តើអ្វីទៅជាការរួមផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើត?

កម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ប្រភេទថ្នាំ Progestin, និងអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៃថ្នាំ

តើអ្វីជាការរួមផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើត (ថ្នាំពន្យារកំណើត) និងភាពខុសគ្នារវាងផលិតផលឱសថខុសៗគ្នាជាច្រើនយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីខ្លះជាគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសផ្សេងគ្នា?

និយមន័យនៃការរួមបញ្ចូលថ្នាំពន្យារកំណើត

ការរួមផ្សំថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតគឺជា ថ្នាំពន្យារកំណើត ដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាង អ័រម៉ូនអេ ស្ទិច (ethinyl estradiol) និង ថ្នាំ progestin ដែលស្រដៀងទៅនឹងអរម៉ូនអ័រម៉ូន (អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន) ដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ការរួមបញ្ចូលថ្នាំពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំផ្សំឬជាថ្នាំ "ថ្នាំ" ។

មិនដូចអេស្ត្រូសែន (ethinyl estradiol ការរៀបចំសំយោគទេ) ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំផ្សំជាច្រើននៃថ្នាំផ្សំមានប្រភេទផ្សេងៗនៃប្រូសេស្ទីនដែលអាចប្រើបាន (ពិភាក្សាដូចខាងក្រោម) ។

ទទួលការរួមផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើត

រាល់ការរួមផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើតគឺមានតែវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ នេះមានន័យថាអ្នកមិនអាចទិញថ្នាំទាំងនេះនៅលើតុបានទេ។

គ្រូពេទ្យអាចនឹងមិនត្រូវការការពិនិត្យត្រគៀកនិង Pap smear ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថពន្យារកំណើត។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សំលើមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃប្រវត្ដិវេជ្ជសាស្ត្រប្រុងប្រយ័ត្ននិងការវាស់សម្ពាធឈាម (ជា ថ្នាំគ្រាប់អាចបង្កើនសម្ពាធឈាម ) ។ ទោះបីជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនត្រូវការ Pap smear នៅពេលដែលអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយ, វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវធ្វើ Pap smears រៀងរាល់បីខែ។ ឆ្នាំរវាងអាយុ 21 ឆ្នាំនិងអស់រដូវហើយជារឿយៗប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើតេស្ត Pap មិនធម្មតាឬការធ្វើតេស្ត HPV វិជ្ជមាន។

មុនពេលអ្នកជួបគ្រូពេទ្យសូមពិនិត្យមើលគំនិតទាំងនេះ អំពីរបៀបនិយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យអំពីការគ្រប់គ្រងកំណើត និងសំណួរដែលអ្នកគួរសួរ។

ប្រភេទនៃការរួមបញ្ចូលថ្នាំពន្យារកំណើត

ការរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំពន្យារកំណើតត្រូវបានគេចាត់ថាជាប្រភេទ តែមួយឬពីរឬបី ពឹងផ្អែកអាស្រ័យលើថាតើកំរិតអ័រម៉ូននៅដដែលក្នុងអំឡុងពេលបីសប្តាហ៍ដំបូងនៃវដ្តរដូវឬប្រសិនបើវាផ្លាស់ប្តូរ។

ការរួមផ្សំទំហំសម្ភារៈត្រួតពិនិត្យទារក

ការរួមបញ្ចូលថ្នាំពន្យារកំណើតជាទូទៅមាននៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់រយៈពេលមួយខែ។ ថ្នាំផ្សំជាទូទៅអាចប្រើបានក្នុងកញ្ចប់ 28 ថ្ងៃឬ 21 ថ្ងៃ។

កំណែទាំងពីរមានថ្នាំញៀនចំនួន 21 ។ ទាំងនេះគឺថ្នាំគ្រាប់ដែលមានអ័រម៉ូនដែលការពារស្ត្រីមិនឱ្យមានផ្ទៃពោះ។

កញ្ចប់ 28 ថ្ងៃ

នៅក្នុងកញ្ចប់រយៈពេល 28 ថ្ងៃថ្នាំ 7 គ្រាប់ចុងក្រោយត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំរំលឹក។ ពួកគេមិនមានអ័រម៉ូនទេ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ទី 4 ហើយគោលបំណងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីជួយស្ត្រីអោយរក្សាទម្លាប់ទទួលថ្នាំគ្រាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដូច្នះ្តីនឹងលបថាំរៀងរាល់ថ្ងរយៈពល 4 សបាហ៍។

កញ្ចប់ 21 ថ្ងៃ

ក្នុងកញ្ចប់ 21 ថ្ងៃថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេយកទៅរយៈពេលបីសប្តាហ៍ដំបូងហើយស្ត្រីមិនត្រូវចំណាយពេលអ្វីសោះក្នុងសប្តាហ៍ទីបួន។ នាងនឹងចាប់ផ្ដើមកញ្ចប់ថ្នាំថ្មី 8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកញ្ចប់មុនត្រូវបានបញ្ចប់។

ឧទាហរណ៏នៃម៉ាកឱសថដែលមានក្នុងកញ្ចប់ 21 ថ្ងៃគឺ ឡិទ្រីន ។ កញ្ចប់ឱសថទាំងនេះអាចមានភាពលំបាកព្រោះស្រ្តីចាំបាច់ត្រូវ ចងចាំថាចាប់ផ្តើមកញ្ចប់ឱសថថ្មីរបស់ពួកគេ ដោយគ្មានថ្នាំរំឭក។

កញ្ចប់ 24 ថ្ងៃ

មានថ្នាំបំបាត់ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ពីរដែលមាន 24 ថ្ងៃសកម្មនិងថ្នាំថ្នាំ placebo តែ 4 ប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

ថ្នាំពន្យារពេល

ថ្នាំផ្សំដែលរួមបញ្ចូលគ្នា ជាបន្តបន្ទាប់ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ថាំវដ្តបន្ត ) មានថ្នាំជាច្រើនក្នុងកញ្ចប់នីមួយៗ។ ថាំប់ទាំងនះអាចអនុ្ញតឱ្យអ្នករំលងរយៈពលរបស់អ្នកឬបន្ថយភាពញឹកញាប់របស់អំឡុងពលរបស់អ្នក។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ថ្នាំពន្យារពេលវែងមានសុវត្ថិភាព ។ ពួកគេក៏អាចងាយស្រួលនិងកែលម្អគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងការមករដូវ។ យីហោល្បី ៗ មាន:

ស្ត្រីអាចពិនិត្យកញ្ចប់បញ្ចូលថ្នាំគ្រាប់របស់ពួកគេដើម្បីរកឱ្យឃើញច្បាស់ថាអ័រម៉ូនមានវត្តមាននិងកម្រិតណាដែលមាននៅលើវដ្ត។

អាពាហ៍ពិពាហ៍

នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា, ស្ត្រីជាធម្មតានឹង មានការហូរឈាម (រយៈពេល) ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ទីបួន។ អ័រម៉ូនដែលមានក្នុងថ្នាំសកម្មការពារការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែដូច្នេះសូម្បីតែក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ទី 4 (មិនថានាងកំពុងប្រើថ្នាំរំលឹកឬគ្មានថ្នាំអ្វីទេ) ស្ត្រីត្រូវបានការពារមិនឱ្យមានផ្ទៃពោះ។

អ័រម៉ូនថាំ Progestin ក្នុងថ្នាំបំប៉ន

ថ្នាំផ្សំទាំងអស់មានផ្ទុក estrogen (ជាធម្មតា ethinyl estradiol) និងប្រភេទជាក់លាក់នៃថ្នាំ progestin ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមអរម៉ូនអ័រម៉ូន progesterone ។ ថ្នាំ progestin ទាំងនេះរួមមាន:

  1. Desogestrel
  2. Ethynodiol Diacetate
  3. Levonorgestrel
  4. Norethindrone
  5. Norethindrone Acetate
  6. ថប់បារម្ភ
  7. Norgestrel
  8. Drospirenone

អ្នកប្រហែលជាចង់រៀនបន្ថែមអំពី តួនាទីរបស់ progestin ក្នុងថ្នាំគ្រាប់ និងហេតុអ្វីបានជា ប្រភេទ ខ្លះ នៃថ្នាំ progestin អាចបំពេញតាមតម្រូវការរបស់អ្នកល្អជាងថ្នាំដទៃទៀត។

ការព្រមានអំពី Yasmin និង Yaz 28

មិនដូចថ្នាំផ្សំពន្យារកំណើតទេ Yasmin និង Yaz 28 មានផ្ទុក progestin drospirenone ដែលអាចបង្កើនកម្រិតប៉ូតាស្យូមហើយការកើនឡើងនៃប៉ូតាស្យូមនេះអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាបេះដូងឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ ថ្នាំទាំងនេះប្រហែលជាមិនមែនជាវិធីត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកទេប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺ ក្រពេញតម្រងនោម ឬថ្លើម។ ក៏មានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនផងដែរដែល drospirenone អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម

កង្វះជាតិអ័រម៉ូនអេស្តូលិកនៅក្នុង PIll

Ethinyl estradiol គឺជាប្រភេទនៃអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដែលបានរកឃើញនៅក្នុងការពន្យាកំណើត។ បរិមាណអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនខ្ពស់នៅក្នុងឱសថនេះ (បរិមាណអ័រម៉ូនអ៊ីក្រូនីលអ័រម៉ូនអេក្រូអិលដែលខ្ពស់ជាងនេះ) មានន័យថាផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកាន់តែធំទៅលើខ្លួនរបស់អ្នក (ទាំងល្អនិងអាក្រក់) ។

ថ្នាំបញ្ចូលជាតិល្លិកទាប

ឱសថរួមផ្សំទាបមានកំរិតអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនតិចបំផុត (20 មីលីក្រាម) បូកនឹងប្រូសេស្ទីនមួយប្រភេទ។ ឈ្មោះយីហោនៃថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន:

ថ្នាំផ្សំជាទៀងទាត់ - ប្រើថ្នាំ

ថាំប់ធម្មតាអាចមានពី 30 ដល់ 35 មីកគីអ័រដឺកជាងមួយថាំ progestin ។ ឈ្មោះយីហោនៃថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន:

ថ្នាំផ្សំចំរុះ

ថ្នាំគ្រាប់ផ្សំរួមមានការផ្លាស់ប្តូរកំរិតអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងក្រពេញប្រូស្យុងដែលបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យមានអ័រម៉ូនកាន់តែច្រើនឡើង ៗ អំឡុងវដ្តរដូវរបស់ស្ត្រី។ ឈ្មោះយីហោនៃថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន:

ថ្នាំផ្សំកម្រិតខ្ពស់

ថ្នាំផ្សំកម្រិតខ្ពស់មានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជាង 50 ក្រាម។ ឈ្មោះយីហោនៃថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន:

ថ្នាំបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើបន្ថែម

គោលបំណងចំបងនៃថ្នាំពន្យារកំណើតគឺជាការពិតណាស់ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែមានម៉ាកមួយចំនួននិងការរួមផ្សំនៃអ័រម៉ូនដែលអាចមានកោសិកាបន្ថែមនិងជួយដល់ការព្រួយបារម្ភផ្សេងទៀតផងដែរ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតវាមាន អត្ថប្រយោជន៍ មួយចំនួនដែល មិន មាន ការឈ្លានពាននៃថ្នាំ ដែលខុសគ្នារវាងម៉ាក។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌមួយចំនួនដែលថ្នាំនេះអាចជួយ (ហើយជួនកាលត្រូវបានអនុម័តផងដែរ) រួមមាន រោគមុន , ជំងឺភ្លេចភ្លាំងមុនពេលកើតមាន , ជំងឺ endometriosis និង រយៈពេលឈឺចាប់ ។ លើសពីនេះថ្នាំនេះអាចជួយបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ, អូវែ, ពោះវៀនធំនិងជំងឺមហារីកទោះបីជាវាអាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលជក់បារីនិងជំងឺមហារីកសុដន់និងមហារីកមាត់ស្បូនក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរបស់អ្នកជំងឺបច្ចុប្បន្ន (កើនឡើង ហានិភ័យហាក់ដូចជាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃការឈប់ប្រើថ្នាំ។ )

ចាប់ផ្តើមថ្នាំសង្កូវ

ប្រសិនបើអ្នកគ្រាន់តែចាប់ផ្តើមថ្នាំគ្រាប់វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការអាននូវ អ្វីដែលអ្នកចាំបាច់ត្រូវដឹងដើម្បីប្រើថ្នាំគ្រាប់ឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព ។ អ្នកក៏អាចមានសំណួរអំពី របៀបដែលឱសថនេះដំណើរការ

នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីឱ្យដឹងអំពី ថ្នាំដែលអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ ។ ឧទាហរណ៍មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាការប្រើអង់ទីប៊ីយូទ័រសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនិងបង្កើនឱកាសដែលអ្នកមានផ្ទៃពោះ។

ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំពន្យារកំណើត

មានថ្នាំខុសៗគ្នាជាច្រើនដើម្បីជ្រើសរើសប៉ុន្តែវាសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពី របៀបប្តូរថ្នាំពន្យារកំណើត ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដូច្នេះ។

ការប្រៀបធៀបថ្នាំផ្សំទៅឱសថ Progestin តែ

ការរួមផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើតមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង ថ្នាំដែលប្រើតែថ្នាំ Progestin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសាកសពរបស់ស្ត្រីមួយចំនួនមិនមានប្រតិកម្មល្អចំពោះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងថ្នាំរួមគ្នានោះទេ។ ចំពោះអ្នកដែលមានការព្រួយបារម្ភទាំងនេះដូចជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើថ្នាំផ្សំឱសថថ្នាំអាស្ពីរីនអាចមានជម្រើសល្អ។

បន្ទាត់បាតនៃការរួមបញ្ចូលថ្នាំពន្យារកំណើត

នៅក្នុងការដើរតាមរយៈព័ត៌មានខាងលើអ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានអថេរជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណាក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់ខ្លួនអ្នក។ ប្រភេទនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងថ្នាំគឺដូចគ្នា (ethinyl estradiol) ប៉ុន្តែកម្រិតជាតិពុលអាចប្រែប្រួល។ អរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសអាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានក្នុងរាងកាយហើយកិតត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកនឹងពឹងផ្អែកលើបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួននិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។

មិនដូចអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែនមានប្រូតេអ៊ីនច្រើនប្រភេទដែលអាចប្រើបាន។ រាល់វិធីទាំងនេះអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ (ដូចជាការគ្រប់គ្រងមុន) ឬហានិភ័យ (ដូចជាហានិភ័យនៃការកកឈាម) ហើយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថាតើ progestin អាចល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជាបុគ្គលម្នាក់។

ភាពស្រស់ស្អាតនៃការផ្សំថ្នាំផ្សំខុស ៗ គ្នាច្រើនណាស់គឺថាមានជម្រើសផ្សេងទៀតជាច្រើនដើម្បីជ្រើសរើសពីប្រភេទមួយដែលនាំអោយមានផលប៉ះពាល់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពី វិធីប្តូរថ្នាំពន្យារកំណើត ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដូច្នេះ។

ថ្នាំគ្រាប់នេះមានប្រសិទ្ធភាពណាស់នៅពេលប្រើត្រឹមត្រូវហើយអាចសម្លាប់សត្វបក្សីពីរក្បាលដោយដុំថ្មមួយសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញាមុនពេលមានមុន, មុន, ការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។ ដែលនិយាយថាវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងគ្រប់សមត្ថភាពទាំងនេះនៅពេលប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកុំឱ្យខ្ជះខ្ជាយថ្នាំហើយប្រសិនបើអ្នកពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗអំពីផលប៉ះពាល់ឬការព្រួយបារម្ភណាមួយ។

> ប្រភព:

> Cunningham, F. Gary និង John Whitridge Williams ។ Williams Obstetrics ។ ញូវយ៉ក: ការសិក្សាអប់រំ McGraw-Hill អប់រំឆ្នាំ 2014 ។ បោះពុម្ព។

> Iversen L. , Sivasubramaniam ។ S. , Lee, A, Fielding, S. , និង P. Hannaford ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្រចាំខែនិងការរួមភេទជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតរួមគ្នា: ការសិក្សារបស់មហាវិទ្យាល័យភូមិន្ទវិជ្ជាជីវៈ។ American Journal of Obstetrics and GynaCology 2017 ។ 216 (6): 580.e1-580.e9 ។

> Kluft, C. , Zimmerman, Y. , Mawet, M. et al ។ បន្ថយប្រសិទ្ធភាពបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដោយប្រើថ្នាំពន្យាស្បូនដែលប្រើឱសថ Drospirenone មានផ្ទុកសារធាតុ Estetrol VS. Ethinyl Estradiol ។ ការពន្យាកំណើត 2017. 95 (2): 140-147 ។