ហេតុអ្វីបានជាអ្នកអាចនៅតែមានកាតព្វកិច្ចទោះបីជាបន្ទាប់ពីការប្រជុំរបស់អ្នក
ការធានារ៉ាប់រងគឺជាចំនួនភាគរយដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់ចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេនៅពេលពួកគេដាក់ពាក្យបណ្តឹងធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
តើការធានារ៉ាប់រងជាអ្វី?
អ្នកផ្តល់សេវា ធានារ៉ាប់រងសុខភាព មួយចំនួនតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺបង់ភាគរយនៃការចំណាយលើសេវាកម្មទាក់ទងនឹងសុខភាពបន្ទាប់ពីការ កាត់កងប្រចាំឆ្នាំ ត្រូវបានបំពេញ។ នេះគឺជាការធានារ៉ាប់រង។ ការធានារ៉ាប់រងជាញឹកញាប់មានប្រហែលពី 20% ទៅ 30% នៃអ្វីដែលផែនការសុខភាពត្រូវបានអនុម័ត។
ផែនការសុខាភិបាលនឹងទូទាត់ 70% ទៅ 80% ។ ភាគរយនៃការទូទាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាបន្ថែមពីលើការកាត់កងដែលត្រូវបង់មុនពេលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបង់អ្វីនៅខាងចុងរបស់ពួកគេ។ មានតែបន្ទាប់ពីការកាត់កងត្រូវបានទូទាត់ពេញហើយអ្នកនឹងចែករំលែកការចំណាយលើការថែទាំរបស់អ្នកជាមួយផែនការសុខភាពរបស់អ្នកដោយបង់ប្រាក់ធានា។
នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយអំពីរបៀបដែលការធានារ៉ាប់រងអាចមានប្រសិទ្ធភាព:
លោក Jones មានផែនការសុខភាពគ្រួសារដែលមានការកាត់បន្ថយប្រចាំឆ្នាំ 500 ដុល្លារនិង 20% នៃការធានារ៉ាប់រង។ នៅខែកុម្ភៈប្រពន្ធនិងកូនពីរនាក់របស់គាត់បានទទួលការពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ លោក Jones បានបង់ថ្លៃឱ្យគ្រូពេទ្យសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនេះដែលមានតម្លៃ 510 ដុល្លារ។ នៅខែមីនាកុមារម្នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺហើយតម្លៃនៃការមកការិយាល័យគឺ 50 ដុល្លារ។ ចាប់តាំងពីការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានបំពេញគម្រោងសុខភាពបានបង់ប្រាក់ដល់គ្រូពេទ្យចំនួន 40 ដុល្លារ (80%) ហើយលោកចូនបានចំណាយប្រាក់ឱ្យគ្រូពេទ្យចំនួន 10 ដុល្លារ (20%) ។
Out-of-Pocket អតិបរមា
ការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះ អតិបរមានៃហោប៉ៅ ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺ។
អតិបរមានៃហោប៉ៅហោប៉ៅប្រចាំឆ្នាំគឺជាចំនួនសរុបខ្ពស់បំផុតឬសរុបដែល ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាព តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯងចំពោះតម្លៃសរុបនៃ ការថែទាំសុខភាព របស់ពួកគេ។
នៅពេលដែលការកាត់កង ការទូទាត់សង និងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវចំណាយសម្រាប់ឆ្នាំពិសេសមួយបន្ថែមទៅលើចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅនោះតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងឆ្នាំជាក់លាក់។
បន្ទាប់ពីការបំពេញនូវចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅហោប៉ៅផែនការសុខភាពនឹងប្រមូលថ្លៃសេវានៃការថែទាំក្នុងបណ្តាញដែលគ្របដណ្ដប់សម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់ក្នុងឆ្នាំនេះ។
ការគណនាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក
ការកាត់កងនិងការទូទាត់សំណងជាចំនួនទឹកប្រាក់ថេរ។ ដូច្ន្រះវាមិនពិបាកក្នុងការគិតអំពីចំនួនដ្រលត្រូវជំពាក់។ ការបង់ប្រាក់ចំនួន 50 ដុល្លារសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាមួយនឹងត្រូវចំណាយអស់ 50 ដុល្លារមិនថាសរុបទេ។ ការគណនាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចហើយពិបាកជាងព្រោះការធានារ៉ាប់រងគឺជាភាគរយនៃការចំណាយសរុបនៃសេវាកម្មជាជាងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានកំណត់។ ដូចនេះការធានារ៉ាប់រងនឹងមានភាពខុសប្លែកពីសេវានីមួយៗដែលទទួលបាន។ ប្រសិនបើសេវាថែទាំសុខភាពទទួលបាននូវសេវាថោកជាងនោះការធានារ៉ាប់រងនឹងមានតម្លៃថោកផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការថែទាំសុខភាពដែលទទួលបានគឺមានតំលៃថ្លៃនោះការធានារ៉ាប់រងនឹងមានតម្លៃថ្លៃផងដែរ។
រៀនពីរបៀប គណនាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក ។