Nitrates បានដើរតួសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលការឈឺទ្រូងអស់រយៈពេលជាង 100 ឆ្នាំមកហើយ។ បច្ចុប្បន្នថ្នាំ nitrates ត្រូវបានគេប្រើទាំងការព្យាបាលការឈឺទ្រូង angina (ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ nitroglycerin ឬ nitroglycerin តាមមាត់) និងជារ៉ាំរ៉ៃ (ជាថ្នាំគ្រាប់ឬជាបំណែកស្បែក) ដើម្បីជួយការពារការឈឺទ្រូង។
តើធ្វើដូចម្តេច nitrates ធ្វើការ?
Nitrates ធ្វើការដោយពង្រីកសរសៃឈាមអាកទែនិងសរសៃឈាមទាំងនៅក្នុងបេះដូងនិងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។
ការរីកលូតលាស់ទូទៅនៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៅលើសាច់ដុំបេះដូងនិងកាត់បន្ថយអុកស៊ីសែនដែលបេះដូងត្រូវការ។ ការកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់បេះដូងអាចអោយបេះដូងធ្វើការងារបានកាន់តែច្រើនដោយមិនចាំបាច់វិវត្តន៍ កង្វះខាតអ៊ីស្តា មីទោះបីជាលំហូរឈាមតាម សរសៃរោហិណី ត្រូវបានរាំងស្ទះដោយការ កកស្ទះសរសៃឈាម ។
Nitrates ក៏ធ្វើឱ្យសរសៃរោហិណីរាលដាលផងដែរ។ ដោយសារសរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានពង្រីករួចហើយនៅពេលដែល បន្ទះ atherosclerotic កំពុងតែរាំងស្ទះលំហូរឈាមប្រសិទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលដោយផ្ទាល់នេះគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងកម្រិតតិចតួចចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ធម្មតា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែល មានការឈឺទ្រូង angina ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃប្រសាទនីត្រូតជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍បំផុត។
តើត្រូវប្រើ Nitrates យ៉ាងដូចម្តេច?
nitroglycerin (SL) nitroglycerin (នីត្រូលីនស៊ីនដែលត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីក្រោមអណ្តាត) គឺជាទម្រង់ព្យាបាលនីត្រូសែនចាស់បំផុត។ SL nitroglycerin គឺជាមធ្យោបាយលឿនបំផុតក្នុងការបន្ថយនូវបញ្ហានៃការឈឺទ្រូងដោយសារការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬភាពតានតឹងហើយជាទូទៅផ្តល់នូវការធូរស្បើយក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតការប្រើថ្នាំ nitroglycerin SL គ្រាន់តែមុនពេលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា (ដូចជាការឡើងភ្នំឬការដើរក្នុងពេលត្រជាក់) អាចជួយការពារកុំឱ្យ angina ។ nitroglycerin SL ចាប់ផ្តើមពង្រីកសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេល 2 នាទីហើយឥទ្ធិពលរបស់វាអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 30 នាទី។
ថ្នាំ Nitroglyerin បាញ់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងមាត់ដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពដូចទៅនឹង SL nitroglycerin វាគ្រាន់តែជាវិធីសាស្រ្តមួយទៀតក្នុងការផ្តល់កម្រិត nitroglycerin ភ្លាមៗ។
Nitrat សកម្មខ្លី (SL ឬ sublingual) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការឈឺទ្រូង។
ថ្នាំ nitrates ដែលមានសកម្មភាពយូរ (ថ្នាំគ្រាប់ឬបំណះស្បែក) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយ angina ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើ ថ្នាំ beta blockers (ការព្យាបាលដំបូង) មិនអាចត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ឬគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញា។
ប្រភេទថ្នាំនីត្រូទីលដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅគឺអ៊ីសូតូប៊ីតដ្យូទីត (Isordil, Sorbitrate) ។ ជាមួយថ្នាំ nitrates ឥទ្ធិពលលើសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមក្នុងប្រមាណ 30 នាទីនិងមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ម៉ោង។
បំណែក nitroglycerin transdermal ដែលផ្តល់នូវ nitroglycerin តាមរយៈស្បែកផ្តល់នូវការព្យាបាលដោយប្រើ nitrate មានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេល 8 ទៅ 14 ម៉ោង។
ភាពធន់ទ្រាំ Nitrate
បញ្ហាដ៏ធំបំផុតជាមួយការប្រើប្រាស់ nitrates ដែលមានសកម្មភាពយូរគឺជាបាតុភូតនៃ "ការអត់ឱន" ។ ការអត់ធ្មត់ Nitrate មានន័យថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយ nitrate អាចថយចុះនៅពេលដែលត្រូវបានគេប្រើ nitrates នៅជុំវិញនាឡិកា។ និយាយធម្មតានៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងនីតាតេជានិច្ចពួកគេបញ្ឈប់ការឆ្លើយតបទៅនឹង nitrates ហើយឥទ្ធិពលប្រឆាំងអញ្ចាញធ្មេញរបស់ថ្នាំនឹងរលាយបាត់។
ការអត់ធ្មត់ Nitrate អាចត្រូវបានការពារដោយកំណត់ពេលវេលានៃការព្យាបាលដោយ nitrate រ៉ាំរ៉ៃដើម្បីផ្តល់នូវចន្លោះប្រហោងជារៀងរាល់ថ្ងៃនីត្រូវដោយឥតគិតថ្លៃ។
ដូច្នេះ: បំណែកស្បែកនីត្រាសឬនីត្រូសែនគួរប្រើតែ 12 ទៅ 16 ម៉ោងប៉ុណ្ណោះក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើរយៈពេលចន្លោះពី 5 ទៅ 8 ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានន័យថាជាតិនីត្រូសែនត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលភ្ញាក់ពីដំណេកហើយមិនមែនក្នុងពេលដំណេកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានបញ្ហា angina យប់, ចន្លោះពេលដែលគ្មានជាតិនីត្រូតអាចត្រូវបានកំណត់អំឡុងពេលភ្ញាក់។
ការប្រុងប្រយ័ត្នផ្សេងទៀតដែលមានជាតិ nitrate
Nitrates មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺបេះដូងក្រពះ (ដែលអាចបណ្តាលអោយមានការស្ទះឈាមក្នុងបេះដូង) ឬអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើថ្នាំ Viagra (sildenafil) ឬភ្នាក់ងារស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺលិង្គងាប់។
( ការប្រើថ្នាំ nitrates និងថ្នាំ Viagra អាចបង្កើតអោយមានសម្ពាធឈាមទាប - សម្ពាធឈាមទាប។ )
ជនជាតិអាស៊ីមានទំនោរថយចុះចំពោះ nitrates ហើយទំនងជាមិនសូវទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្រើប្រាស់របស់វា។
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ nitrates គឺឈឺក្បាលនិងហូរឈាមបើទោះបីជាមានអារម្មណ៍ស្រណុកកំប្លែងពីកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក៏អាចកើតមានផងដែរ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិ ឈឺក្បាលប្រកាំង ជារឿយៗមិនអាចអត់ធ្មត់បានទេ។
ប្រភព:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព: សេចក្តីសង្ខេប: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / និងមហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់ទុកស័រសមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាសរសៃឈាមបេះដូងនិងសមាគមវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចរាចរឆ្នាំ 2012 126: 3097 ។