:

• Lovenox (enoxaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (Tinzaparin)
• Arixtra (fondaparinux) - នេះគឺជាថ្នាំ "heparin" ថ្មី

ថែទាំខ្លួនឯង

នៅក្នុងឱសថយើងមានទំនោរនិយាយអំពីថ្នាំនៅពេលវាមានការការពារប៉ុន្តែមានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើដោយខ្លួនឯងដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមរបស់អ្នក។ ជំហានដំបូងនិងសំខាន់បំផុតគឺគ្រាន់តែអប់រំខ្លួនឯងនិងសួរសំណួរ។ ប្រុងប្រៀបជាមួយរោគសញ្ញានៃការកកឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភសូមកុំរង់ចាំប៉ុន្តែសូមទាក់ទងមកគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ សាកសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានអ្វីពិសេសដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមរបស់អ្នកឬប្រសិនបើអ្នកគួរតែណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដើម្បីបន្ថយហានិភ័យ។ លើសពីនេះអ្នកអាចមានបំណង:

• ផ្លាស់ទីនៅជុំវិញជាច្រើនដូចជាអាចធ្វើទៅបាន, នៅក្នុងដែនកំណត់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដពីសកម្មភាពដែលត្រូវបានណែនាំសូមសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ញឹកញាប់គឺល្អជាងសកម្មភាពដែលមានរយៈពេលយូរ
• ទោះបីជាអ្នកមានគ្រែគេងក៏ដោយចូរប្រើជើងរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអាចជួយបង្ហាញអំពីលំហាត់ទាំងនេះសម្រាប់អ្នក។ អ្នកអាចព្យាយាមចង្អុលម្រាមជើងរបស់អ្នកទៅលើក្បាលរបស់អ្នកហើយបន្ទាប់មកជាន់នេះច្រើនដង (ជាថ្មីម្តងទៀតសូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាវិធានការដ៏ល្អបំផុតអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់របស់អ្នក)
• ជៀសវាងដ្រាយវែង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវតែនៅក្នុងឡានសម្រាប់រយៈពេលយូរកំណត់ពេលវេលាជាញឹកញាប់ - យ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ម៉ោងហើយចេញពីឡានហើយដើរជុំវិញ
• បន្ថែមពីលើ ការប្រុងប្រយ័ត្ន ផ្សេងៗទៀត សម្រាប់ការធ្វើដំណើរជាមួយនឹងជំងឺមហារីក ចូរព្យាយាមក្រោកឡើងយ៉ាងហោចណាស់រាល់ម៉ោងហើយនិយមប្រើរាល់ 30 នាទីម្តងហើយផ្លាស់ប្តូរនៅជុំវិញ។ អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណជើងសូម្បីនៅពេលអង្គុយ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកប្រហែលជាពិចារណាព្យាបាលអ្នកជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកក្យ (ឧទាហរណ៍ម៉ូលេគុលម៉ូលេគុល Heparin) មុនពេលហោះហើររបស់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាសួរ។ DVT ដោយសារតែការធ្វើដំណើរយន្ដហោះជាទូទៅគ្រប់គ្រាន់ដែលពួកគេត្រូវបានគេបង្កើតឱ្យមាន "សន្ទស្សន៍ថ្នាក់សេដ្ឋកិច្ច" ។
• កុំជក់បារី
• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកស្នើសុំស្តុកថ្នាំញៀនត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់
• ជៀសវាងការឆ្លងកាត់ជើងរបស់អ្នក
• ជៀសវាងសម្លៀកបំពាក់ដែលមានលក្ខណៈតឹង ៗ ជាពិសេសសម្លៀកបំពាក់ដែលនៅជិតជង្គង់ឬនៅតំបន់ក្រលៀន
• លើកជើងរបស់អ្នកនៅពេលអាចធ្វើបាន
• ជៀសវាងជាតិកាហ្វេអ៊ីននិងជាតិអាល់កុល។ ទាំងកាហ្វេអ៊ីននិងជាតិអាល់កុលអាចនាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹកហើយការខះជាតិទឹកបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ ការការពារនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 01/20/15 ។

> Garcia Escobar, I, Antonio Rebollo, M. , Garcia Adrian, S. et al ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាមចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក។ រោគវិនិច្ឆ័យពេទ្យនិងព្យាបាល ។ 2016 ឧសភា 4 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។

> Khorana, A. , Dalal, M. , Lin, J. , និង G. Connolly ។ ការកើតមាននិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) ក្នុងចំណោមអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 2013 ។ 119 (3): 648-55 ។

> Posch, F. , Konigsbrugge, O. , Zielinski, C. , Pabinger, I. , និងគ Ay ។ ការព្យាបាលការរលាកបំពង់អាហារសរសៃឈាមវ៉ែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក: ការវាយតម្លៃបណ្តាញមួយដែលប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ការស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 136 (3): 582-9 ។

> Vitale, C. , D'Amato, ដុំឈាមកករលាកមហារីកនិងមហារីកសួត: ការពិនិត្យ។ ឱសថផ្លូវដង្ហើមច្រើនមុខ ។ ឆាំ 2015 ។ 10 (1): 28 ។