របៀបដែលជំងឺមហារីកម៉ាស់ទៅនឹងសួតគឺខុសប្លែកពីមហារីកសួតដំបូង

រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

មហារីកពោះវៀនធំទៅសួតមានន័យថាមហារីកមកពីតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបានរាលដាលទៅសួត។

រយៈពេលមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីករំសាយទៅសួតគឺមហារីកជំងឺមហារីកសួតជា ជំងឺមហារីកដំបូង គេដែលជាកន្លែងដែលកើតមហារីក។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមហារីកសុដន់រាលដាលទៅសួតវាត្រូវបានគេហៅថាមហារីកសុដន់ជាមួយនឹង ការរាលដាល ទៅនឹងសួតឬមហារីកសុដន់ដែលមានជំងឺមហារីកសួត។

វានឹងមិនត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកសួតនោះទេព្រោះប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យមើលដុំសាច់មហារីកតាមមីក្រូទស្សន៍អ្នកនឹងឃើញថាវាជាកោសិកាមហារីកមហារីកមិនមែនមហារីកសួតទេ។

ជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្វែងរកព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីសួតហើយបន្ទាប់មករាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយសូមពិនិត្យមើល មហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺមហារីកម៉ាស់ទៅសួត

អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលដោយដឹងថាការឆ្លងរាលដាលនៃសួតគឺមានជាទូទៅកើតមានឡើងពី 30 ទៅ 55 ភាគរយនៃជំងឺមហារីក។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកស្ទើរតែអាចរីករាលដាលទៅសួតមនុស្សមួយចំនួនហាក់ដូចជាមានការកើនឡើងខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃទៀត។ ជាមួយគ្នានេះ, ប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតដែលអាចផ្លាស់ប្តូរទៅសួតរួមមាន:

• មហារីកប្លោកនោម
• ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់:
• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
• មហារីកតម្រងនោម
• មេឡាម៉ាម៉ា
• មហារីកអូវែ
• មហារីក​លំពែង
• ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត
• ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន
• មហារីកក្រពះ
• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ
• មហារីកស្បូន

ជួនកាលគ្រូពេទ្យមិនអាចកំណត់ថាតើកន្លែងដំបូងនៃជម្ងឺមហារីកនោះទេ។

ក្នុងករណីនេះពួកវាសំដៅទៅលើមហារីកដែលជាមហារីកដែលមិនស្គាល់ដើមកំណើតទៅនឹងសួត។

របៀបដែលជំងឺមហារីករីករាលដាល

ខណៈពេលដែលកោសិកាធម្មតាអាចត្រូវបានគេគិតថាជា "ស្អិត" ពីព្រោះពួកគេមានម៉ូលេគុលដាប់ធ្វើឱ្យវានៅជាមួយគ្នា កោសិកាមហារីកខុសគ្នា ។ ពួកវាមិនបង្កើតម៉ូលេគុលដាប់ប៊ែលទាំងនេះទេដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបំបែកដោយឥតគិតថ្លៃនិងធ្វើដំណើរតាមតម្រូវការ។

នៅពេលធ្វើដំណើរកោសិកាមហារីកអាចរាលដាលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួតដូចជាមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីបំពង់អាហារឬទ្រូង។ ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកភាគច្រើនធ្វើដំណើរដោយប្រយោលតាមរយៈ វិធីបីយ៉ាងដែលអាចធ្វើទៅបាន :

• សរសៃឈាម (ហៅថាការរីករាលដាល នៃឈាម ): កោសិកាមហារីកអាចនឹងលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៅជិតដុំសាច់ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបញ្ជូនទៅសួតតាមសរសៃឈាមសួត។
• Lymphatics: កោសិកាមហារីកអាចធ្លាយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនិងធ្វើដំណើរតាមបណ្ដោយកូនកណ្តុរ (រួមទាំងកូនកណ្តុរ) ។
• ការរីករាលដាលពេញនិយមនិងការរីករាលដាលផ្លូវដង្ហើម: ពោះវៀនសំដៅទៅលើភ្នាសជុំវិញសួត។ ប្រភេទនៃការរីករាលដាលនេះត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ទៅនឹងដុំសាច់សួតនិងមិនសូវកើតមានជាទូទៅ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត

ជម្ងឺរលាកសួតជាញឹកញាប់មិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ នៅពេលដែលករណីនេះករណីរលាកមេតាសាស្រ្តអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការប្រឡងវិទ្យុសកម្មដូចជាការស្កេនពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានវត្តមាន, វាច្រើនតែស្រដៀងទៅនឹង រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតដំបូង ដូចជា:

• ការក្អកជាប់រហូត
• ក្អកឈាមឡើង (ហៅថាអ័រម៉ូនអេម៉ូទីតស៊ីស) ឬថ្ងាសឈាម
• ការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង ស្មា និង ខ្នង
• ដង្ហើមខ្លី
• កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប (ហៅថា hypoxemia)
• ការហើមពោះ

ដោយសារជម្ងឺមហារីកមេតាបមានន័យថាមហារីកដំបូងបង្អស់បានរាលដាលពាសពេញរាងកាយហើយរោគសញ្ញាទូទៅដូចជាអស់កម្លាំង ការសម្រកទម្ងន់ ដោយ មិនដឹងមូលហេតុ និងការថយចុះចំណង់អាហារក៏មានជាទូទៅផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួត

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺរលាកសួតមានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលនាងអាចពិចារណា។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង (កាំរស្មី X-ray អាចងាយរំលាយចោលនូវមេរោគតូចៗ)
• ស្កេនស្កេននៃទ្រូង
• ស្កេន PET
• ការធ្វើកោសល្យវិទ្យាសួត (ទាំងការច្រឹបយកសាច់ដុំម្ជុលឬការច្រឹបសួតជាលិកា)
• ការវិភាគនៃសារធាតុរាវពោះវៀនបើមានរោគប្ញសរន្ធញើស
• ផូស៊ីល

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរូបភាពអាចផ្តល់នូវភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរាតត្បាតទោះបីជាការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកទៅរកសួតតែងតែត្រូវបានកំណត់ដោយមហារីកបឋមឬដើមកំណើតនៃជម្ងឺមហារីក។

ការព្យាបាលទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនការព្យាបាលគោលដៅការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយបញ្ចូលគ្នាឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ជាទូទៅជាការព្យាបាលជម្រើសហើយជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជា ការព្យាបាលដោយការសម្រាលកូន ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីពន្យារការរស់និងបន្ថយរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយប្រើបណ្ដោះអាសន្នមិនមានបំណងព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីកម្រដូចជាជំងឺមហារីកពងស្វាសមេតាទីស្ទទៅសួតការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រហែលជាអាចព្យាបាលបាន។

ជួនកាល, ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃជំងឺមហារីកសួត (ដែលគេហៅថា metastasectomy) ត្រូវបានគេពិចារណា។ ដើម្បីឱ្យប្រសិទ្ធភាពនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាដុំមហារីកដំបូងរបស់អ្នកត្រូវបានលុបចេញទាំងស្រុងហើយថាការរាលដាលទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកជាបច្ចេកទេស (វះកាត់ដកចេញ) ។ នៅពេលដែលនេះជាករណី, ការក្រឡាត់សាច់ដុំអាចជួយបង្កើនការរស់រានរបស់អ្នក។

ក្រៅពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្នែករាងកាយ (SBRT) ក៏ត្រូវបានគេសំដៅទៅលើពាក្យមួយចំនួនដូចជា "cyberknife" ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរាកទៅសួតពីជំងឺមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកសួត

ជាអកុសលមហារីកដែលរាលដាលទៅសួត (ហៅថាដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីក) ជាទូទៅមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ដែលនិយាយថាវាច្រើនតែអាចព្យាបាលបានហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីការព្យាបាលដែលអាចធ្វើឱ្យជីវិតរបស់អ្នកបានយូរព្រមទាំងផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវគុណភាពជីវិតដែលល្អបំផុត។

អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាភាគរយនៃមនុស្សដែលរស់នៅ 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើដុំសាច់ដំបូង។ ឧទាហរណ៍ការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ដូចជាមហារីកពងស្វាសដែលបានរាលដាលទៅសួត (អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំមាន 73%) និងទាបបំផុតចំពោះដុំសាច់ដូចជាជំងឺមហារីកស្បែកដែលបានរាលដាលទៅសួត (អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ទៅ 20% ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ) ។

ការកើនឡើងនៅទីនេះគឺថាវាទំនងជាថាការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមានជំងឺមហារីកសួតនឹងមានភាពប្រសើរឡើងនាពេលអនាគត។ រួចមកដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន តាមរបៀបដែលមិនធ្លាប់មានប៉ុន្មានឆ្នាំមុន។

ពាក្យពី

សរុបមកការរលាកមហារីកសួតឬមហារីករាលដាលទៅសួតកើតមានឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកដែលមានប្រភពដើមនៅក្នុងរាងកាយផ្សេងទៀតដូចជាសុដន់ឬប្លោកនោមរាលដាលទៅសួត។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសួតមិនមានរោគសញ្ញាទេប៉ុន្តែពួកគេអាចមានការក្អកឈឺទ្រូងឬហៃម៉ូធី។

ទីបំផុតការរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយមហារីកដំណាក់កាលដំបូងហើយខណៈពេលដែលជំងឺមហារីករំសេវជាទូទៅមិនអាចព្យាបាលបាន (មានករណីលើកលែងដែលមិនធម្មតា) ការព្យាបាលអាចពន្យារជីវិតនិងបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតដោយការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញា។

> ប្រភព:

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (2016) ។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកពងស្វាស។

> Bartlett EK et al ។ ការកើនឡើង metastasectomy ឆ្លងមហារីកប្រភេទក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ។ ជំងឺមហារីក ។ 2015 មីនា 1, 121 (5): 747-57 ។

> Miller, K. , Siegel, R. , Lin, C. et al ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនិងការរស់រានមានជីវិតស្ថិតិឆ្នាំ 2016 ។ CA: A Cancer Journal for Clinicians ។ 2016. 66 (4): 271-289 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ មហារីកពោះវៀន។

> Wang, H. , Zhang, C. , Zhang, J. et al ។ ការវិភាគរោគសញ្ញានៃគំរូមេតាស្ទាសផ្សេងៗគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទមហារីកសុដន់ផ្សេងៗគ្នា: ការសិក្សាផ្អែកលើ SEER ។ Oncotarget ។ 2017. 8 (16): 26368-26379 ។