ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បន្ទះតូចៗ) អំឡុងពេលប្រើថ្នាំមហារីក

រោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចំនួនតិចតួចនៅក្នុងបន្ទះឈីម៉ូ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកជា ផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាបញ្ហាតិចជាងកាលពីមុនប៉ុន្តែវានៅតែជាក្តីបារម្ភដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។ តើអ្នកគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីរោគសញ្ញានៃកម្រិតទាបនៃផ្លាកែតទាបនិងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើដោយខ្លួនឯងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកពីភាពស្មុគស្មាញនៃ ការព្យាបាលដោយគីមី ?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ថេរមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេកំណត់ថាជាចំនួនផ្លាកែតថយចុះនៅក្នុងឈាម។

ចំនួនតិចតួចនៃប្លាកែតអាចបណ្តាលអោយហូរឈាមនិង / ឬត្រូវការការពន្យារពេលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី។ ថេរមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេកំណត់ជាទូទៅតិចជាង 150,000 ប្លាស្ទិចក្នុងមួយមិល្លីម៉ែត្រនៃឈាមប៉ុន្តែការហូរឈាមមិនសូវកើតមានទេរហូតដល់កំរិតក្រោម 20,000 ឬ 10,000 ។ នោះបាននិយាយថាវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាមិនមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងកម្រិតប្លាកែតនិងទំនោរទៅហូរឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាការហូរឈាមឬស្នាមជាំវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនថាកម្រិតនៃចំនួនផ្លាកែតរបស់អ្នករាប់ជាយ៉ាងណានោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងតម្រូវឱ្យមានការ រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) មុននិងក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានកម្រិតប្លាកែតទាបឬយ៉ាងណា។ ចំនួនផ្លាកែតធម្មតាត្រូវបានកំនត់ថាមានចំនួនពី 150,000 ដល់ 400,000 ប្លាស្ទិចក្នុងមួយមីលីម៉ែត្រគូប។ កំរិតក្រោម 150.000 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនធម្មតាឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនបំផុតនៃកម្រិតនៃប្លាកែតដែលមានច្រើនជាង 50,000 មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាធំ ៗ នោះទេ។

កម្រិតនៃការពី 10,000 ទៅ 20,000 អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមប៉ុន្តែជារឿយៗអាចរាប់ដល់ចំនួន 10,000 ឬតិចជាងនេះមុនពេលមានការហូរឈាម។

ជាទូទៅកម្រិតធម្មតាតិចជាង 10.000 ត្រូវបានព្យាបាល (ជាទូទៅមានការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែត) ប៉ុន្តែកម្រិតទាបជាង 20.000 អាចត្រូវបានព្យាបាលជាពិសេសប្រសិនបើមានការក្តៅខ្លួន។

ចំពោះអ្នកដែលឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតនៃការព្យាបាលពី 50.000 ទៅ 100.000 អាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមនុស្សគ្រប់គ្នាមានភាពខុសគ្នាហើយចំនួនដូចគ្នាក្នុងមនុស្សពីរនាក់ផ្សេងគ្នាអាចជារឿងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភសម្រាប់មនុស្សម្នាក់និងការព្រួយបារម្ភតិចតួចចំពោះអ្នកដទៃ។

បន្ទះតូចៗនៅក្នុងចរន្តឈាមរស់នៅប្រហែល 8 ទៅ 10 ថ្ងៃហើយត្រូវបានបំពេញបន្ថែមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មូលហេតុក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការកើតមានជំងឺមហារីកឈាមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកគឺជា ការគាំងបេះដូងខួរឆ្អឹង ដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។ (សូមមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតខាងក្រោម) ។ ការព្យាបាលដោយគីមីបំផ្លាញកោសិកាដែលបែកបាក់យ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជានៅខួរឆ្អឹងដែលក្លាយទៅជាប្លាកែត។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹងពីការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមទាប ( ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដែលបណ្ដាលមកពីភាពស្លេកស្លាំង ) និងកម្រិតទាបនៃប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលគេហៅថានឺត្រុងហ្វាល ( ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី ) ដែលការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងបាក់តេរី។ ។

ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាច្រើនមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតផ្លាកែតដល់កម្រិតមួយដែលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទាមទារការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែឱសថមួយចំនួនហាក់ដូចជាមានការថយចុះច្រើន។ គ្រឿងញៀនដែលជាប់ទាក់ទងជាទូទៅទៅនឹងធាតុបំពង់ករួមមាន:

• ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើផ្លាទីនដូចជា Paraplatin (carboplatin) និង Platinol (cisplatin)

• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីគឺជាបញ្ហារយៈពេលខ្លី។ កម្រិតថ្នាំ Platelet ចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមបែបគីមីនិងឈានដល់កំរិតទាបបំផុត (nadir) នៅប្រហែល 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលគ្នា។ កម្រិតត្រឡប់មកធម្មតាវិញនៅប្រហែល 28 ទៅ 35 ថ្ងៃបន្ទាប់ប៉ុន្តែអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 60 ថ្ងៃដើម្បីឈានដល់កម្រិតព្យាបាលមុន។

មូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺស្បែកក្នុងឈាមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក / រោគវិនិច្ឆ័យខុស ៗ គ្នា

មានមូលហេតុជាច្រើនទៀតដែលថាចំនួនផ្លាកែតអាចទាបចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ លើសពីនេះទៀតការគៀបសង្កត់ខួរឆ្អឹងដូចបានកត់សម្គាល់ខាងលើនេះអាចរួមមាន:

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រូស្តាត (ITP) - ជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមបានកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងផ្លាកែតផ្ទាល់របស់អ្នក។ នេះជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតដែលមានដូចជាជំងឺ Hodgkin និងជំងឺមហារីកឈាម
• ការឆ្លងមេរោគជាពិសេសការឆ្លងមេរោគ
• ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យប្លាកែតទាបដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទ័រ vancomycin និងថ្នាំប្រឆាំងវីរុស
• ដុំពករីករាលដាលទៅខួរឆ្អឹង (ជាទូទៅភាគច្រើនមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមហារីកសុដន់)
• ជំងឺមហារីកក្រពេញខួរក្បាល (លក្ខខណ្ឌមួយដែលស្រទាប់កោសិកាផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានខូចដែលជួនកាលកើតឡើងដោយថ្នាំគីមីដូចជា Mitomycin C និង gemcitabine) ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចជួបប្រទះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន:

• មានស្នាមជាំងាយស្រួល
• ការហូរឈាម - ពីច្រមុះរបស់អ្នកមាត់របស់អ្នក (ជាពិសេសការដុសធ្មេញ) រន្ធគូថ (ចលនាពោះវៀនធំពណ៌ខ្មៅឬបង្ហូរឈាម) ឬក្រពះ (ក្អួតឈាមឬសារធាតុកាហ្វេលេចឡើង)
• Petechiae - ចំណុចក្រហមនៅលើស្បែករបស់អ្នក (ជាទូទៅនៅលើជើងខាងក្រោម) ដែលមិនប្រែជាពណ៌សនៅពេលអ្នកចុចលើវាដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។
• Ecchymosis - បំណះពណ៌ក្រហម - ពណ៌ខៀវធំ ៗ នៅលើស្បែករបស់អ្នក
• ចំពោះស្ត្រី, រយៈពេលដែលធ្ងន់ជាងធម្មតា
• ការឈឺចាប់រួមនិងសាច់ដុំ
• ខ្សោយ
• ឈឺក្បាល

ការព្យាបាល / ការបង្ការ

វាជាការសំខាន់មុនដំបូងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកឈាមរបស់អ្នកព្រោះវាអាចមានមូលហេតុខុសៗគ្នាចំពោះកម្រិតប្លាកែតដែលទាបរបស់អ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើវាទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំគីមីការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលការពន្យារពេលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីប្រសិនបើវាទាក់ទងទៅនឹងបុព្វហេតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដែលបានណែនាំ។

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃប្លាកែតរបស់អ្នកនិងថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទេគ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលដើម្បីបង្កើនចំនួនផ្លាប៉េ។ ជម្រើសរួមមាន:

• ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែត - ការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតគឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសទៅលើឈាមរយៈពេលខ្លីដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំគីមី។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាល (ដើម្បីបង្កើនប្លាកែតចំពោះអ្នកដែលកំពុងហូរឈាមយ៉ាងសកម្ម) ឬការបង្ការ (សម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតទាបនៃជំងឺប្លាកែតតិចតួចឬទាបប៉ុន្តែអ្នកដែលមិនហូរឈាម) ។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺគ្រុនក្តៅបណ្តោះអាសន្ន។ ផលប៉ះពាល់តិចតួចអាចរួម បញ្ចូលប្រតិកម្ម ការចម្លងឬការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមជាដើម។
• ការពន្យារពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ពន្យារពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការលៃតម្រូវកម្រិតដូសអាចជាពេលចាំបាច់។
  
• ថ្នាំដែលរំញោចដល់ការបង្កើតប្លាកែត - ថ្នាំត្រូវបានប្រើពេលខ្លះដើម្បីរំញោចខួរឆ្អឹងដើម្បីធ្វើឱ្យប្លាកែតកាន់តែច្រើន។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺការហើមរាវ (ហើម) ។
  
• ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ - ការសាកល្បង ខាងវេជ្ជសាស្ដ្រ កំពុងដំណើរការកំពុងពិនិត្យមើលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី។

ការតស៊ូ

បន្ថែមលើការព្យាបាលណាដែលណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបើសិនជាអ្នកប្រឈមនឹងការបំផ្លាញដោយឈាមសូមព្យាយាម:

• ជៀសវាងថ្នាំអាស្ពីរីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជា ibuprofen និង naproxen ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬឱសថដែលអ្នកប្រើព្រោះមួយចំនួននៃថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កើនការហូរឈាម។
• ជៀសវាងការសេពសុរាព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
• ប្រើច្រាសដុសធ្មេញដ៏ទន់ភ្លន់។ អ្នកជំងឺមហារីកជាច្រើនណែនាំថាអ្នកជៀសវាងប្រើច្រាសដុសធ្មេញផងដែរប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនៅឡើយទេ។
• ប្រើឡាមអេឡិចត្រូនិចដើម្បីជៀសវាងការកាប់។
• បំបាត់ច្រមុះរបស់អ្នកទន់ភ្លន់។
• ព្យាយាមមិនឱ្យក្លាយទៅជាទល់លាមកហើយប្រសិនបើអ្នកធ្វើសូមជៀសវាងការតឹងចាប់ឬប្រើថ្នាំគ្រាប់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអាចបណ្តាលអោយទល់លាមកហើយគ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យអ្នកលាងសម្អាតលាមកឬថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់អ្នកក្នុងពេលព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីបង្ការបញ្ហានេះ។
• ជៀសវាងស្ថានភាពដែលអ្នកអាចរងរបួសឬឈឺចាប់។ យកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមនៅពេលប្រើកន្ត្រៃខណៈចម្អិនអាហារនិងប្រើឧបករណ៍។ ជៀសវាងការទាក់ទងកីឡា។

នៅពេលត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត

អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សូមទូរស័ព្ទទៅនាងភ្លាមប្រសិនបើអ្នកមានឈាមដែលអ្នកមិនអាចបញ្ឈប់បាន, ឈឺក្បាលថ្មី, ព្រិលភ្នែកឬខ្សោយ។

> ប្រភព:

> Estcourt, L. , Stanworth, S. , Doree, C. , Hopewell, S. , Trivella, M. , និង M. Murphy ។ ការប្រៀបធៀបកម្រិតប្លាតិតផ្សេងៗគ្នាដើម្បីណែនាំពីការចាក់បញ្ចូលផ្លាកែតប្រូតេអ៊ីនដើម្បីទប់ស្កាត់ការហូរឈាមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមឬការប្តូរក្រឡា។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 18 (11): CD010983 ។

> Kuter, D. ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយមហារីក។ ជំងឺមហារីក (Williston Park) ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 29 (4): 282-94 ។

> Liebman, H. Thrombocytopenia ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក។ ការស្រាវជ្រាវពីដំណេក ។ 2014. 133 Suppl 2: S63-9 ។