តើអ្វីទៅជាសេរីភាពនិងអ្វីដែលមិនមែន?
សូមអរគុណចំពោះ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវតែគ្របដណ្តប់លើការថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដោយមិនតម្រូវឱ្យអ្នកបង់ការ កាត់កង ការទូទាត់សងឬ ការធានារ៉ាប់រង ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្វីដែលចាត់ទុកថាជាការថែទាំបង្ការអាចជាការយល់ច្រឡំ។ នេះជាបញ្ជីដែលមានមូលដ្ឋានលើសេវាកម្មថែរក្សាបង្ការរោគសម្រាប់កុមារដែលត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់កូនអ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។
មនុស្សពេញវ័យមាន បញ្ជីផ្សេងគ្នា ។
ការថែរក្សាការពារកុមារគឺគ្របដណ្តប់ដោយគ្មានការចំណាយ
ទារកទើបកើត
- សវនាការពិនិត្យ
- ថ្នាំបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងភ្នែក
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកោសិការ Sickle ឬ hemoglobinopathy
- ការពិនិត្យជំងឺ hypothyroidism
- ការចាក់ថ្នាំ Phenylketonuria (PKU)
អាយុពី 0 ទៅ 11 ខែ
- ការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយា
- ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
- កម្ពស់ទម្ងន់និងរង្វាស់ម៉ាស់
- ប្រវត្តិពេទ្យ
- ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃមាត់ធ្មេញ
- ការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេង
- ការអភិវឌ្ឍន៍
- ជាតិដែកសម្រាប់កុមារចាប់ពី 6 ខែដល់ 12 ខែប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃភាពស្លេកស្លាំង
អាយុ 1-4 ឆ្នាំ
- ការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយា
- ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
- កម្ពស់ទម្ងន់និងរង្វាស់ម៉ាស់រាងកាយ
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការវាយតម្លែហានិភ័យសុខភាពមាត់ធ្មែញ
- ការធ្វើតេស្ដរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេង
- ការពិនិត្យរកមើលជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ lipid
- ការពិនិត្យមើលជំងឺសរសៃប្រសាទនៅអាយុ 18 ខែនិង 24 ខែ
- ការពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ
អាយុ 5-10 ឆ្នាំ
- ការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយា
- ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
- ការពិនិត្យរកមើលជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ lipid
- កម្ពស់ទម្ងន់និងរង្វាស់ម៉ាស់រាងកាយ
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការវាយតម្លែហានិភ័យសុខភាពមាត់ធ្មែញ
- ការធ្វើតេស្ដរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេង
អាយុ 11-14 ឆ្នាំ
- ការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយា
- ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
- ការពិនិត្យរកមើលជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ lipid
- កម្ពស់ទម្ងន់និងរង្វាស់ម៉ាស់រាងកាយ
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការធ្វើតេស្ដរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេង
អាយុពី 15 ទៅ 17 ឆ្នាំ
- ការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយា
- ការពិនិត្យសម្ពាធឈាម
- ការពិនិត្យរកមើលជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ lipid
- កម្ពស់ទម្ងន់និងរង្វាស់ម៉ាស់រាងកាយ
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
- ការធ្វើតេស្ដរករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេង
មនុស្សវ័យជំទង់
- ការវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងញៀន
- ការពិនិត្យរកភាពមិនប្រក្រតីនៃកស្បូនចំពោះស្ត្រីដែលរួមភេទ
- ការពិនិត្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
- ការពិនិត្យមេរោគអេដស៍ប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់
- ការពិនិត្យជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទនិងការប្រឹក្សាយោបល់ការពារប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់
គ្រប់អាយុពីកំណើតដល់អាយុ 18 ឆ្នាំឬមិនជាក់លាក់តាមអាយុ
- សារធាតុហ្វ្លុយអូរីសសម្រាប់កុមារដែលគ្មានហ្វ្លុយអូរីនៅក្នុងប្រភពទឹករបស់ពួកគេ
- ការពិនិត្យរកឈាមហ៊ីមកូកូរីកឬអេម៉ូក្លូប៊ីន
- ការចាក់នាំមុខសម្រាប់កុមារដែលមានហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់
- ការត្រួតពិនិត្យភាពធាត់និងការប្រឹក្សា
- ការមើលចក្ខុវិស័យ
- ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគតាមការណែនាំតាមអាយុនិងចំនួនប្រជាជន
- រោគរលាកសួតជំងឺត្តានុសនិងក្អក
- ប្រភេទជំងឺអាសន្នលង់ប្រភេទខ
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B
- មេរោគ HPV
- Poliovirus អសកម្ម
- ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ
- កញ្ជ្រិល
- ម៉េនណូកូក
- ជំងឺរលាកសួត
- ជលផល
- ជំងឺ Varicella
ការថែរក្សាការពារដែលមិនមានសេរីភាព
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានផែនការ ថែរក្សា សុខភាពដែលប្រើប្រាស់ បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគិតថ្លៃការចែករំលែកតម្លៃសម្រាប់ការថែទាំបង្ការដែលផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រទេស។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ចំណាយសម្រាប់ការថែទាំបង្ការកូនរបស់អ្នកទេសូមប្រើអ្នកផ្តល់សេវាកម្មនៅក្នុងបណ្ដាញ។
ប្រសិនបើការបង្ការមិនត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យនិងកូនរបស់អ្នក
- វាយតម្លៃ "A" ឬ "B" នៅក្នុងអនុសាសន៍ក្រុមការងារបេសកកម្មការងារសហរដ្ឋអាមេរិកបច្ចុប្បន្នឬ
- បានផ្តល់ជូននៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំដ៏ទូលំទូលាយដែលបានគាំទ្រដោយរដ្ឋបាលផ្នែកធនធាននិងសេវាកម្មសុខភាពឬ
- បានផ្ដល់អនុសាសន៍ដោយគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាស្តីពីការអនុវត្តការចាក់ថ្នាំបង្ការនៃមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺនិងការការពារ
បន្ទាប់មកវាជាទូទៅនឹងមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយគ្មានការចំណាយ។
ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកូនរបស់អ្នកគឺជាគំរោងសុខភាពដ៏ធំទូលាយនោះវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគិតថ្លៃការចែករំលែកសម្រាប់ការថែទាំបង្ការ។ ឯកសារស្តីពីផែនការសុខភាពនឹងប្រាប់អ្នកថាតើផែនការសុខភាពត្រូវបានពង្រឹង។ ជាជម្រើសអ្នកអាចហៅលេខសេវាអតិថិជននៅលើអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពកូនរបស់អ្នកឬពិនិត្យជាមួយនាយកដ្ឋានអត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិករបស់អ្នកប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់កូនអ្នកគឺតាមរយៈការងាររបស់អ្នក។
ការថែរក្សាការពារមិនមែនជាការពិតទេ
ថ្វីបើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់កូនអ្នកត្រូវតែចំណាយសម្រាប់សេវាបង្ការដោយគ្មានការគិតថ្លៃពីការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងឬការធានារ៉ាប់រងក៏ដោយក៏នេះមិនមែនមានន័យថាសេវាកម្មទាំងនោះមិនគិតថ្លៃទេ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគិតថ្លៃសេវាថែរក្សាការពារនៅពេលដែលវាកំណត់អត្រា បុព្វលាភ រៀងរាល់ឆ្នាំ។
ថ្វីបើអ្នកមិនបង់ថ្លៃឈ្នួលចែកចាយនៅពេលដែលកូនរបស់អ្នក ទទួល ការថែទាំបង្ការក៏ដោយតម្លៃនៃសេវាកម្មទាំងនោះត្រូវបានរុំក្នុងតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ នេះមានន័យថាទោះបីជាកូនរបស់អ្នកទទួលបានការថែទាំបង្ការដែលត្រូវបានណែនាំក៏ដោយក៏អ្នកកំពុងបង់ប្រាក់សម្រាប់វាតាមតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
> ប្រភព:
> សំនួរញឹកញាប់ការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ - លេខ 12 មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការត្រួតពិនិត្យធានារ៉ាប់រងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។
> សំនួរញឹកញាប់ការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ - កំណត់យក 18 មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងធានារ៉ាប់រងធានារ៉ាប់រងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។
> សំនួរចំលើយអំពីការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ផ្នែកទី XXVI), នាយកដ្ឋានសន្តិសុខអត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិក, សហរដ្ឋអាមេរិកក្រសួងការងារ។
> សេវាសុខភាពបង្ការសម្រាប់កុមារ, HealthCare.gov ។