មហារីកស្បូននិងមហារីកថ្លា

វាល្អបំផុតក្នុងការចាប់កំហុសជំងឺមហារីកទាំងនេះមុនពេលចាប់ផ្តើម

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជាសំណាងល្អជំងឺរលាកមហារីកឬដុំសាច់មហារីករន្ធចិន្តនិងច្រមុះសរីរាង្គគឺកម្រណាស់។

ប្រហែលជា 3 ភាគរយនៃ មហារីកសាហាវ នៃក្បាលនិងកបានប៉ះពាល់ដល់ច្រមុះតាមច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង។ សរុបមក, មហារីកទាំងនេះមានប្រហែល 0,5 ភាគរយនៃមហារីកសាហាវទាំងអស់។ លើសពីនេះទៅទៀតបុរសទំនងជាធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយសារមហារីកទាំងនេះហើយមនុស្ស 4 នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់ដែលមានអាយុចាប់ពី 55 ឆ្នាំឡើងទៅ។

ដោយសារតែអ្វីមួយកម្រមានណាស់មិនមែនមានន័យថាវាមិនសំខាន់ទេ។ ចំពោះអ្នកដែលមានប្រហោងឆ្អឹងចាស់នៃច្រមុះនិងច្រមុះសួត - ប្រហែល 2000 នាក់ជាជនជាតិអាមេរិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីជារៀងរាល់ឆ្នាំ - ក៏ដូចជាអ្នកជាទីស្រឡាញ់ទាំងអស់របស់ពួកគេដុំសាច់មហារីកទាំងនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។

យោងតាមសមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំឬភាគរយនៃអ្នកដែលរស់នៅ 5 ឆ្នាំក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃមហារីកសុដន់ច្រមុះឬមហារីកប្រម៉ាន់មានចាប់ពី 35% ទៅ 63% ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលឬភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជាធ្មេញរបស់ច្រមុះ?

ច្រមុះរបស់អ្នកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងមាត់របស់អ្នកតាមរយៈប ណ្តុះច្រមុះ

តើអំពែរម៉ាណាសស្យុងគឺជាអ្វី?

អំពើបាប គឺជាចន្លោះឬតំបន់ប្រហោងនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ រន្ធច្រមុះបើកចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ paranasal ចំនួនបួនដែលនៅជុំវិញបែហោងធ្មែញ។

ប្រហោងឆ្អឹង ដែលធំជាងគេគឺជាអំពើបាបដ៏ធំបំផុតដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ថ្ពាល់។ ប្រហោងឆ្អឹងខ្នងនីមួយៗមានរន្ធច្រមុះហើយស្ថិតនៅក្រោមភ្នែក។

អំពើបាបផ្នែកខាងមុខ ស្ថិតនៅពីលើចិញ្ចើម។

sinosoid sinus គឺជាបណ្តាញនៃការភ្ជាប់គ្នារវាងអំពើបាបតូចៗដែលមានជាលិការរំអិលនិងឆ្អឹងស្តើង។ អំពើបាបទាំងនេះស្ថិតនៅចន្លោះភ្នែករបស់អ្នក។

ចំនុចដែលមាននៅលើច្រមុះនិងនៅពីក្រោយភ្នែក។

អំពូលធ្វើអ្វីៗជាច្រើនរួមមានៈ

ជាទូទៅអំពូល paranasal ពោរពេញដោយខ្យល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលមានការរលាកនិងរលាកនោះសាច់សត្វទាំងនេះអាចបំពេញដោយឈាមហូរឈាមនិងស្លសដែលទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនិងឈឺចាប់។

តើជំងឺមហារីកច្រមុះនិងមហារីកសាច់ដុំដុះនៅកន្លែងណា?

ច្រមុះតាមច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះភាគច្រើនកើតឡើងនៅកម្រិតនៃ sinus maxillary ។ ជាទូទៅមហារីកទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះច្រមុះច្រមុះ (នៅច្រកច្រមុះ) និងអំពើបាបអេម៉ូអូស៊ី។ កម្រកើតជំងឺមហារីកទាំងនេះណាស់ដែលប៉ះពាល់ដល់វីរ៉ុសឬឆ្អឹងខ្នង។

តើកោសិកាណាខ្លះធ្វើឱ្យច្រមុះចង្កានិងមហារីកសាច់ស្វាយខូច?

ប្រហោងឆ្អឹងនិងច្រមុះរបស់ច្រមុះត្រូវបានតម្រៀបតាមប្រភេទផ្សេងៗនៃកោសិកានិងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិការួមមាន:

កោសិកាទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺមហារីកដែលពន្យល់ពីមូលហេតុដែលមហារីករាង្គកាយនិងមហារីកប្រដាប់បន្តពូជអាចមានសក្តានុពលច្រើនក្នុងការធ្វើប្រូតូកូលឬការធ្វើឱ្យកោសិកានិងការព្យាបាល។

ឧទាហរណ៍: ជំងឺមហារីកស្បែក (មហារីកស្បែក) ។ សារ៉ាម៉ា (ឆ្អឹងសាច់ដុំឬមហារីកស្បែក); ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (មហារីកឈាមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាលាមកសត្វ) ។ និងជម្ងឺមហារីកដែលកើតចេញពីសរសៃប្រសាទអ័កហ្វូតូស (allergenoryblockoma) អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកច្រមុះនិងមហារីកសរីរាង្គ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃប្រភេទមហារីកប្រភេទនេះកម្រកើតឡើងណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញជំងឺមហារីកក្រពះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកច្រមុះនិងមហារីកសរីរាង្គ។ ជាង 50% នៃមហារីកទាំងនេះត្រូវបានមកពីកោសិកាស្កាយ។ ប្រភេទទី 2 នៃជម្ងឺមហារីកប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះឬមហារីកសួតគឺជាជំងឺ adenocarcinoma ដែលកើតឡើងពីកោសិកាក្រពេញ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននិងប្រហោងឆ្អឹងមានសភាពដូចទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់នេះ (គិតថាការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមខាងលើដូចជា ជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺ sinusitis) ។ នៅទីបំផុតទោះជាយ៉ាងណាដុំសាច់ដុះលូតលាស់និងមាន ប្រសិទ្ធិភាពច្រើន ដែលជះឥទ្ធិពលលើរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិការដែលនៅជិតៗដូចជាភ្នែកនិងខួរក្បាល។

នេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការច្រមុះតាមរន្ធច្រមុះនិងដុំសាច់ដុះសាច់ច្រមុះ:

បន្ទាប់ពីដុំមហារីកលូតលាស់និងហូបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជុំវិញវាអាចកើតឡើងដូចខាងក្រោម:

ជាអកុសលមនុស្សជាច្រើនដែលមានវត្តមានឬចុងក្រោយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជំនាញខាងត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់កដែលមានដំបៅច្រមុះនិងមហារីក sinus paranasal ធ្វើដូច្នេះក្រោយមកបន្ទាប់ពីពួកគេចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដែលពួកគេឬគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូងរបស់ពួកគេមិនអាចចាត់ទុកថា ជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ, ប្រហោងឆ្អឹង (ការឆ្លងមេរោគប្រហោងឆ្អឹង) ជាដើម។

ការពិតមនុស្សជាច្រើននាក់បានព្យាយាមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើនដងដើម្បីទទួលបានជោគជ័យ។ នៅទីបំផុតដោយមានវត្តមានច្រើនបំផុតដែលមានមហារីកទាំងនេះភាពធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើងនិងការទស្សន៍ទាយឬទស្សនវិស័យកាន់តែច្រើនឡើង។

មូលហេតុ

ជម្ងឺមហារីករន្ធចិន្តនិងច្រមុះសរីរាង្គត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបញ្ចូលគ្នានៃពន្ធុវិទ្យា (គិតអំពីការផ្លាស់ប្តូរមរតក) និងការប៉ះពាល់បរិស្ថាន។

កត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្បាលនិងកដែលរួមបញ្ចូលទាំងបណ្តុំច្រមុះនិងមហារីក sinus paranasal ត្រូវបានបកស្រាយ។ កត្តាហានិភ័យទាំងនេះធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងវិវត្តជំងឺនេះ។

នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនចំពោះជំងឺមហារីកទាំងនេះ:

កត្តាហានិភ័យមួយចំនួននេះកើតឡើងដោយសារលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ការងារ។ ឧទាហរណ៍អ្នកធ្វើការនៅក្នុងរោងចក្រដែលផលិតស្បែកសត្វលោហៈធាតុប្រេងនិងវត្ថុដទៃទៀតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ពិសេសបន្ទាប់បន្សំដោយសារការហឺត។

រហូតមកដល់ពេលនេះកត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺមហារីកច្រមុះនិងមហារីកសាច់ដុំសួតគឺការជក់បារីនិងផឹកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ជាពិសេសនៅពេលបញ្ចូលគ្នា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសាររោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកច្រមុះនិងមហារីក sinus paranasal អាចមិនស្អាតស្អំ - ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង - គ្រូពេទ្យ ENT (ត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់ក) ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist នឹងត្រូវមើលឃើញដោយផ្ទាល់និងធ្វើកោសល្យវិច័យឬជាគំរូដុំសាច់ឬ ម៉ាសដើម្បីរកអ្វីដែលជា។

មុនពេលធ្វើតេស្តឬពិនិត្យការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យគ្រូពេទ្យដំបូងនឹងធ្វើការប្រឡងក្បាលនិងក។ បើសិនជាដុំសាច់ត្រូវបានសង្ស័យនោះការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យលទ្ធផលនៃការពិនិត្យភ្នែកដូចជាចលនាភ្នែកក្រៅភ្នែក។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រហោងឆ្អឹងនិងបែហោងធ្មែញត្រូវបានគេពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធទាំងតាមរយៈមធ្យោបាយនៃការមើលឃើញនិងការស្ទះឬការប៉ះ។ ជាពិសេសការសង្កត់លើតំបន់នៃប្រូតេអ៊ីនអាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ក្នុងករណីមានជម្ងឺឬជំងឺ។

នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសៗគ្នាដែលអាចធ្វើបានដើម្បីជួយកំណត់រោគមហារីកទាំងនេះនិងរៀបចំការព្យាបាលឱ្យបានសមស្រប:

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះការថតកាំរស្មី X និង CT គឺជាការល្អក្នុងការកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅជារចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរកន្លែងធ្វើដង្ហើមតាមច្រមុះឬយ៉ាងណា។ ចំណែកឯការស្កេន PET ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើមហារីកទាំងនេះរីករាលដាលឬរាលដាល។ ជាក់ស្តែងវាកាន់តែអាក្រក់សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីកទាំងនេះរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ដំណាក់កាល

ជាទូទៅមហារីករន្ធចិន្តនិងច្រមុះសរីរាង្គគឺជាប្រភេទនៃមហារីកក្បាលនិងក។ ដូចទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃមហារីកដែរមហារីកក្បាលនិងកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាប្រើដំណាក់កាល: ដំណាក់កាលទី 0, I, II, III និង IV ។ ដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកបន្តទៀតដោយផ្អែកលើលក្ខណៈជាក់លាក់នៃដុំសាច់។ ដំណាក់កាលធំជាងនេះ, ជំងឺមហារីកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៅទៀតដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើ ដំណាក់កាល TNM

T ក្នុង TNM តំណាងឱ្យដុំមហារីកដំបូងនិងសំដៅទៅលើទំហំនៃដុំសាច់។

N នៅក្នុង TNM តំណាងអោយការចូលរួមរបស់ថ្នំរុំកូនកណ្តុរ។

M នៅក្នុង TNM តំណាងឱ្យការរាលដាលឬរាលដាលឆ្ងាយ។

វាកម្រនឹងកើតមានចំពោះជំងឺមហារីកនៃច្រមុះតាមរន្ធច្រមុះឬរន្ធញើសលាមកដើម្បីរាលដាលទៅក្នុងក្រពេញកូនកណ្តុរឬការរាលដាលនិងរាលដាលទៅកន្លែងឆ្ងាយមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដុំសាច់ទាំងនេះអាចរាលដាលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញហើយប្រសិនបើពួកគេចុចចូលក្នុងខួរក្បាលនោះអាចនាំឱ្យស្លាប់។

ចូរក្រឡេកមើលដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃមហារីកក្បាលនិងក។

កម្រកើតមហារីកក្បាលនិងក - រួមទាំងរន្ធចៀមនិងដុំសាច់ដង្ហើមសាច់ដុំ - ទាក់ទងនឹងកូនកណ្តុរឬបោះចោលមេដំបូលឆ្ងាយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សពី 20 ទៅ 40 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកទាំងនេះហើយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរាលដាលការតាំងពិព័រណ៍នៃការព្យាបាល។

ជាការកត់សម្គាល់, មហារីក sinous maxillary - ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃមហារីករន្ធច្រមុះនិងមហារីក sinus paranasal - មានដំណាក់កាលជាក់លាក់របស់ពួកគេផ្ទាល់។ ជំងឺមហារីក sinus Maxillary អាចនៅស្ងៀមរយៈពេលមួយរយៈដោយសារតែ sinus maxillary គឺធំហើយវាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់ជំងឺមហារីកដើម្បីធ្វើឱ្យវិធីរបស់ខ្លួនចេញពីទំហំធំដែលទាក់ទងនេះ។

បន្ថែមពីលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណដុំសាច់ត្រូវបានតម្រៀបតាមលំដាប់លំដោយឬវិភាគតាមលក្ខណៈជាប្រវត្ដិដោយប្រើជាលិកានិងកោសិកាពីការច្រឹបយកសាច់។ ដុំសាច់ទាបជាងនេះត្រូវបានខុសគ្នាយ៉ាងល្អនិងដុំសាច់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់គឺមិនសូវខុសគ្នាឬមិនសម្គាល់។ ដុំសាច់មិនប្រក្រតីតែងតែផ្ទុកនូវការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ដោយសារតែពួកគេបែងចែកនិងរីករាលដាលលឿនជាងដុំសាច់ដែលខុសគ្នា។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃប្រហោងឆ្អឹងខ្នងនិងមហារីកសាច់ដុំសួតគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍អ្នកជម្ងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 1 អាចព្យាបាលដោយការវះកាត់តែឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានជម្ងឺដែលមានជំងឺឆ្លងច្រើនអាចត្រូវការការវះកាត់, ព្យាបាលរោគនិងព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ទីបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពការវះកាត់អាចជួយបន្ថយការលូតលាស់ដុំសាច់និងពន្យារការរស់រានមានជីវិត។ និយាយម្យ៉ាងទៀតការថែទាំមនុស្សដែលមានជំងឺគំរាមកំហែងដល់ជីវិតអាចជាការបំប៉ន។

នេះគឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកដែលមានមហារីកទាំងនេះ:

អ្នកដែលមានជម្ងឺដែលមានជម្ងឺកាន់តែច្រើនអាចត្រូវការអ្នកឯកទេសជាច្រើនប្រភេទដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលដូចជា ENT, គ្រូពេទ្យវះកាត់, វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺមហារីកនិងអ្នកឯកទេសផ្នែកជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្ម។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់សង្ស័យថាមានជំងឺមហារីករន្ធចេមុះរឺច្រមុះសំពៅវាចាំបាច់ណាស់ដែលអ្នកពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យហើយពិភាក្សាអំពីកង្វល់របស់អ្នក។ នៅពេលចាប់ផ្តើមអំឡុងពេលនៃជំងឺមហារីកទាំងនេះនៅពេលរោគសញ្ញាមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជានឹងបង្ហាញពីសន្ទស្សន៍នៃរោគសញ្ញាមហារីកដែលមិនសូវជាពិសេសដោយសារតែមហារីកទាំងនេះកម្រណាស់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកបែបនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាហានិភ័យនោះមានរោគសញ្ញាដូចជាច្រមុះរឺច្រមុះដែលមិនបាត់ទៅសូម្បីក្រោយពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬមានការប្រែប្រួលដែលមើលឃើញឬបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញថាការរីករាលដាលនៃសាច់ដុំ , វាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកឃើញ ENT ឬប្រាប់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នកថាអ្នកចង់ឃើញ ENT មួយ។

ប្រភព

Fischman ML, Rugo HS ។ ជំងឺមហារីកវិជ្ជាជីវៈ។ នៅក្នុង: LaDou J, Harrison RJ ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្ននិងការពែយាបាល: ឱសថសា្ថានភាពនិងបរិសា្ថាន, 5 ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2013 ។

Mandpe AH ។ ជំពូក 17 ។ នៅក្នុង: Lalwani AK ។ eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមុននិងការព្យាបាលនៅផ្នែកវះកាត់ក្បាលនិងក, 3e ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2012 ។