ត្រូវបានចុះហត្ថលេខាដោយលោកប្រធានាធិបតីបារ៉ាក់អូបាម៉ានៅឆ្នាំ 2010 ច្បាប់ស្តីពីការការពារអ្នកជំងឺនិងតម្លៃថោកសមរម្យទទួលខុសត្រូវចំពោះការកែទម្រង់ដ៏ទូលំទូលាយបំផុតនៃប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកចាប់តាំងពីការអនុម័តច្បាប់ឆ្នាំ 1965 របស់ Medicare និង Medicaid ។
ផ្ទៃខាងក្រោយ
ការប្រកួតប្រជែងយ៉ាងក្តៅគគុកតាមបណ្ដោយគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានជំទាស់នឹងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យដោយប្រើពាក្យ Obamacare ដើម្បីបកស្រាយពីច្បាប់។
នៅឆ្នាំ 2012 លោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបានទទួលយកពាក្យ Obamacare ហើយឥឡូវនេះវាត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដោយអ្នកគាំទ្រនិងអ្នកប្រឆាំងនៃច្បាប់។ ប៉ុន្តែភាពចម្រូងចម្រាសអំពី ACA បានបន្តបន្ទាប់ពីការអនុម័តរបស់ខ្លួនដោយមានការជំទាស់ពីតុលាការជាច្រើនចំពោះច្បាប់។ ច្បាប់នេះនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្រោមរដ្ឋបាល Trump ។
តើ កំណែទម្រង់អ្វីខ្លះ?
កំណែទម្រង់មួយចំនួនដែលអនុវត្តដោយ ច្បាប់តម្លៃថោកសមរម្យ រួមបញ្ចូលការបង្កើត ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬទីផ្សារដែលបុគ្គលម្នាក់ៗគ្រួសារនិងអាជីវកម្មខ្នាតតូចអាចទិញ ធានាបាននូវ គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹង ប្រាក់ចំណេញដែល មានតម្លៃសមរម្យ។ ផែនការទាំងនេះបំពេញនូវ អាណត្តិបុគ្គល របស់ ACA តម្រូវឱ្យអ្នកដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទិញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ACA ផ្តល់ជូនអ្នកទិញដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនិងមធ្យមជាមួយនឹង ការឧបត្ថម្ភដើម្បីទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឱ្យកាន់តែមានតំលៃសមរម្យ (អ្នកចុះឈ្មោះចូលនិវត្តន៍មិនអាចមានប្រាក់ចំណូលលើសពី 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រឬ $ 98,400 សម្រាប់គ្រួសារ 4 នាក់) និងការឧបត្ថម្ភធនដើម្បី កាត់បន្ថយហោប៉ៅហោប៉ៅ តម្លៃ សម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះចូលជាវមានសិទ្ធិទទួលបាន (ប្រាក់ចំណូលមិនអាចលើសពី 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រឬ $ 61,500 សម្រាប់គ្រួសារបួននាក់នៅឆ្នាំ 2018) ។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរច្បាប់កំណត់ ទោសពន្ធ លើអ្នកដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង។ ការដាក់ពិន័យនេះបានចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014 ហើយត្រូវបានកែតម្រូវឡើងវិញរហូតដល់កម្រិតអតិបរមានៅឆ្នាំ 2016. វានឹងត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់អតិផរណាដែលនឹងបន្តទៅមុខប៉ុន្តែសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 និង 2018 ការលៃតម្រូវអតិផរណាគឺ 0 ដុល្លារដូច្នេះការពិន័យមិនផ្លាស់ប្តូរចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2016 (ច្បាប់បានអនុម័ត ព្រឹទ្ធសភាក្នុងខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ដែលនឹងលុបចោលនូវការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គលប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាជាមួយកំណែផ្ទះត្រូវការដើម្បីផ្សះផ្សាដូច្នេះសម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្នគ្មានអ្វីផ្លាស់ប្តូរអំពីការពិន័យអាណត្តិទេ) ។
ACA រារាំងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនឱ្យគ្របដណ្តប់លើមនុស្ស ដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន ឬពីការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងមុនដោយសារតែលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។ នេះគឺជាការពិតទាំង ការផ្លាស់ប្តូរ និងការ ផ្លាស់ប្តូរ និងតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ពីរបៀបដែលទីផ្សារបុគ្គលបានដំណើរការមុនឆ្នាំ 2014 នៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់រដ្ឋ។
ACA បានលុបបំបាត់គ្របដណ្តប់ប្រចាំឆ្នាំនិងអាយុជីវិតពីរបៀបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងហើយកំណត់កំរិត អតិបរមានៃហោប៉ៅ ។
ACA តម្រូវឱ្យមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចដើម្បីគ្របដណ្តប់ អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗដប់ ។ ប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់មួយគឺការថែទាំបង្ការនិងសេវា ថែទាំបង្ការជាយថាហេតុ ជាច្រើនដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយមិនមានការ ចំណាយ ។
ACA ទាមទារនិយោជកធំ ៗ ដែលមាននិយោជិកពេញម៉ោងចំនួន 50 នាក់ឬច្រើនជាងនេះ - ដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតម្លៃសមរម្យដល់បុគ្គលិកពេញម៉ោង (30+ ម៉ោងក្នុងមួយសប្ដាហ៍) និយោជិតឬប្រឈមនឹងការដាក់ពិន័យក្រោម និយោជកដែលបានផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវ ។ និយោជកត្រូវធានាថាការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់និយោជិកប៉ុន្តែមិនមានការធ្វើតេស្តតម្លៃសម្រាប់ការចំណាយលើការគ្របដណ្តប់សមាជិកគ្រួសារនៅក្រោមផែនការនោះទេ។ ដោយសារតែរបៀបធ្វើការនេះនិងរបៀបនៃការផ្តល់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនោះមនុស្សមួយចំនួនមិនអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងដែលមានតំលៃសមរម្យដោយសារតែអ្វីដែលគេហៅថា " បញ្ហាគ្រួសារ " ។
[ភាគច្រើននៃបទប្បញ្ញត្តិខាងលើនេះមិនអនុវត្តចំពោះផែនការធំធេងនិងធំដុំទេ។ ]
ផ្នែកមួយចំនួននៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបានពន្យារពេលឬលុបបំបាត់ចោល
ផ្នែកខ្លះនៃ ACA នឹងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ: តុលាការកំពូលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានបទប្បញ្ញត្តិដែលបានដកថវិការ Medicaid របស់សហព័ន្ធទៅកាន់រដ្ឋដែលមិនផ្តល់ឱ្យ Medicaid ដល់មនុស្សច្រើនទេ។ នេះបានធ្វើឱ្យមាន គម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ ដោយមានប្រជាជន 2,4 លាននាក់នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 18 គ្មានសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។
លើសពីនេះទៀតសភាបានលុបចោលការផ្តល់ការថែទាំរយៈពេលវែងរបស់ ACA ដែលគេស្គាល់ថាជា CLASS Act នៅក្នុងខែមករាឆ្នាំ 2013 បន្ទាប់ពីនាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្សបានកំណត់ថាវាមិនអាចដំណើរការបាន។
ទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃ ACA ត្រូវបានពន្យារពេលរួមទាំងនិយោជកចែករំលែកការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវ (វាមានប្រសិទ្ធភាពនៅឆ្នាំ 2015 ជាជាងឆ្នាំ 2014 ហើយមិនទាន់មានដំណាក់កាលពេញលេញរហូតដល់ឆ្នាំ 2016) ពន្ធលើរថយន្ត Cadillac (ដែលឥឡូវនេះមានសុពលភាពក្នុងឆ្នាំ 2020) និង ការបញ្ចប់នៃផែនការដែលមិនមានជីនឆ្លាតនិងមិនមាន ACA ដែលត្រូវបានចេញមុនឆ្នាំ 2014 (ផែនការទាំងនេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឬ "ធំធាត់" ហើយពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយបន្តរហូតដល់ឆ្នាំ 2018 តាមការសំរេចរបស់រដ្ឋ។ និងធានារ៉ាប់រងសុខភាព) ។
> ប្រភព:
> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការចងក្រងការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែទាំសុខភាពតំលៃសមរម្យ ។
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser, មគ្គុទ្ទេសក៍ទៅរកសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការកំពូលលើការពង្រីក Medicaid របស់អេអេអេអេ , ខែសីហាឆ្នាំ 2012 ។
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ គម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់: មនុស្សពេញវ័យក្រីក្រមិនមានការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងរដ្ឋដែលមិនពង្រីក Medicaid ។ ថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។
> Lemieux, Jeff; និង Moutray, ប្រទេសឆាដ, អំពីនោះ Cadillac ពន្ធ, កិច្ចការសុខាភិបាល, ថ្ងៃទី 25 ខែមេសាឆ្នាំ 2016 ។