វ័យចំណាស់នៅក្នុងកន្លែងចលនាឥន្ធនៈឧស្សាហកម្ម
យោងទៅតាមសមាគមជាតិសម្រាប់ថែរក្សាផ្ទះនិងផ្ទះសម្បែងថែទាំតាមផ្ទះបានចាប់ផ្តើមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1880 ។ បច្ចុប្បន្ននេះមនុស្សប្រមាណ 12 លាននាក់ទទួលបានការថែទាំពីអ្នកផ្តល់សេវាជាង 33.000 នាក់។ នៅក្នុងឆ្នាំ 2009 ការចំណាយប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ការថែទាំ សុខភាពតាមផ្ទះ ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានចំនួន 72,2 ពាន់លានដុល្លារ។
ប្រភេទក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាកម្ម
"អង្គការថែទាំតាមផ្ទះ" រួមមានភ្នាក់ងារថែទាំសុខភាពផ្ទះ, អង្គការជំនួយថែទាំផ្ទះនិង មន្ទីរពេទ្យ ។
អង្គការទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ជាក់ពី Medicare ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាបង់លុយ Medicare សម្រាប់ការទូទាត់សំណង។
- ជាង 62 ភាគរយនៃភ្នាក់ងារមានសេរីភាព
- 12 ភាគរយជាមន្ទីរពេទ្យ។
ភ្នាក់ងារថែទាំតាមផ្ទះមិនមានការទទួលស្គាល់អង្គការថែរក្សាផ្ទះនិង មន្ទីរពេទ្យ ដែលនៅក្រៅ Medicare ធ្វើដូច្នេះសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ។ ជារឿយៗពួកគេមិនផ្តល់នូវវិសាលភាពនៃសេវាកម្មដែល Medicare តម្រូវដូចជាការថែទាំថែទាំជំនាញ។
សេវាកម្ម
សេវាកម្មសុខភាពតាមផ្ទះរួមមាន:
- ទំព័រដើមសេវាកម្មសុខភាព
- សេវាសង្គមការងារសង្គម
- សេវាថែទាំ
- សេវាអាហារូបត្ថម្ភ
- សេវាកម្មព្យាបាលដោយរាងកាយ
- សេវាកម្មព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈ
- សេវាកម្មវះកាត់ផ្លូវដង្ហើម
- សេវាកម្មវះកាត់និយាយ
- ផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តនិងឧបករណ៍
- សេវាកម្មវាយតម្លៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រវិជ្ជាជីវៈ
ការប្រើប្រាស់
គម្រោង CMS ដែល:
- ការចំណាយសរុបរបស់ជាតិសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពក្នុងឆ្នាំ 2009 មានចំនួន 2,5 សែនកោដិដុល្លារ។
- ការចំណាយសុខភាពដោយអ្នកបង់ប្រាក់សាធារណៈបានកើនឡើងដល់ 8,7 ភាគរយនៅក្នុងឆ្នាំ 2009 ផ្ទុយទៅនឹងកំណើន 3 ភាគរយនៃការចំណាយសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ឯកជន។
- ការចុះឈ្មោះចូលរួមការធានារ៉ាប់រងឯកជនបានធ្លាក់ចុះ 1,2 ភាគរយធ្វើឱ្យយឺតយ៉ាវកំណើនការចំណាយឯកជនក្នុងឆ្នាំ 2009 ។
អ្នកបង់
Medicare គឺជាអ្នកទទួលខុសត្រូវខ្ពស់បំផុតនៃសេវាថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះ។ ក្នុងឆ្នាំ 2009 ការចំណាយរបស់ Medicare មានប្រហែល 41% នៃការចំណាយសុខភាពនៅតាមផ្ទះ។
ការបង់ថ្លៃ Medicaid សម្រាប់ការថែទាំតាមផ្ទះត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗគឺអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពតាមផ្ទះប្រពៃណីចាំបាច់និងកម្មវិធីជម្រើសពីរជម្រើសជម្រើសការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួននិងការលើកលែងតាមផ្ទះនិងសហគមន៍។
ជាមួយគ្នានេះសេវាកម្មផ្តល់សេវាថែទាំតាមផ្ទះទាំងបីនេះតំណាងឱ្យការចំណាយ Medicaid សរុបតិចតួចតែកំពុងកើនឡើង។
សេវាថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានកាន់តែច្រើនឡើងតាមរយៈអង្គការថែរក្សាគ្រប់គ្រង។ អង្គការថែរក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងរួមទាំង អង្គការថែរក្សាសុខភាព (HMOs) ជាទូទៅបង់លុយសេវាថែទាំសុខភាពតាមរយៈការចរចាបង់ប្រាក់ជាមុនដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។
អ្នកទទួលអ្នកថែទាំនិងអ្នកថែទាំ
- ប្រហែល 7,6 លាននាក់នៅអាមេរិកត្រូវការទម្រង់នៃការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះមួយចំនួន។
- អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្ទះជាង 20.000 នាក់មាននៅសព្វថ្ងៃនេះ។
- ស្ទើរតែពីរភាគបី (63,8 ភាគរយ) នៃអ្នកទទួលការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះគឺស្ត្រី។
- ជាងពីរភាគបី (69,1 ភាគរយ) នៃអ្នកទទួលការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។
- លក្ខខណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យមានការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះភាគច្រើនបំផុតរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយបេះដូង ulcer នៃស្បែករលាកសន្លាក់និងជំងឺលើសឈាម។
- ច្រើនជាងមួយក្នុងចំណោមបីគ្រួសារនៅសហរដ្ឋអាមេរិច (អ្នកថែទាំចំនួន 48,9 លាននាក់ដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ) គឺជាអ្នកថែទាំក្រៅផ្លូវការសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំដោយមានចំនួន 16,8 លាននាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់កុមារឬកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលសរុបទៅមានអ្នកថែទាំអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ 65,7 លាននាក់ ។
- អ្នកថែទាំចំនួន 63% ត្រូវបានរៀបការនិង / ឬរស់នៅជាមួយដៃគូហើយពីរភាគបី (66%) គឺជាស្ត្រី។
- មួយភាគបី (34 ភាគរយ) ថែទាំមនុស្សពីរនាក់ឬច្រើននាក់ដោយ 86 ភាគរយផ្តល់ការថែទាំដល់សាច់ញាតិ - ច្រើនជាងមួយភាគបីថែទាំឪពុកម្តាយនិងម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំពីរ (14 ភាគរយ) ថែទាំកូនរបស់ពួកគេ។
- អ្នកថែទាំធម្មតាគឺស្រ្តីអាយុ 48 ឆ្នាំដែលផ្តល់ការថែទាំជាង 20 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
អ្នកថែទាំដែលបង់ប្រាក់
អ្នកថែទាំជាផ្លូវការរួមមានអ្នកជំនាញនិងគ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងដើម្បីផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះនិងសេវាថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន។
- 958.000 នាក់ត្រូវបានជួលក្នុងភ្នាក់ងារថែទាំសុខភាពផ្ទះនៅឆ្នាំ 2008 ។
- ចំនួនធំបំផុតនៃបុគ្គលិក / FTEs គឺជាជំនួយការថែរក្សាផ្ទះនិង RNs ។
- ពីឆ្នាំ 1993 ដល់ឆ្នាំ 2008 ការងារថែទាំតាមផ្ទះកើនឡើងជាមធ្យម 5,4% ជារៀងរាល់ឆ្នាំ (ពី 510,000 ដល់ 961,400) ។
ភាពសមស្របនៃការថែទាំ
ការថែទាំតាមផ្ទះគឺជាសេវាកម្មដែលមានប្រសិទ្ធភាពថ្លៃដើមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្រាកពីការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យនិងសម្រាប់អ្នកពិការដែលមានមុខងារឬពិការមិនអាចថែរក្សាខ្លួនឯងបាន។ ថែទាំតាមផ្ទះពង្រឹងនិងថែរក្សាបន្ថែមដែលផ្តល់ដោយសមាជិកគ្រួសារនិងមិត្តភក្ដិហើយរក្សាសេចក្តីថ្លៃថ្នូរនិងឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកទទួល។ អ្នកជំងឺដែលទទួលបានសេវាថែទាំតាមផ្ទះក៏ហាក់ដូចជាមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការថែទាំមន្ទីរពេទ្យដែរ។
បញ្ហាប្រឈម
នៅក្នុងឆ្នាំ 2011 ឧស្សាហកម្មនេះប្រឈមនឹងបញ្ហាប្រឈមថ្មី។ អ្នកទទួលផល Medicare ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត 90 ថ្ងៃមុនឬ 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមសេវាកម្មសុខភាពនៅតាមផ្ទះដើម្បីឱ្យទីភ្នាក់ងារសុខភាពនៅផ្ទះទទួលបានសំណងវិញ។ នៅក្រោមច្បាប់ចាស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលបានសេវាប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមិនចាំបាច់មើលអ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តនោះទេ។
ក្រោមច្បាប់ថ្មីវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបំពេញបែបបទដែលបញ្ជាក់ថាពួកគេឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជាគ្រូពេទ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់បានឃើញអ្នកជំងឺម្នាក់សម្រាប់គោលបំណងជាក់លាក់ក្នុងការកំណត់ពីតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំតាមផ្ទះ។ នេះគឺជាការបន្ថែមទៅលើភារកិច្ចបច្ចុប្បន្នរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះនិងការចុះហត្ថលេខាលើផែនការថែទាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយភ្នាក់ងារសុខភាពតាមផ្ទះ។