បញ្ហាដែលត្រូវពិចារណាមុនពេលមានការស្កេនស្កេនទៅនឹងអេក្រង់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត
ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតគឺជាតំបន់មួយដែលអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអនាគតនៃជំងឺមហារីកសួត។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីក Pap smears បានបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនហើយការ ឆ្លុះពោះវៀនធំ បាននាំឱ្យមានការថយចុះការស្លាប់ដោយសារ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ នោះវាពិតជាអស្ចារ្យណាស់ដែលមានឧបករណ៍ពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងដែលអាចព្យាបាលបាន។ នៅពេលនេះ, មហារីកសួតច្រើនពេកមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេរហូតទាល់តែពួកគេស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
ដោយសារតែការរកឃើញយឺតយ៉ាវ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិត សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួតគឺជាការសោកសៅ 17 ភាគរយ។
កាលពីអតីតកាលឆ្អឹងត្រចៀកទាំងឆ្អឹងនិង ស្បូន ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាជាវិធីសាស្ត្រដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលមុនប៉ុន្តែនីតិវិធីទាំងនេះមិនត្រូវបានរកឃើញដើម្បីបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងនោះទេ។ ហេតុដូច្នេះហើយការថតកាំរស្មី X ទ្រូងជាទូទៅមិនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជក់បារីដើម្បីពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីកសួតទេ។
គោលការណ៍ណែនាំការចាក់មហារីកសួត
នីតិវិធីតែមួយគត់ដែលបច្ចុប្បន្នអាចរកបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតមុនពេលមានរោគសញ្ញាមានវត្តមានគឺការស្កេនអេកូ (ហៅថា helical) ។ ការស្កេនរាងជារង្វង់ឆ្អឹងខ្នងស្រដៀងនឹងការស្កេនធម្មតា (ការស្កេនប្រភេទភាគច្រើនដែលយើងស្គាល់ច្បាស់) ប៉ុន្តែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយមានលទ្ធផលតិចជាងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយកាលពីពេលថ្មីៗនេះបានរកឃើញថាបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលបានធ្វើការពិនិត្យ CT រយៈពេល 3 ឆ្នាំមានការ ថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួត 20% ។
នេះអាចជួយឱ្យមនុស្សប្រមាណជា 20 ពាន់នាក់ត្រូវបានសង្គ្រោះជារៀងរាល់ឆ្នាំ! ហានិភ័យខ្ពស់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 55 ទៅ 74 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិនៃការជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 30 ឆ្នាំ ។ បើទោះបីជាព័ត៌មានគួរឱ្យរំភើបនេះអំពីអត្រាមរណភាពទាបក៏ដោយក៏បញ្ហាផ្សេងទៀតត្រូវពិចារណាដែរដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តបានត្រឹមត្រូវនៅពេលអ្នកថ្លឹងប្រយោជន៍និងហានិភ័យសម្រាប់ស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។
បញ្ហាដែលត្រូវពិចារណារួមមាន:
កំហុស
ចំពោះបច្ចេកទេសពិនិត្យមើលដែលត្រូវយកមកប្រើវាត្រូវតែមាន ភាពស៊ាំ ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការរកមើលជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងប៉ុន្តែវាក៏មាន លក្ខណៈជាក់លាក់ ដែលមានន័យថាវាមិនទទួលបានការរកឃើញសំខាន់ៗច្រើនពេកនោះទេ។ បញ្ហាមួយដែលមានការថតស្កេន CT គឺថាពួកគេអាចរកឃើញចំណុចមួយចំនួននៅក្នុងសួតដែលមិនមែនជាមហារីក។ នេះអាចនាំឱ្យមាននីតិវិធីមិនចាំបាច់ដើម្បីជួយវិភាគរកការរកឃើញនិងការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់។ នៅក្នុង ការសិក្សាចាស់ជាងគេ , មហារីកសួតច្រើនជាង 3 ដងត្រូវបានគេរកឃើញប៉ុន្តែការវះកាត់ចំនួន 10 ដងត្រូវបានធ្វើឡើងហើយការពិនិត្យរកមិនត្រូវបានរកឃើញដើម្បីបន្ថយអត្រាស្លាប់នោះទេ។ ការសាកល្បងការបញ្ចាំង ជំងឺមហារីកសួតថ្មីៗ បានបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ។ ប៉ុន្តែ 40 ភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេពិនិត្យត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពមិនធម្មតាលើការតាមដានដែលក្រោយមកត្រូវបានរកឃើញថាមានភាពមិនធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតី (ដូចជាការសិក្សាវិទ្យុសកម្មបន្ថែមនិងការធ្វើតេស្តឈាមដែលអាចធ្វើទៅបាន) ត្រូវមានទម្ងន់ធៀបនឹងផលប្រយោជន៍នៃការរកឃើញមហារីកសួតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តមានការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវត្រៀមសំរាប់ "ការភ័យខ្លាច" - ការរកឃើញអ្វីមួយដែលគួរឱ្យសង្ស័យដែលក្រោយមកប្រែជាគ្មានអ្វី។
អត្ថបទបន្ទាប់ពិភាក្សាអំពីបញ្ហានេះបន្ថែមទៀត:
ការថប់បារម្ភ
ការសិក្សាថ្មីមួយបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានការរកឃើញមិនធម្មតាចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតមិនមានការព្រួយបារម្ភគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ ប៉ុន្តែជាការពិតទាំងនេះគឺជាស្ថិតិហើយមនុស្សម្នាក់ៗប្រហែលជាមានអារម្មណ៍អន្ទះអន្ទែងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលប្រឈមមុខនឹងការវាយតម្លៃលទ្ធផលមិនធម្មតា។ អត្ថបទខាងក្រោមនេះនិយាយបន្ថែមទៀតថា:
ការប៉ះនឹងកាំរស្មី
ខណៈពេលដែលការពិនិត្យ CT សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការថតកាំរស្មីតិចជាងការថតស្កេនធម្មតា (CT scans ដែលភាគច្រើននៃពួកយើងដឹងច្បាស់) ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតពីការប៉ះនឹងកាំរស្មីអាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើការស្កេនត្រូវបានធ្វើរៀងរាល់ឆ្នាំ។
នៅក្នុងការសិក្សាមួយ, ការកើនឡើង 5,5% នៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការតាមដានប្រចាំឆ្នាំ។ នេះមានន័យថាដើម្បីបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការបញ្ចាំងវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនការរស់រានមានជីវិតលើសពី 5,5% ។ វាក៏អាចមានការកើនឡើងនៃអត្រាជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីដែរដោយហេតុថាការថតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានដឹកនាំនៅទ្រូង។
តម្លៃ
កត្តាកំណត់មួយផ្សេងទៀតក្នុងការវាយតំលៃការធ្វើតេស្តពិនិត្យគឺថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ឬយ៉ាងណា។ នេះជាប់ទាក់ទងនឹងការចំណាយលើការតាមដានធៀបនឹងប្រសិទ្ធិភាពនៃការតាមដាន (ចំនួនឆ្នាំនៃជីវិតដែលបានសង្រ្គោះ) និងជាតំបន់ដែលមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យតម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនគ្របដណ្តប់នីតិវិធីដែលមានកម្រិត B ឬខ្ពស់ជាងនេះដូចដែលបានកំណត់ដោយក្រុមការងារក្រុមការងារបង្ការរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (USPSTF ។ ) ថ្នាក់ទី "B" មានន័យថា USPSTF ផ្តល់អនុសាសន៍នីតិវិធីនិងថាមានភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់ ថាអត្ថប្រយោជន៍សុទ្ធមានកម្រិត។ ឥឡូវនេះ Medicare គ្របដណ្តប់ការតាមដានសម្រាប់អ្នកដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។
ការឈប់ជក់បារី
អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃការតាមដានដែលត្រូវបានរកឃើញនាពេលថ្មីៗនេះគឺការកើនឡើងនៃការជក់បារីក្នុងចំណោមមនុស្សមួយចំនួនដែលបានទទួលការពិនិត្យ។ មនុស្សហាក់ដូចជាងាយនឹងទាត់ទំលាប់ប្រសិនបើពួកគេមានភាពមិនធម្មតាខ្លាំងចំពោះការតាមដានថាតើពួកគេមានមន្ទិលសង្ស័យចំពោះជំងឺមហារីកសួតឬយ៉ាងណា។
តើត្រឹមត្រូវសម្រាប់ខ្ញុំទេ?
ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតនៅតែជាការសម្រេចចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនដែលគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដែលអាចជួយអ្នកក្នុងការថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃនីតិវិធី។ ដូចជាការបញ្ចាំងអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ (ដោយសារតែការប្រឈមមុខនឹងការងារការប៉ះពាល់ពីអាបស្តុកការប៉ះកាំរស្មីជាដើម) មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនោះគឺជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការពិនិត្យ។
ប្រភព
មហាវិទ្យាល័យវិទ្យុសាស្ត្រអាមេរិកាំង។ ការបរាជ័យរបស់ MEDCAC ក្នុងការគាំទ្រដល់ការធានារ៉ាប់រងលើជំងឺមហារីកសួតរបស់ Medicare អាចធ្វើឱ្យមនុស្សវ័យចាស់ជាច្រើនស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។ 04/14/14 ។ វេទមន្ត - May-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. ការស្កេនប៉េងប៉ោះដែលបានគណនានិងលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកសួត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ។ ឆ្នាំ 297 (9): 953-61 ។
Bach, P. ការបញ្ចាំងមហារីកសួត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយ ។ ឆ្នាំ 2008 6 (3): 271-5 ។
Bach, P. et al ។ ការបញ្ចាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍គ្លីនិច ACCP ផ្អែកលើភស្តុតាង (បោះពុម្ពលើកទី 2) ។ ទ្រូង ។ ឆ្នាំ 132: 69 ស -77 ។
Black, W. ការពិនិត្យរកមើល CT scan សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ត្រួតពិនិត្យនិងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន។ ជំងឺមហារីក ។ ឆ្នាំ 110 (11): 2370-84 ។
Brenner ឃ។ ហានិភ័យនៃការសាយភាយមានសក្តានុពលទាក់ទងនឹងការពិនិត្យ CT ទាបនៃអ្នកជក់បារីមនុស្សពេញវ័យចំពោះជំងឺមហារីកសួត។ វិទ្យុសាស្ត្រ ។ ឆ្នាំ 2004 ។ 231 (2): 440-5 ។
Henschke, C. et al ។ ការរស់រានមានជីវិតនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យ CT ។ New England Journal of Medicine ។ 2006. 355 (17): 1763-71 ។
McMahon, P. et al ។ ការប៉ាន់ប្រមាណអំពីប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែងនៃការធ្វើតេស្តជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងការសិក្សាការធ្វើតេស្ត CT ។ វិទ្យុសាស្ត្រ ។ ថ្ងៃអាទិត្យទី 5 ខែឧសភាឆ្នាំ 2008 ។
Midthun, D. និង J. Jett ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការបញ្ចាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ សិក្ខាសាលានៅក្នុងឱសថថែទាំផ្លូវដង្ហើមនិងសំខាន់ ។ ឆ្នាំ 29 (3): 233-40 ។
ក្រុមស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវប្រឆាំងជំងឺមហារីកសួតជាតិ។ កាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនៃជម្ងឺមហារីកសួតដោយការចាក់បញ្ចាំងតាមរន្ធដុងដែលមានកម្រិតទាប។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 365: 395-409 ។
Oken, M. et al ។ ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនិងជំងឺមហារីកសួត: ការធ្វើតេស្តតម្រងនោម, សួត, ពោះវៀនធំនិងអូវែន (PLC) ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ។ ឆ្នាំ 306 (17): 1865-73 ។
Tammemagi, M. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃលទ្ធផលនៃការចាក់មហារីកសួតស្តីពីការជក់បារី។ ទិនានុប្បវត្តិនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ ។ បានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 28 ខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ។