យើងមិនដឹងច្បាស់អំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ កើតមានជំងឺមហារីកស្បែក ប៉ុន្តែកត្តាគ្រោះថ្នាក់អាចរួមមានស្បែកនិងជាតិពុលការប៉ះនឹងព្រះអាទិត្យនិងការ sunburn ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីបរិស្ថាននិងសារធាតុផ្សេងទៀតលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនឬការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រនិងការជក់បារី។ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកស្បែកក៏ដូចជារោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យហើយកត្តាហ្សែនត្រូវបានគេគិតថាត្រូវដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់មែរ៉ុមម៉ាឡាមនិងមហារីកស្បែក។
នៅលើចំណាំវិជ្ជមានបន្ថែមទៀត, កត្តាអាហារូបត្ថម្ភ, ដូចជារបបអាហារសម្បូរបែបនៅក្នុងផ្លែឈើនិងបន្លែ, អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យ។
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាហានិភ័យអាចរួមមានការប៉ះពាល់ដែលធ្វើឱ្យខូចស្បែកដោយផ្ទាល់បង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ DNA (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ដែលអាចនាំអោយមានការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ កត្តាផ្សេងទៀតដូចជាការបង្ក្រាបភាពស៊ាំអាចបន្ថយសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការជួសជុលកោសិកាបន្ទាប់ពីការខូចខាតកើតឡើង។ សារៈសំខាន់នៃកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់អាចប្រែប្រួលទៅតាមប្រភេទស្បែកនិងច្រើនទៀត។ កត្តាហានិភ័យទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែករួមមាន:
អាយុ
ជាទូទៅមហារីកស្បែកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកស្បែក (ដូចជាកោសិកាកោសិកា basal និង carcinomas កោសិកា squamous cell carcinomas) មានការកើនឡើងជាមួយនឹងអាយុទោះបីជា melanomas ត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងក៏ដោយ។
ពណ៌ស្បែក, ជាតិសាសន៍, និងលក្ខណៈរបស់រាងកាយ
សម្លេងស្បែកអាចជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកដោយអ្នកដែលមានស្បែកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។ ហេតុផលដែលនៅពីក្រោយនេះគឺថាសារធាតុពណ៌ melanin (ដែលទទួលខុសត្រូវលើពណ៌ស្បែក) ផ្តល់នូវការការពារពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (UV) ហើយអ្នកដែលមានស្បែកខ្មៅមានមេឡាញីច្រើន។
ដែលនិយាយថាអ្នកដែលមានពណ៌ស្បែកណាមួយអាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកហើយទោះបីជាជំងឺមហារីកស្បែកច្រើនកើតលើស្បែកសជាងជនជាតិស្បែកខ្មៅស្បែកខ្មៅទំនងជាស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ ហើយដូចមេនម៉ាណូម៉ាកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងស្បែកសវាក៏កំពុងតែកើនឡើងនៅឡាតាំងផងដែរ។
មនុស្សដែលមានលក្ខណៈរាងកាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យធំបំផុតរួមមាន:
- មនុស្សជាមួយនឹងការ freckles ។
- អ្នកដែលមានសម្លេងស្បែកដោយយុត្តិធម៌។
- អ្នកទាំងឡាយណាដែលមិនរលាយឬមិនរលាយ។
- អ្នកដែលងាយដុតចោល។
- មនុស្សដែលមានភ្នែកពណ៌ស្រាល ៗ ដូចជាភ្នែកពណ៌បៃតងនិងខៀវ។
- មនុស្សដែលមានសក់ពណ៌ក្រហមឬសក់ពណ៌ទង់ដែង (ដែលមានសក់ក្រហមមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងសក់ទង់ដែង) ។
ការទទួលពន្លឺព្រះអាទិត្យ (ធូលីធម្មជាតិឬសូលុយស្យុង)
ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏ចម្បងមួយចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកប៉ុន្តែសារៈសំខាន់របស់វាប្រែប្រួលទៅនឹងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ កោសិកាមហារីកក្រពេញគឺជាប្រភេទនៃមហារីកស្បែកដែលជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតនឹងការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ ពន្លឺនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ (UV) អាស្រ័យលើភាពខ្លាំងនៃពន្លឺ (ដែលអាចប្រែប្រួលតាមមុំព្រះអាទិត្យ) រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់និងថាតើស្បែកត្រូវបានគ្របដោយសម្លៀកបំពាក់ឬឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ។
ការ sunburn ធ្ងន់ធ្ងរនៅអាយុវ័យក្មេងមួយ, បើទោះបីជាវាបានកើតឡើងតែម្តង, អាចជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សូម្បីតែច្រើនទសវត្សរ៍ក្រោយមក។ ការរលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែកនិងការរលាកកម្តៅព្រះអាទិត្យទៅនឹងប្រហោងនៃរាងកាយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យធំបំផុត។
ខណៈពេលដែលកម្តៅព្រះអាទិត្យដើរតួរក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃប្រភេទមហារីកស្បែកសំខាន់ៗប្រភេទនៃជំងឺមហារីកប្រែប្រួលទៅតាមលំនាំនៃការប៉ះពាល់។ កោសិកាមហារីកក្រពេញនិងកោសិកាកោសិកា basal ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធបំផុតជាមួយការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរហើយអ្នកដែលចំណាយពេលក្រៅផ្ទះច្រើនសម្រាប់ការងារឬលេងមានហានិភ័យខ្ពស់។
ផ្ទុយទៅវិញជំងឺមហារីកស្បែកនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងកម្តៅព្រះអាទិត្យខ្លាំងប៉ុន្តែគិតពីកម្តៅព្រះអាទិត្យខ្លាំង (គិតថាការសម្រាកនៅក្នុងរដូវក្តៅ) ។
សារធាតុគីមីបរិស្ថាន
ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុគីមីនិងសារធាតុដទៃទៀតនៅក្នុងផ្ទះឬនៅតាមកន្លែងការងារអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ សារធាតុដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យរួមមាន:
- អាសេនិច: ពីការផឹកទឹករ៉ាំរ៉ៃក្នុងទឹកផឹក (ជាពិសេសអណ្តូងឯកជន) ក៏ដូចជាការប្រឈមមុខនឹងការងារ។
- តា (ដូចជាកម្មករផ្លូវថ្នល់) ។
- paraffin (wax): ប្រេងប៉ារ៉ាញ៉ូនត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការផលិតរថយន្ត។
- សារធាតុរំលាយជាពិសេសសារធាតុរំលាយអំបិលនិងសារធាតុកាល់ស្យូម: ឧទាហរណ៍នៅក្នុងកម្មករដែកនិងអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងអ៊ិន្ឈ៍បោះពុម្ព, degreasers និងផលិតផលសំអាត។
- វីតាមីនក្លរួ (ដូចជានៅរោងចក្រដែលផលិតផលិតផលប្លាស្ទិច) ។
ការជក់បារី
ការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកាស្បែក squamous នៃស្បែកប៉ុន្តែមិនមែនកោសិកាកាល់ស្យូមកោសិកា basal ។ ការស្រាវជ្រាវមួយឆ្នាំ 2017 បានរកឃើញថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកា basal ត្រូវបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជក់បារីប៉ុន្តែបានគិតថាវាអាចបណ្តាលមកពីការលំអៀងនៃការរកឃើញ (អ្នកស្រាវជ្រាវអាចរកឃើញមហារីកដែលមិនអាចរកឃើញក្នុងមនុស្សដែលមិនមានការសិក្សា) ។ មិនដូចមហារីកដូចជាមហារីកសួតនោះគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងអតីតអ្នកជក់បារីបានធ្លាក់ចុះទៅអ្នកដែលមិនជក់បារីបន្ទាប់ពីឈប់ជក់បារី។
លក្ខខណ្ឌស្បែកឬការព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌស្បែក
មានបញ្ហាស្បែកជាច្រើនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកឬត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីក។ លើសពីនេះទៀតវិធីព្យាបាលមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ មួយចំនួននៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមាន:
- keratosis Actinic : keratoses Actinic (keratoses ពន្លឺព្រះអាទិត្យ) គឺជាដំបៅស្បែកធម្មតាដែលលេចឡើងជាបំណែកប្រហាក់ប្រហែលទៅនឹងស្នាមប្រឡាក់នៅលើស្បែកដែលអាចជាពណ៌ផ្កាឈូកក្រហមឬត្នោត។ ពួកវាជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងតំបន់ដែលប៉ះពាល់ដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យរបស់រាងកាយ។ មិនមែនគ្រប់សកម្មភាពប្រូតេអ៊ីន keratoses នឹងរីកចម្រើនទៅជាកោសិកាមហារីកក្រពេញកោសិកាស្បែក (ភាគច្រើនមិនមាន) ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេគិតថាប្រហែលជា 20 ទៅ 40 ភាគរយនៃមហារីកស្បែកកោសិការដែលចាប់ផ្តើមកើតមានជា keratosis actinic ។ ការពិនិត្យមើលឡើងវិញនៅឆ្នាំ 2018 បានកត់សម្គាល់ថា keratoses actinic នៅលើតំបន់មួយចំនួននៃរាងកាយទំនងជាផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។ ទាំងនេះរួមមាន keratoses នៅលើខ្នងនៃដៃ, កំភួនដៃ, ជើង, ឬជុំវិញភ្នែក, បបូរមាត់ឬច្រមុះ។ ថ្នាំ Actinic keratoses ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺមុនរដូវ ហើយតាមពិតគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែកមួយចំនួនជឿថាថ្នាំ Keratoses actinic អាចជាទម្រង់ដើមនៃកោសិកាមហារីកកោសិកាស្បែក។ មនុស្សដែលមានជំងឺ Keratoses ជាច្រើនក៏ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញកោសិការឬជំងឺមហារីកស្បែកដែរ។
- មាន moles ច្រើន (ជាង 50) ។
- ម៉ូលេវរលាយ (moles លេចឡើងមិនធម្មតា) ។
- Nevi melanocytic: ទាំងនេះគឺជា "moles" ដ៏ធំដែលមានវត្តមាននៅពេលដែលកើតនិងជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma អាចវិវត្តទៅជា 10% នៃដំបៅទាំងនេះ (ជាពិសេស nev ធំណាស់) ។
- ប្រវត្តិនៃការរលាកឬរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរជួនកាលនាំឱ្យកើតមហារីកស្បែក។
- ការព្យាបាល Psoralens ឬ ultraviolet (UV) ចំពោះជំងឺស្បែក psoriasis ឬជម្ងឺស្បែកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់មហារីក។
លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តនិងការព្យាបាល
ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:
- ប្រវត្តិសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកស្បែក។ អ្នកដែលមានមហារីកស្បែកដែលមិនមានជំងឺមហារីកស្បែកគឺមានប្រហែល 10 ដងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដទៃទៀត។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកគឺច្រើនជាង 3 ដងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជំងឺមហារីកស្បែក។
- ថ្នាំមួយចំនួនដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលខ្លាំងនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យ (មានពន្លឺព្រះអាទិត្យ) រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនថ្នាំ hydrochlorothiazide ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីមួយចំនួន។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ពីមុនសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ការកើនឡើងហានិភ័យគឺមានតែក្នុងតំបន់ដែលទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះ។
- មនុស្សដែលមានភាពខ្សោយខាងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនថាតំណពូជឬទទួលបានដូចជាអេដស៍។
- ការ ឆ្លង មេរោគ Human papillomavirus ( HPV ) ។ ប្រភេទមួយចំនួននៃវីរុស HPV អាចរួមចំណែកដល់ជំងឺមហារីកលើជាលិការនៃប្រដាប់ភេទ, រន្ធគូថនិងស្បែកជុំវិញក្រចក។
របបអាហារ
ខណៈពេលដែលយើងមិនបានរកឃើញអាហារជាក់លាក់ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកយើងមានភស្តុតាងថាទម្លាប់នៃរបបអាហារមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ ថយចុះ ហានិភ័យ។ អាហារដែលសម្បូរទៅដោយផ្លែឈើនិងបន្លែអាច បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក ។
ហ្សែន
ឥទ្ធិពលដែលពន្ធុវិទ្យាដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃជម្ងឺមហារីកស្បែកអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទពិសេស។ វាអាចពិបាកក្នុងការបែងចែកហានិភ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងពន្ធុវិទ្យានិងលក្ខណៈតំណពូជដូចជាសម្លេងស្បែកជាដើម។ ការសិក្សាស្រដៀងគ្នានេះបានបង្ហាញថាស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃហានិភ័យរបស់មនុស្សចំពោះកោសិកា basal និង carcinomas កោសិកា squamous គឺបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន។ ខណៈពេលដែលគេដឹងថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលបានពីហ្សែនមិន ត្រឹមតែមានប្រហែល 1% នៃជំងឺមហារីកស្បែកនោះទេ, ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2016 បានណែនាំថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែករហូតដល់ 58% គឺទាក់ទងនឹងកត្តាដែលទទួលឥទ្ធិពល។
យើងមិនប្រាកដច្បាស់ថាតើប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកស្បែកប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនោះទេប៉ុន្តែហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous នៅក្នុងប្រទេសស៊ុយអ៊ែតហាក់ដូចជាមានពី 2 ទៅ 3 ដងមធ្យមបើអ្នកមានសាច់ញាតិដំបូង (ឪពុកម្តាយឬបងប្អូនបង្កើតឬកូន ) ដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។ ប្រវត្ដិគ្រួសារនៃជម្ងឺ nevus atypical nevus syndrome បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។
មានរោគសញ្ញាតំណពូជជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃមនុស្សម្នាក់ដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។ មួយចំនួនបន្ថែមទៀតរួមមាន:
- កោសិកា Carcinomas កោសិកា Basal: អ្នកដែលមានកោសិកា basal cell nevus syndrome មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាកោសិកាកោសិកាកោសិកា basal (mutations ហ្សែន PTCH1 និង PTCH2) ។
- ជំងឺមហារីកកោសិកា Squamous (CSC): ហានិភ័យនៃជំងឺ SCC ត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក, ជំងឺអាល់ប៊ីនហ្សូន, ជំងឺក្រពេញអេរ៉ូឌីសនិងជំងឺខ្វះឈាម Fanconi ។
- Melanoma: ភាពមិនធម្មតានៃ ហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់ CDKN2A គឺទទួលខុសត្រូវដល់ទៅ 40% នៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដទៃទៀតក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែករួមទាំង ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA2 ផងដែរ។
> ប្រភព:
> Dusingize, J. , Olsen, C. , Pandeva, N. et al ។ ការជក់បារីនិងហានិភ័យនៃជំងឺ Basal Cell Carcinoma និង Squamous Cell Carcinoma ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសើស្បែកស៊ើបអង្កេត ។ 2017 ។ 137 (8): 1700-1708 ។
> Mucci, L. , Hjelmborg, J. , Harris, J. et al ។ ហានិភ័យនៃគ្រួសារនិងភាពអាថ៌កំបាំងនៃជម្ងឺមហារីកក្នុងចំណោមកូនភ្លោះនៅក្នុងប្រទេសណ័រឌី។ JAMA ។ 315 (1): 68-76 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ហ្សែននៃជម្ងឺមហារីកស្បែក (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 02/22/18 ។
> Ng, C, Yen, H. , Hsiao, H. និង S. Su ។ Phytochemicals ក្នុងការការពារនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក: ការពិនិត្យឡើងវិញ។ ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃវិទ្យាសាស្រ្តម៉ូលេគុល ។ 2018. 19 (4) ។ ភីអាយ: E941 ។
> Richard, M. , Amici, J. , Basset-Seguin, N. et al ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Actinic Keratosis នៅតាមកន្លែងជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសរីរាង្គ: ការយល់ស្របពីអ្នកជំនាញពី AKTeam នៃអ្នកជំនាញ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបណ្ឌិត្យសភាសើស្បែកនិងវិបស្សនាអឺរ៉ុប ។ 2018 ។ 32 (3): 339-346 ។