តើ Nodules មានច្រើនប៉ុណ្ណានៅពេលចាក់មហារីក CT?
នៅពេលដែលការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតបង្ហាញពីនោម, តើឱកាសអ្វីទៅជាជំងឺមហារីក?
វត្តមាននៃ ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួត មានសក្តានុពលក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សជាច្រើន។ ប៉ុន្តែដូចទៅនឹងការធ្វើតេស្តជាច្រើនវាតែងតែមាន "ភាពវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ" អ្វីដែលគួរអោយសង្ស័យត្រូវបានគេរកឃើញថាក្រោយមកវាប្រែទៅជាគ្មានអ្វីសោះ។ តើអ្វីទៅជាឱកាសដែលក្រពេញដែលរកឃើញនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមហារីក ( សាហាវ ) និងថាតើជារឿយៗណាដូសដែរជំនួសឱ្យ រោគសញ្ញា (មិនមែនមហារីក)?
ដំបូងវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីអត្ថន័យនៃការតាមដានជំងឺមហារីកសួតក៏ដូចជាស្ថិតិមួយចំនួន។
ការពិនិត្យនិងស្ថិតិមហារីកសួត
អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយយើងសង្ឃឹមថានឹងមានការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកសួត។ យ៉ាងណាមិញយើងមានការពិនិត្យមើលមហារីកសុដន់និងពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសុដន់និង ការពិនិត្យពោះវៀនធំ ដើម្បីស្វែងរកមហារីកពោះវៀនធំ។ ហេតុផលគឺសាមញ្ញ។ ជារឿយៗ (ប៉ុន្តែមិនតែងតែ) ជំងឺមហារីកអាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។
នោះពិតជាពិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមាន ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួត គឺប្រហែលពី 60 ទៅ 80 ភាគរយ។ នេះបានធ្លាក់ចុះតិចជាង 10 ភាគរយចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺនេះ។ ជាអកុសលប្រជាជនល្អ 40% មានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំណាក់កាលទី 4 មានន័យថាជម្ងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅតំបន់ដាច់ស្រយាលឬសួតដទៃទៀតហើយដូច្នេះ មិនមានប្រសិទ្ធភាព ។ ពិចារណាថាមហារីកសួតគឺជា បុព្វហេតុ ឈានមុខគេ នៃការស្លាប់ ទាំងបុរសនិងស្ត្រី នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលជាបញ្ហាធំ។
តើការស្កេន CT មានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងដូចម្តេច?
ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សខ្លះឥឡូវនេះយើងមានការធ្វើតេស្តពិនិត្យ។ ការធ្វើតេស្ដពិនិត្យរកសួតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានរកឃើញថា ការ ស្កេន CT -CT ទាបបានបន្ថយអត្រាមរណភាពពីជំងឺមហារីកសួត ចំនួន 20 ភាគរយ នៅពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនបានធ្វើការស្កេន CT ទាបក្នុងមួយឆ្នាំ ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែល:
- មានអាយុចន្លោះពី 55 ឆ្នាំទៅ 74 ឆ្នាំ
- មានយ៉ាងហោចណាស់មួយ 30 ឆ្នាំ កញ្ចប់ឆ្នាំ នៃការជក់បារី, និង
- បន្តផឹកឬឈប់ជក់បារីក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំ។
នៅពេលរាប់លេខតែប៉ុណ្ណោះមានតែ 6% ប៉ុណ្ណោះដែលបំពេញតាមការណែនាំអំពីការតាមដានប៉ុន្តែវាជាការចាប់ផ្តើម។ ហើយជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនោះមានបញ្ហាមួយចំនួន។ នៅពេលដែលឃើញស្បូនត្រូវបានគេឃើញនៅលើការតាមដានហើយនោះជារឿងធម្មតា - តើអ្វីទៅជាឱកាសដែលវាជាជំងឺមហារីក?
ទីមួយវាជួយឱ្យយល់ពីរបៀបដែលវាជារឿងធម្មតាដែលរកឃើញស្នាមប្រឡាក់នៅលើតេស្តពិនិត្យសួត។ ការរកមើលភាពមិនប្រក្រតី នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចឬ CT នៃទ្រូងមិនមានន័យថាមហារីកទេ។ តាមការពិតវាទំនងជាអ្វីផ្សេងទៀតដែលអ្នកមិនដឹងនិងមិនរំខានអ្នកបើអ្នកមិនបានស្កេន។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺសួតក្នុងចំណោមមនុស្សត្រូវបានគេពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតយ៉ាងដូចម្តេច?
ដោយសារការពិនិត្យរកមើល CT គឺមានភាពថ្មីមែនទែនយើងមិនដឹងច្បាស់ថាតើដុំនោមនេះមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។ ការប៉ាន់ស្មានមួយបានរកឃើញថាមនុស្សយ៉ាងហោចណាស់ 20 ភាគរយ (បុគ្គលដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំខាងលើ) មានយ៉ាងហោចណាស់មួយដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។ នៅទីនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងអ្វីដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចហៅថាម៉ាសនិងអ្វីដែលនាងសំដៅទៅជានោម។ ម៉ាស់មួយសំដៅទៅលើភាពមិនប្រក្រតីដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
nodule ពាក្យ នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពណ៌នាមិនប្រក្រតីទំហំតូចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
រកឃើញស្នាមរន្ធសួតនៅលើការចាក់មហារីក?
ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកទទួលការហៅភ័យខ្លាចនោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយថា " យើងបានរកឃើញដុំពកនៅលើការស្កេនរបស់អ្នក " តើអ្នកគួរព្រួយបារម្ភយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅក្នុងការធ្វើតេស្តពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតថ្នាក់ជាតិ, រវាង 1% និង 4% នៃប្រជាជនត្រូវការធ្វើតេស្ដរាតត្បាតដើម្បីតាមដានការស្កេនរបស់ពួកគេ។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលបានវះកាត់មាន 25% នៃនូនដែលបានប្រែជាមានភាពធូរស្រាល។
ការស្រាវជ្រាវនេះគឺជាវិធីផ្សេងគ្នា។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយថ្មីៗនេះអ្នកស្រាវជ្រាវបានមើលទៅលើមនុស្ស 2 នាក់។
ក្នុងចំនោមការស្រាវជ្រាវមួយក្នុងចំនោមរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត (PanCan) ចំនួន 7008 នាក់ត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងចំនោមមនុស្ស 1871 នាក់ដែលក្នុងនោះមាន 102 ករណីគឺមហារីក។ ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សចំនួន 1090 នាក់ដែលមាន 42 នាក់ជាមនុស្សសាហាវ។
ការកាត់បន្ថយចំនួននេះបានថយចុះដល់ 5,5% នៃមនុស្សក្នុងការសិក្សាមួយនិង 3,7% ចំពោះអ្នកដទៃដែលមានដុំកូនដែលក្លាយទៅជាមហារីក។
នៅចំណុចនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាតួលេខទាំងនេះ - លទ្ធភាពដែល nodule គឺមហារីក - គឺសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែល មិន មានរោគសញ្ញាដែលកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។ លទ្ធភាពនៃការដុះក្បាលពោះអាចមានភាពខុសគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា។ វាក៏អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានដុំពកក្នុងការតាមដានប៉ុន្តែមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ។
នៅពេលដែលថ្នាំ Nodule កាន់តែមានមហារីក?
ការស្រាវជ្រាវលើការសិក្សាទៅកាលបរិច្ឆេត, nodules pulmonary ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើការបញ្ចាំង CT ត្រូវបានគេទំនងជាជំងឺមហារីកប្រសិនបើ:
- ពួកវាស្ថិតនៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំហើយមិនសូវអាក្រក់ទេបើសិនជាពួកគេស្ថិតនៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងរឺនៅខាងស្តាំកណ្តាល។
- មានការប៉ាន់ស្មាននៃការនោម (មានន័យថាជំនួសឱ្យតំបន់ដែលមិនធម្មតាមានរាងមូលវាមានការកើនឡើងដូចជាតំបន់ដែលចេញពីដុំមហារីក) ឬប្រសិនបើព្រំដែនមិនទៀងទាត់ឬហាមឃាត់។
- ប្រសិនបើពួកគេធំជាង។
- ប្រសិនបើពួកគេកើតមានឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ច្រើនជាងមនុស្សវ័យក្មេង។
- ប្រសិនបើបុគ្គលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសួត។
- ប្រសិនបើពួកគេបានកើតឡើងចំពោះស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។
- ជាមួយនឹងការបង្កើនទំហំនៃ nodule នេះ។
- ចំពោះមនុស្សដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺស្ទះសួតអញ្ចាញធ្មេញ។
- ចំពោះមនុស្សដែលមានដុំតូចៗ។
លើសពីនេះទៀត:
- កោសិកាដុំរឹងជាភាគច្រើនទំនងជាមហារីកជាងដុំណែន។
- កោសិការឹងច្រើនងាយនឹងកើតមហារីកជាងដុំពកឬដុំពកដែលមានរូបរាង "កញ្ចក់ដី" ។
តើអ្វីទៅជាក្រពះរបស់ខ្ញុំប្រសិនបើវាមិនមែនជាជំងឺមហារីក?
មានមូលហតុជាើនដលមានកន្ទះដលមានចាប់ពីការបង្កគរហូតដល់ ជំងឺរបង ការឈឺចាប់ដលមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺរលាកសនាក់និងជម្ងឺរលាកសន្លាក់។ អត្ថបទបន្ទាប់ពិភាក្សាអំពីមូលហេតុមួយចំនួននៃ រោគសញ្ញា នៃ ជំងឺសួត ។
ការគណនាហានិភ័យ
ការវិភាគជំងឺមហារីកសួតគឺអាចរកបានសម្រាប់គ្រូពេទ្យ (និងសាធារណៈ) ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណឱកាសដែល nodule បានរកឃើញនៅលើការពិនិត្យជំងឺ CT គឺសាហាវ។ ការគណនាការព្យាករណ៍ប្រភេទនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រប៉ុន្តែមនុស្សត្រូវបានគេប្រុងប្រយ័ត្នថាវាមិនមែនជំនួសឱ្យការណែនាំឬការព្យាបាលរបស់គ្រូពេទ្យនោះទេ។ មនុស្សដែលបដិសេធមិនត្រូវបានសួរឱ្យអានសង្កត់ធ្ងន់លើចំណុចសំខាន់បំផុតមួយ: មិនមែនគ្រប់ដុំពកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺជំងឺមហារីកទេហើយមិនមែនគ្រប់ប្រភេទដែលមានហានិភ័យទាបនោះទេ។
តើអ្នកចេញពីទីនេះទៅកន្លែងណា?
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់ថាអ្នកមានជម្ងឺសួតឬនោម, វាមានវិធីសាស្ត្រជាច្រើនដែលអ្នកអាចណែនាំ។ ទាំងនេះនឹងពឹងផ្អែកលើរឿងជាច្រើនរួមទាំងកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះជំងឺមហារីកសួតរូបរាងនៃស្នាមក្រពះទីតាំងនៃដុំពកនិងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ជម្រើសខ្លះអាចរួមមាន:
- ការ ស្កេន PET
- ការ ប្រាយសម្លេង
- ចាំមើល
- ការ ធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ (មានវិធីជាច្រើនដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្សែនទៅតាមទីតាំងរបស់វា) ។
ប្រភព:
Croswell, J. et al ។ ផលវិបាកនៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមិនត្រឹមត្រូវ - វិជ្ជមានក្នុងការបញ្ចាំងជំងឺមហារីកសួត: ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង ។ ឆ្នាំ 2010 152 (8): 505-12 ។
Gould, M. et al ។ ការវាយតម្លៃទៅលើបុគ្គលដែលមានដុំពកសួត: នៅពេលណាដែលវាមានជំងឺមហារីកសួត? ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺមហារីកសួត, ទី 3: មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជបញ្ជាគ្រូពេទ្យទ្រឹស្តីសេចក្តីណែនាំផ្អែកលើការព្យាបាល។ ទ្រូង ។ 143 (5 បន្ថែម): e93S-120S ។
Grannis, F. អប្បបរមាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកជម្ងឺមហារីកសួត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺវះកាត់វះកាត់ ។ 2013 ថ្ងៃទី 26 ខែសីហា។ (ផាប់ខាងមុខបោះពុម្ព) ។
Greenberg, A. et al ។ ការស្កេនស្កេនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត: កត្តាហានិភ័យនៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងក្រុមមនុស្សនៅទីក្រុងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ PLoS One ។ 2012. 7 (7): e39403 ។
Lederlin, M. et al ។ យុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងថ្នាំ Nodule នៅឆ្នាំ 2013 ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរូបភាពអន្តរាគមន៍ ។ ថ្ងៃទី 3 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013 ។
Naidich, D. et al ។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃដុំពពួកសួតដែលរកឃើញនៅ CT: សេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយពីសង្គមរបស់អ្នកលូច។ វិទ្យុសាស្ត្រ ។ 2013. 266 (1): 304-17 ។
McWilliams, A. et al ។ លទ្ធភាពនៃការកើតមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងដុំពពួកសួតដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដោយការចាក់បញ្ចាំង។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 369: 910-191 ។
ក្រុមស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវប្រឆាំងជំងឺមហារីកសួតជាតិ។ កាត់បន្ថយមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសួតដោយការចាក់បញ្ចាំងតាមការថត Tomography ដែលមានកម្រិតទាប។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 365: 395-409
Wahidi, M. et al ។ ភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកភ្លោះ: នៅពេលណាដែលវាជាជម្ងឺមហារីក ?: គោលការណ៍ណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយផ្អែកលើភស្តុតាង ACCP (លើកទី 2) ។ ទ្រូង ។ ឆ្នាំ 132 ។ (លេខ 3): 94S-107S ។