ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម ( thrombosis សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅឬ DVT ) អំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺពិតប្រាកដប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមើលរំលង។ សាធារណជនបានដឹងកាន់តែច្បាស់អំពី DVTs នៅពេលដែលអ្នកសារព័ត៌មានទូរទស្សន៍លោក David Bloom បានស្លាប់ដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមសួតនៅពេលរាយការណ៍ពីប្រទេសអ៊ីរ៉ាក់ប៉ុន្តែនៅតែមានការយល់ដឹងតិចតួចអំពីផលវិបាកនៃជំងឺមហារីក។
គួរឱ្យស្តាយអ្នករស់រានមានជម្ងឺមហារីកជាច្រើនដែលបានវិវត្តទៅជាកំណកឈាម (ដែលប្រហែលជាអាចឬមិនបានធ្វើដំណើរទៅសួតនៅពេលបំពង់កសួត) មិនបានដឹងថាតើវាជារឿងធម្មតាទេ (ហើយអាចនឹងងាប់បាន) នេះ។
ការដឹងពីរោគសញ្ញាអ្វីដែលអ្នកគួរតែតាមដានហើយអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បីបន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកអាចជួយកាត់បន្ថយឱកាសដែលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនេះអាចរារាំងដល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាកំណកឈាម (DVTs)?
DVT គឺជាឈាមកកដែលបង្កើតជាសរសៃជ្រៅនៅក្នុងខ្លួនជាធម្មតានៅលើជើង។ ប្រសិនបើដុំកំណករលុងបាក់ឆ្អឹងវាអាចធ្វើដំណើរទៅសួតនិងបណ្តាលអោយរាំងស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែដែលនាំអោយសួតដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយហៅថា embolism សួត ។
របៀបដែលជំងឺគាំងបេះដូងរួមគ្នា (DVTs) មានជំងឺមហារីកសួត
យោងតាមការស្រាវជ្រាវផ្សេងៗ, រវាង 3% និង 15% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតបានវិវត្តទៅជាកំណកឈាមអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ វាច្រើនកើតមានចំពោះអ្នក ដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកា តូចជាង ជំងឺមហារីកសួតដែល មាន កោសិកាតូច ហើយបុគ្គលដែលមានផ្ទុក adenocarcinoma ហាក់ដូចជាមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។ កត្តាដទៃទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យរួមមាន ដំណាក់កាល កម្រិតខ្ពស់ នៃជំងឺមហារីកសួត (ឧទាហរណ៍ ដំណាក់កាលទី 4 ឬជំងឺមហារីក) ឬការទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាពិសេសការព្យាបាលគោលដៅជាក់លាក់ឬការវះកាត់ក្រោយ។
ប្រហែល 7% នៃអ្នកដែលមានការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតនឹងវិវត្តទៅជាកំណកឈាម។
សារៈសំខាន់នៃការទទួលស្គាល់សរសៃឈាម (DVTs)
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកមើលការកកឈាមដោយសារពួកគេអាចបន្ថយការរស់រានមានជីវិតជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួត។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានកោសិកាតូចមាន 1,7 ដងបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ប្រសិនបើពួកគេមាន DVT ។
ការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតបានរកឃើញថាអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតដែលមាន DVT យ៉ាងហោចណាស់មួយបានរស់រានមានជីវិតតែពាក់កណ្ដាលប៉ុណ្ណោះដរាបណាអ្នកដែលមិនមាន DVT ។ ភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃការកកឈាមគឺថាពួកគេនឹងបំបែកនិងធ្វើដំណើរទៅកាន់សួតដែលជាស្ថានការណ៍អាសន្នដែលគេស្គាល់ថាជាការស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលអាចនឹងស្លាប់ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ សូម្បីតែការកកឈាមដែលមិនរលូនអ្នកអាចមានការឈឺចាប់ជើងឈឺរ៉ាំរ៉ៃនាពេលអនាគតបើសិនជាវាមិនត្រូវបានគេព្យាបាលទេ, អ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញាក្រោយរោគ thrombotism ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលជើងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាពិសេសក្រោយវះកាត់ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃការកកឈាមក្រោយការវះកាត់គឺប្រាំពីរថ្ងៃក្រោយ - ជាពេលដែលមនុស្សជាច្រើនអាចត្រឡប់មកផ្ទះវិញ។
ការកកឈាមអាចកើតមានឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
សូម្បីតែក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យក៏ហាក់ដូចជាមានអារម្មណ៍ថាការកកកំណកឈាមកើតមានឡើងក្រោយពេលមានជំងឺឬក្រោយការព្យាបាលជាច្រើន។ នោះមិនមែនជាករណីនោះទេ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2014 បានរកឃើញថាជាង 13% នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី (ក្នុង 1 សប្តាហ៍) មានការកកឈាម។ ជិត 5% ក៏មានបំពង់សួតផងដែរ។
ស្ថានភាពដែលបង្កើនហានិភ័យ
ការមានជំងឺមហារីកសួតតែឯងបង្កើនហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាកំណកឈាមប៉ុន្តែស្ថានភាពមួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យបន្ថែមទៀត។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- ការវះកាត់ វះកាត់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមប៉ុន្តែការវះកាត់ទ្រូង (ដូចជាការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត) និងការវះកាត់ពោះគឺជាបញ្ហាជាពិសេស។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និង ការព្យាបាលតាមគោលដៅ មួយចំនួន
- អសកម្មឬសម្រាកលើគ្រែយូរ
- ជំងឺសួតផ្សេងទៀតដូចជា COPD
- ការជក់បារី
- ធ្វើដំណើរ។ ការធ្វើដំណើរបន្ថែមដោយរថយន្តឬយន្ដហោះបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។ នេះអាចជាកង្វល់សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការធ្វើដំណើរឆ្ងាយដើម្បីព្យាបាល
រោគសញ្ញា
អ្នកត្រូវមើលអាការៈពីរប្រភេទ។ អ្នកដែលមានដោយសារដុំកំណកក្នុងជើងរបស់អ្នកឬអ្នកដែលអាចប្រាប់ថាកំណកឈាមបានធ្វើដំណើរទៅកាន់សួតរបស់អ្នក (pulmonary embolism) ។
រោគសញ្ញានៃកំណកឈាមនៅក្នុងជើង (DVT) :
- គ្មាន - ជួនកាលឈាមកកមានវត្តមានដោយគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ
- ការឈឺចាប់ជើង / កំភួនជើង - ជាពិសេសប្រភេទនៃការឈឺចាប់នៅលើជើងតែមួយ
- ហើម
- ក្រហម
- កក់ក្តៅ
- ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃម្រាមជើងរបស់អ្នក - ការឈឺចាប់ដោយសារការកកឈាមជាធម្មតាបង្កើនប្រសិនបើអ្នកចង្អុលម្រាមជើងរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកក្បាលរបស់អ្នក
រោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត :
- ការឈឺទ្រូង - ការឈឺទ្រូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការស្ទះសរសៃឈាមសួតជាទូទៅមានការក្អកនិងដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រៅ
- អាប់ឌុលចាប់ផ្ដើមដង្ហើមខ្លី
- ការត្រាច់ចរឬការដួលសន្លប់
- ការក្អកឈាមឡើង - ការដឹងពីរោគសញ្ញានេះជាការសំខាន់ណាស់ព្រោះជំងឺមហារីកសួតអាចធ្វើអោយអ្នកក្អកឈាមបាន។
ពេលណាត្រូវជូនដំណឹងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក
ណាមួយនៃរោគសញ្ញាខាងលើគួរជំរុញឱ្យអ្នកហៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាម។ ការស្ទះសរសៃឈាមសួតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ហើយអ្នកគួរតែហៅទូរស័ព្ទទៅ 911 ភ្លាមប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលអាចអោយអ្នកមានការស្ទះសរសៃឈាមសួត ។
ព័ត៌មានជំនួយសម្រាប់ការបង្ការ
- ហាត់ប្រាណកូនកៅក្នុងរបស់អ្នកនៅពេលអង្គុយឬដេកលើគ្រែ។ ចង្អុលម្រាមជើងរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកក្បាលរបស់អ្នកនិងត្រឡប់មកវិញច្រើនដង
- នៅពេលធ្វើដំណើរតាមរថយន្តសូមឈប់សំរាកនិងដើរជុំវិញឡាន។ នៅពេលធ្វើដំណើរតាមខ្យល់ចូរក្រោកឡើងហើយដើរយ៉ាងហោចណាស់រាល់ 2 ម៉ោងម្តង
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចូរព្យាយាមដើរឱ្យបានឆាប់តាមដែលគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងថាវាមានសុវត្ថិភាព
- កុំជក់បារី
- ពិសាទឹកឱ្យបានើន
- ជៀសវាងជាតិអាល់កុលនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីន - ជាតិអាល់កុលនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីនអាចធ្វើឱ្យអ្នកខ្សោះជាតិទឹកនិងបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក
- បើសិនជាស្រោមជើងត្រូវបានគេផ្តល់អនុសាសន៍សូមពាក់វាឱ្យដរាបណាដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ
- ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនិងការទទួលទានអំបិលសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់បង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមហើយវាងាយស្រួលក្នុងការធ្វេសប្រហែសចំពោះបញ្ហា "អនីតិជន" នេះក្នុងកំឡុងពេលដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃ។
- លើកជើងរបស់អ្នកអំឡុងពេលសម្រាក
- សួរក្រុមការងារថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីវិធីសាស្រ្តក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបន្ថយហានិភ័យ
ភាគច្រើននៃកត្តាហានិភ័យទាំងនេះកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើដំណើរ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពឬការកំសាន្ដពិនិត្យមើល ការណែនាំអំពីការធ្វើដំណើរជាមួយជំងឺមហារីក ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ផ្នែកសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកកឈាមគឺជាការយល់ដឹងពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាណាមួយឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តវិទ្យុសកម្មនិងការធ្វើតេស្តឈាមអាចកំណត់ថាតើឈាមកកមានវត្តមានឬទេ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលនៃ DVTs និង / ឬបំពង់ដែលមានជំងឺមហារីករួមមានទាំងបន្ថយហានិភ័យនៃការកកនិងការរំលាយកំណកឈាមដែលបានកើតឡើង។ ការថែទាំគាំទ្រក៏ត្រូវបានគេត្រូវការជាញឹកញាប់ផងដែរជាពិសេសប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាដកដង្ហើមខ្លីៗបានកើតឡើងជាមួយនឹងការស្ទះសួត។
ការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលការរួមផ្សំគ្នាឬថ្នាំថ្នាំ warfarin និងថ្នាំ heparin ដែលចាក់តាមសរសៃឬថ្នាំចាក់ដែលថ្នាំថ្មីត្រូវបានអនុម័តក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។
ពាក្យពី
កំណកឈាមច្រើនកើតមានជាទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកហើយអាចនាំអោយមានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យឬរហូតដល់ស្លាប់។ មានកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែក។ ពេលខ្លះជម្ងឺមហារីកបង្កើនហានិភ័យ។ ការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបង្កើនហានិភ័យ។ សកម្មភាពដែលមានចាប់ពីការគេងរហូតដល់ការធ្វើដំណើរតាមរថយន្តឬតាមផ្លូវសម្រាប់ការព្យាបាលនឹងបង្កើនហានិភ័យ។
ត្រូវប្រាកដថាអ្នកដឹងពីរោគសញ្ញានៃកំណកឈាមនៅក្នុងជើង (កំណកឈាមជ្រៅ) និងកំណកឈាមដែលបានធ្វើដំណើរទៅសួត (បំពង់កសួត) ។ រកជំនួយភ្លាមៗហើយកុំរង់ចាំបើមានរឿងណាមួយកើតឡើង។ ពេលវេលាអាចជាសារៈសំខាន់។ យល់ដឹងអំពីរបៀបកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកដូចជាការផ្លាស់ប្តូរជើងរបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកបានផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការស្ត្រេសឈាមចូរយកវាទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងការគិតឡើងវិញ, មនុស្សជាច្រើនបានរំលឹកពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលបង្កើនហានិភ័យរបស់ពួកគេក៏ដូចជារោគសញ្ញាដំបូងប៉ុន្តែមិនច្បាស់។ កំណកឈាមអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើគេរកឃើញទាន់ពេលវេលា។
> ប្រភព:
> Connolly, G. et al ។ ការរីករាលដាលនិងគ្លីនិកនៃភាពច្របូកច្របល់និងរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាមហារីកនៅអ្នកជំងឺមហារីកសួត។ មហារីកសួតមហារីក ។ បានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 29 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2013 ។
> Zhang, Y. et al ។ ប្រតិកម្មនិងសមាគមនៃ VTE ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។ ទ្រូង ។ 2014. 146 (3): 650-8 ។