ការបញ្ចាំងនិងការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយសាច់ញាតិចាស់ដូច្នេះវាអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយដែលកុមារអាចមានពួកគេផងដែរ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតមានឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារប៉ុន្តែសំណាងល្អជាទូទៅហានិភ័យទាប (តិចជាង 1% នៃកុមារ) ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិង ជំងឺខ្សោយស្យែលក្រចេះ (hemoglobin SS ឬ sickle beta zero thalassemia) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាព។

បើគ្មានការពិនិត្យត្រឹមត្រូវនោះកុមារចំនួន 11 ភាគរយដែលមានជំងឺខ្វុតក្បាលកោសិការពងក្រពើនឹងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រឹមអាយុ 20 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំនោម 4 នាក់នឹងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅពេលអាយុ 45 ឆ្នាំ។ ស្តាប់ពីព័ត៌មានបែបនេះអំពីកូនតូចរបស់អ្នកអាចមានការភ្ញាក់ផ្អើលប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបញ្ចាំងត្រឹមត្រូវហានិភ័យនេះអាចនឹងថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកដែលមានជំងឺកោសិកាឈាមសែលមានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល?

ភាគច្រើននៃកុមារដែលមានជំងឺខ្វះឈាមក្រចេះមាន ជំងឺ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានន័យថាលំហូរឈាមមិនអាចទៅដល់តំបន់មួយនៃខួរក្បាលបានទេ។ កោសិកា Sickle បំផ្លាញដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់សរសៃឈាមធំ ៗ (សរសៃឈាមដែលដឹកអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា) នៃខួរក្បាលធ្វើឱ្យវាកាន់តែតូចចង្អៀត។ សរសៃឈាមតូចចង្អៀតទាំងនេះទំនងជាត្រូវបានរារាំងដោយកោសិកាក្រចេះ។ នៅពេលវាកើតឡើង, លំហូរឈាមត្រូវបានរារាំងហើយអុកស៊ីសែនមិនអាចបញ្ជូនទៅតំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាលដែលបង្កឱ្យមានការខូចខាត។

រោគសញ្ញា

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារដែលមានភាពស្លកសាំងនៅកោសិកាងងឹតស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃ

កុមារអាចជួបប្រទះ:

• ភាពទន់ខ្សោយនៅផ្នែកម្ខាងនៃខ្លួន
• ធ្លាក់លើផ្ទៃមុខ
• និយាយ​មិន​ច្បាស់
• ការផ្លាស់ប្តូររូបភាពក្នុងចក្ខុវិស័យព្រិលឬចក្ខុវិស័យពីរដង
• ភាពលំបាកក្នុងការដើរឬថយចុះការសម្របសម្រួល

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំគិតថាមាននរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល?

ហៅទូរស័ព្ទ 911. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ដោយមិនគិតពីមូលហេតុ, គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ការព្យាបាលទាន់ពេលគឺជាគន្លឹះក្នុងការការពារផលវិបាករយៈពេលយូរ។

កត្តាហានិភ័យ

ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺខ្ពស់បំផុតសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ។ ហានិភ័យនេះថយចុះរហូតដល់អាយុប្រហែល 30 ឆ្នាំបន្ទាប់មកការកើនឡើងម្តងទៀត។ ហានិភ័យនៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម) ខ្ពស់បំផុតចំពោះក្មេងជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យ។

ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺខ្ពស់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីនអេស (SS) និងជំងឺរង្វាមបាសាណីភូត (thalassemia) ។ ហានិភ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីនអេស (SC) និង Beta និង thalassemia (ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ) គឺមានតិចតួចណាស់ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះទេលើកលែងតែមានការព្រួយបារម្ភបន្ថែម។

ការបង្ការ

នៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1980 និងដើមទសវត្សរ៍ 1990 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ថាចង្កៀងអេកូអេសស៊ី (TCD) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយសន្លាក់ក្រលៀនដើម្បីកំណត់ពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ TCD គឺជាអ៊ុលត្រាសោដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់លំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមធំ ៗ នៃខួរក្បាល។ ដើម្បីធ្វើបែបនេះការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានដាក់នៅលើប្រាសាទដែលឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលមានស្តើងជាងមុនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបច្ចេកទេសវាស់ល្បឿននៃលំហូរឈាម។ ដោយផ្អែកលើតម្លៃទាំងនេះ TCDs អាចត្រូវបានដាក់ស្លាកថាជាធម្មតាមានលក្ខខណ្ឌនិងមិនប្រក្រតី។ ទោះបីជាកុមារដែលមានជំងឺ TCD មានលក្ខខ័ណ្ឌខ្ពស់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដោយ, អ្នកដែលមានជំងឺ TCD មិនប្រក្រតីមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតហើយគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងផែនការព្យាបាលបង្ការ។

បើទោះបីជា TCD ហាក់ដូចជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញ, វាមិនមែនជាការងាយស្រួលដូចដែលវាស្តាប់ទៅ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវាស់វែងអំឡុងពេលជម្ងឺ TCD ។ ជំងឺគ្រុនចាញ់និងជំងឺបង្កើនតម្លៃជាបណ្ដោះអាសន្ននៃជម្ងឺ TCD ។ ផ្ទុយទៅវិញការបញ្ចូលឈាមតិចជាងបណ្តោះអាសន្នតម្លៃ TCD ។ ជាសំខាន់កូនរបស់អ្នកគួរតែមានសុខភាពល្អនៅពេលដែល TCD ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការគេងក៏ប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមទៅខួរក្បាលដែរដូច្នេះការប្រើថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកជំងឺសម្រាក / គេងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ឬគេងមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ក្មេងៗអាចពិបាកក្នុងការសហការនិងនៅតែមានតែឪពុកម្តាយអាចជួយបានដោយការលេងខ្សែភាពយន្តឬអានសៀវភៅក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការ។

តើ TCD ល្អប៉ុណ្ណាក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល?

ការកំណត់អ័រម៉ូន TCD មិនធម្មតាបន្ទាប់មកការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗបានបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺស្លេកស្លាំងក្រិនពី 11% ទៅ 1% ។ មិនមែនគ្រប់កុមារទាំងអស់ដែលមាន TCD មិនធម្មតានឹងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយគ្មានការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចមានផលវិបាករយៈពេលវែងធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដូចគ្នា។

តើការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានការពារប្រសិនបើ TCD មិនធម្មតាឬ?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានកោសិកាឈាមក្រហមមានជំងឺ TCD មិនប្រក្រតីវាត្រូវបានគេណែនាំអោយចាក់ម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើ TCD មានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមនៅលើកម្មវិធីចាក់បញ្ចូលឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការសិក្សានៃការព្យាបាលដោយ STOP-1 បានបង្ហាញថាការផ្តួចផ្តើមនៃកម្មវិធីចាក់បញ្ចូលឈាមរ៉ាំរ៉ៃជួយបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការព្យាបាលឈាមរ៉ាំរ៉ៃមានការចាក់បញ្ចូលឈាមរាល់បីទៅបួនសប្តាហ៍។ គោលបំណងនៃការបញ្ចូលឈាមគឺដើម្បីនាំយកអេម៉ូក្លូប៊ីន S ចុះភាគរយពីជាង 95% ទៅតិចជាង 30% ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃកោសិការដែលរាំងស្ទះលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែ។

កូនរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវការចាក់បញ្ចូលទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃជានិច្ចឬ?

ប្រហែលជា​មិន។ នៅក្នុងការជំនុំជម្រះពហុស្ថាប័នថ្មីៗដែលមានឈ្មោះថា TWiTCH អ្នកជំងឺជាក់លាក់ (ដោយផ្អែកលើធាតុមួយចំនួនដូចជាកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន, ការថតរូបភាពនៃខួរក្បាល, តម្លៃ TCD ដែលត្រឡប់មកវិញធម្មតា) អាចប្តូរពីការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលរ៉ាំរ៉ៃទៅការព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំ hydroxyurea ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេបណ្តេញចេញពីការចាក់បញ្ចូលគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំ hydroxyurea ត្រូវបានកើនឡើងយឺត ៗ ។

អ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលអាចត្រូវការការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលយូរស្រដៀងទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែរ។

_{ប្រភព:}

_{ចច A. ការបងា្ករជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ដំបូងឬម្តងម្កាល) នៅក្នុងជំងឺកណ្ណុរ។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។ (ចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 11 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។ )}