ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកសួតការរាលដាលទៅឆ្អឹង

ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់ពេលដែលជំងឺមហារីកសួតបានរីករាលដាល

ការរលាកអតិសុខុមប្រាណ ពីជំងឺមហារីកសួត (ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតទៅនឹងឆ្អឹង) គឺសុទ្ធតែកើតមានជាទូទៅចំពោះជំងឺមហារីកសួតដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពី 30 ទៅ 40 ភាគរយនៃអ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីកសួត ។ តាមពិតដោយសារអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះជំងឺមហារីកសួតកំពុងតែកើនឡើងចំនួននៃអ្នកដែលកំពុងរស់នៅជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតក៏កំពុងតែកើនឡើងផងដែរ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់និងមិនស្រួល, ការរលាកឆ្អឹងអាចបណ្តាលអោយបាក់ឆ្អឹងដែលរារាំងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃនិងបន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍ចំពោះជំងឺមហារីកសួតដែលមានរោគរលាកឆ្អឹង?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺមហារីកសួតដែលមានការឆ្លងរាលដាលនៃឆ្អឹងសំដៅទៅលើកោសិកាមហារីកសួតដែលរីករាលដាលទៅឆ្អឹងតាមរយៈចរន្តឈាមឬតាមរយៈកោសិការដុំទឹកកក (សរសៃឈាមដែលបញ្ចោញកោសិកាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគឆ្លងតាមរយៈរាងកាយ) ។ ជម្ងឺមហារីកទៅឆ្អឹងគឺខុសពី មហារីកឆ្អឹង ដែលកើតចេញពីឆ្អឹងហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឆ្អឹងមិនធម្មតា។ ជម្ងឺមហារីកទៅឆ្អឹងគឺបង្កើតឡើងពីកោសិកាដែលកើតចេញពី មហារីកដំបូង - ក្នុងករណីនេះសួត។ ប្រសិនបើនេះជាការយល់ច្រឡំអ្នកអាចរៀនបន្ថែមអំពី របៀបដែលជំងឺមហារីករាលដាលនៅក្នុងខ្លួន ។

តើអ្វីទៅជាជម្ងឺដែលជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានរីករាលដាលទៅ?

មហារីកសួតគឺជា ប្រភេទទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកអាចរីករាលដាលទៅឆ្អឹង (បន្ទាប់ពីមហារីកសុដន់និងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) ហើយនៅពេលដែលការរាលដាលទៅឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញដោយគ្មានប្រភពជាក់ស្តែងនោះពាក់កណ្តាលនៃពេលវេលាដែលវាទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកសួត។ ឆ្អឹងទូទៅបំផុតដែលការរីករាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកសួតរួមមាន:

• ឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងកងខ្នងជាពិសេសនៅក្នុងទ្រូងនិងតំបន់ពោះខាងក្រោម)
• អាងត្រគាក
• ឆ្អឹងខាងលើនៃដៃនិងជើង (humerus និង femur)

មហារីកសួតក៏មានលក្ខណៈប្លែកពីគេផងដែរដែលវាអាចរាលដាលដល់ឆ្អឹងនៅដៃនិងជើង។

រោគសញ្ញា

ការឈឺចាប់ជាធម្មតាគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមានការឆ្លងរាលដាលឆ្អឹង។

ការឈឺចាប់ប្រហែលជាដំបូងមានអារម្មណ៍ដូចជាសាច់ដុំរាលដាលឬសំពាធប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ កាន់តែអាក្រក់ហើយអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលការរលាកឆ្អឹងទាក់ទងនឹងដៃនិងជើង, ការឈឺចាប់គឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយចលនា។ ការឈឺចាប់ដោយសារការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតទៅឆ្អឹងខ្នងគឺ ជាញឹកញាប់កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ហើយបន្ទាប់ពីសម្រាកនៅលើគ្រែ។

ប្រសិនបើការរលាកឆ្អឹងមានឆ្អឹងខ្នងការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារដុំសាច់អាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់ជាមួយនឹងការដើរនិងភាពទន់ខ្សោយឬឈឺក្បាលលើជើង។ បើសិនជាឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលឱ្យមានការបៀតបៀនធ្ងន់ធ្ងរនៅឆ្អឹងខ្នងទាប (ឈឺសន្លាក់) ការឈឺចាប់និងភាពខ្សោយនៅក្នុងជើងអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងារពោះវៀនឬប្លោកនោម។ នេះគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តហើយរោគសញ្ញាអាចក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយគ្មានការព្យាបាលភ្លាមៗ។

ជួនកាលរោគសញ្ញាដំបូងដែលជម្ងឺមហារីកសួតបានរាលដាលទៅឆ្អឹងគឺការបាក់ឆ្អឹង (ការបាក់ឆ្អឹងតាមផ្លូវ ជំងឺ ) ។ នៅក្នុងការកំណត់នេះ កោសិកាមហារីក ជំនួសជាលិកាឆ្អឹងធម្មតាធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយដូច្នេះវាទំនងជាបំបែក។ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះអាចកើតមានឡើងដោយគ្មានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តណាមួយ (សូម្បីតែរមៀលលើគ្រែ) និងក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតា។

ដោយសារការវិភាគឆ្អឹងដែលបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមកម្រិតកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងឈាម (hypercalcemia) អាចបណ្តាលឱ្យមានការច្រលំចង្អោរនិងក្អួតស្រេកទឹកនិងខ្សោយសាច់ដុំ។

ផលវិបាក

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងអាចបណា្តាលរោគសញ្ញាជាចេើនដេលជាចេើនធ្វើឱេយគុណភាពនៃជីវិតកាន់ត្រទាបចំពោះអ្នកដេលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួត។

• ការឈឺចាប់ - ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងរាលដាលនៃឆ្អឹងអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលធ្វើឱ្យខូចគុណភាពនៃជីវិត។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់អាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងថែមទៀតក៏ដូចជាការទល់លាមកផងដែរ។
• ការបាក់ឆ្អឹង - ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការពិតណាស់ជាញឹកញាប់មានការឈឺចាប់ប៉ុន្តែពួកគេក៏កាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតផងដែរ។ ការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺមហារីកការថយចុះការចល័តដោយសារការបាក់ឆ្អឹងបង្កើន ហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនិងបំពង់កសួត ។
• ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង - បន្ថែមពីលើការបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា, ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិននិងបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀននិងប្លោកនោម។

• លើសឈាម - លើសពីនេះទៀតដើម្បីបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាខាងលើ, ការ កើនឡើងឈាមក្នុងអ្នកជំងឺមហារីក គឺជារឿងអាសន្នមួយហើយអាចបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, ការវង្វេងនិងសូម្បីតែការស្លាប់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមអាចរួមមានការចង្អោរនិងក្អួត, ការកើនឡើងនូវការស្រេកទឹក, ការថយចុះនោម, ឈឺសាច់ដុំនិងសន្លាក់, ភាពទន់ខ្សោយនិងការយល់ច្រឡំ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, ការវះកាត់ឬការព្យាបាលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅកន្លែងដំបូង។
• ការព្យាបាលខ្វះខាត - ភាពស្មុគស្មាញមួយដែលមិនត្រូវបានគេលើកសរសើរជាញឹកញាប់នោះគឺថាតើការរលាកឆ្អឹងអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដទៃទៀតចំពោះជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងវិធីនេះ, ព្រឹត្តិការណ៍ដែលទាក់ទងនឹងឆ្អឹង (ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង) អាចជាផ្នែកមួយនៃរង្វង់ដ៏កាចសាហាវដែលជំងឺមហារីកបណ្តាលអោយមានបញ្ហា (ឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹង) ដែលជាវេនដែលអាចកំណត់ការប្រើថ្នាំនិងការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺរលាកឆ្អឹងអាចរួមមាន:

• ការស្កេនឆ្អឹង : ការស្កេន ឆ្អឹងត្រូវបានគេប្រើមិនសូវជាញឹកញាប់ដើម្បីរកមើលជំងឺរលាកឆ្អឹងច្រើនជាងអតីតកាលហើយជួនកាលវាអាចមានការលំបាកក្នុងការបែងចែកជំងឺមហារីកពីជម្ងឺឆ្អឹងផ្សេងទៀត។
• ការស្កេន PET : ការស្កេន PET មានភាពរសើបខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរកឃើញនូវអាការៈរលាកឆ្អឹង ដែល ពួកគេរកមើលតំបន់រីកលូតលាស់នៃសាច់ដុំសកម្មនៅក្នុងឆ្អឹង។
• ការស្កេន MRI
• CT ស្កេន

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងគឺជាការ បំបាត់ការឈឺចាប់ ជាទូទៅពោលគឺវាមានន័យដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺមហារីកទេ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកមហារីកនិងដើម្បីព្យាបាលឬការពារការបាក់ឆ្អឹងនិងផលវិបាកដទៃទៀត។ នេះបាននិយាយថាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំតិចតួច (ដែលហៅថា oligometastatic), គ្រូពេទ្យប្រហែលជាពិចារណាព្យាបាលជំងឺរាតត្បាតយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹមនៃការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង (សូមមើលខាងក្រោម) ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងត្រូវបានចុះបញ្ជីខាងក្រោម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតដើម្បីចងចាំគឺថាគោលបំណងនៃការព្យាបាលគួរតែបន្ថយការឈឺចាប់ឬភាពមិនស្រួលដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ ការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាការបន្ធូរការឈឺចាប់ល្អអាចកើតមាន។ រឿងនោះអាចនិយាយបានថាមានរឿងខ្លះអាចប្រាកដថារឿងនេះកើតឡើង។ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកដើម្បីដឹងថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៅពេលប្រើតាមការណែនាំនាំអោយមានការញៀនហើយអ្នកនឹងមិនបន្ថយឪកាសនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកនៅពេលអនាគតនោះទេប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឥឡូវនេះ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នកហើយឱ្យគ្រូពេទ្យដឹងប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ដែលរំខានដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នក។

ជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលរួមទាំងប្រព័ន្ធ (នៅទូទាំងរាងកាយ) និងមូលដ្ឋាន (ទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងតែម្នាក់ឯង) ការព្យាបាល។ សូមក្រឡេកមើលគ្នាទៅវិញទៅមក។

ជម្រើសព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ

ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលតាមបែបគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអាចបន្ថយការរលាកឆ្អឹង។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំបូងគេត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 ហើយឥឡូវនេះថ្នាំញៀនចំនួនបួនប្រភេទនេះអាចរកបានសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ ជាការរកឃើញជាវិជ្ជមាន, ការសិក្សាឆ្នាំ 2018 បានរកឃើញថាវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងគឺជាអ្នកព្យាករណ៍ឯករាជ្យដែល Opdivo (nivolumab) អាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺមហារីក។

ជម្រើសព្យាបាលក្នុងស្រុក

មានជំរើសជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលការរលាកឆ្អឹងដែលបន្ថែមលើការព្យាបាលដែលអ្នកកំពុងទទួលដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់និងផលវិបាកដែលអាចកើតឡើង។ ជម្រើសរួមមាន:

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំញៀនដូចជាថ្នាំ morphine អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ពីជម្ងឺរបស់សាច់ដុំ។ នេះគឺជា ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ការព្យាបាលដោយ វិទ្យុសកម្មគឺជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់បង្ការការបាក់ឆ្អឹងនិងបំបាត់ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងពីការរលាកឆ្អឹង។ មនុស្សភាគច្រើនទទួលបានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីហើយចំពោះមនុស្សជាច្រើន, វិទ្យុសកម្មអាចបន្ថយការឈឺចាប់របស់ពួកគេទាំងស្រុង។

ការវះកាត់ - ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីរក្សាស្ថេរភាពឆ្អឹងប្រសិនបើពួកគេបាក់ឆ្អឹងឬដើម្បីការពារការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹងដែលខ្សោយដោយសារជំងឺមហារីក (ការបាក់ឆ្អឹងដែលជិតកើតឡើង) ។ ជួនកាលការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសម្ពាធខ្លាំងលើខួរឆ្អឹងខ្នងដូចជាជម្ងឺក្អួតជង្គង់។

វិធីព្យាបាល ឆ្អឹង ឬវិធីព្យាបាល ឆ្អឹង - អ្នកប្រហែលជាឮគ្រូពេទ្យនិយាយអំពី វិធីព្យាបាលឆ្អឹង ។ ការព្យាបាលទាំងនេះរួមមានទាំងការប្រើប្រាស់ bisphosphates (បានពិភាក្សាបន្ទាប់) និងការប្រើប្រាស់ denosumab) ។

Bisphosphonates - Bisphosphonates គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្អឹង (ឆ្អឹងស្តើង) ប៉ុន្តែវាអាចជួយការពារការបាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតរួមមាន Zometa (zoledronic acid) និង Prolia (denosumab ។ ) ។

ថ្នាំទាំងនេះមានសុវត្ថិភាពក្នុងករណីកម្រដែលវាអាចបណ្តាលអោយមានផលវិបាកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា osteonecrosis នៃថ្គាម (ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងថ្គាម) និងការខូចតម្រងនោម។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីមានភាពស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងឬដើម្បីទប់ស្កាត់ផលវិបាកនៅកន្លែងដំបូង។ Zometa និង Prolia មានគុណសម្បត្តិបន្ថែមទៀតនៃការមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងមហារីក។ ទាំង Zometa និង Prolia ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យជាការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម (IV) រៀងរាល់ 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍សម្រាប់ Zometa ឬរៀងរាល់ 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងថ្នាំ Prolia ។

Denosumab - Denosumab គឺជាអង់ទីកររបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគេប្រើជាមួយជោគជ័យមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់និងក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានរាលដាលទៅឆ្អឹង។ រហូតមកដល់ពេលនេះវាត្រូវបានគេគិតថាវាអាចកាត់បន្ថយផលវិបាកដូចជាការបាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកសួតដែលបានរាលដាលទៅឆ្អឹង។ វាក៏ត្រូវបានគេគិតថាវាអាចមានឥទ្ធិពលលើជំងឺមហារីកដោយខ្លួនឯងព្រោះវាមានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។ ថ្នាំ Denosumab ត្រូវបានចាក់ជាថ្នាំលាបក្បាលដោះ (នៅក្រោមស្បែក) រៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍ម្តង។

ការព្យាបាល ដោយកាំរស្មីអុកស៊ីត - ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មគឺជាវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលការរលាកឆ្អឹងដែលកន្លងមកត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនិងមហារីកសុដន់។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសាកល្បងមួយចំនួនដែលបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យបានរកឃើញថាការព្យាបាលនេះបាននាំឱ្យមានការឈឺចាប់ដល់ 75% ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតចាប់ផ្តើមពីមួយទៅប្រាំសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ខែ។ គេសង្ឃឹមថាការសិក្សាធំ ៗ នឹងវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនេះនាពេលអនាគត។

ការសាកល្បងគ្លីនិក - ការសាកល្បង ខាងវេជ្ជសាស្ដ្រ កំពុងដំណើរការរកមើលវិធីល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីព្យាបាលការរលាកឆ្អឹងដោយសារតែជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលជម្មើសជំនួស - អ្នកស្រាវជ្រាវក៏ត្រូវបានគេពិនិត្យមើលវិធីផ្សំនៃការព្យាបាលការឈឺចាប់ឆ្អឹងផងដែរដោយសារតែមហារីករាលដាលនិង ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ អាចនឹងមានការសន្យានៅពេលប្រើ លើសពី ការព្យាបាលដទៃទៀត។

ការព្យាបាលនៃទោលនិង Oligometastases

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើក្នុងករណីដ៏កម្រសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតតែម្នាក់ឯងឬតិចតួចប៉ុណ្ណោះនោះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច ( SBRT ) ។ រហូតមកដល់ពេលនេះវាត្រូវបានគេធ្វើឡើងជាចំបងសម្រាប់មនុស្សដែលមានការរាលដាលតែមួយឬតិចទៅនឹងខួរក្បាលឬថ្លើម។

ការព្យាករណ៍

ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម គឺចំនួនពេលវេលាដែលមនុស្ស 50% រស់រានមានជីវិតនិង 50% បានស្លាប់ - គឺគួរអោយស្តាយតិចជាងប្រាំមួយខែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ការរស់រានមានជីវិតគឺខ្ពស់ជាងបន្តិចសម្រាប់ ស្ត្រី ដែលមាន ជំងឺអាដួនក្វាន់ម៉ូម៉ា , អ្នកដែលមាន ជំងឺមហារីក ឆ្អឹងតែមួយនិងបុគ្គលដែលមិនមានបាក់ឆ្អឹង។ នេះបាននិយាយថាមនុស្សមួយចំនួនបានរស់រានមានជីវិតនិងធ្វើបានល្អអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។

ពាក្យសម្ដីពីអតិសុខុមប្រាណនៃជំងឺមហារីកសួត

ការដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងពីជំងឺមហារីកសួតមានការឈឺចាប់។ វាមានន័យថាមហារីករបស់អ្នកគឺដំណាក់កាលទី 4 (មេតាទីន) ហើយមិនអាចព្យាបាលបានទៀតទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការរលាកឆ្អឹងអាចជាការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការវិលជុំវិញ។ ដែលនិយាយថាការព្យាបាលមានភាពប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលតាមបែបគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអាចជួយដល់ការវិលមុខរបស់ឆ្អឹងផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅតាមមូលដ្ឋានដោយមានជម្រើសដូចជាថ្នាំកែប្រែឆ្អឹង (ដែលអាចមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក) និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ខណៈពេលដែលការព្យាករណ៍មិនសូវជាល្អនោះមនុស្សមួយចំនួនបានរស់នៅជាច្រើនឆ្នាំជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងពីជំងឺមហារីកសួត។

> ប្រភព:

> De Castro, J. , Garcia, R. , Garrido, P. et al ។ សក្តានុពលនៃការព្យាបាលនៃថ្នាំ Denosumab ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួត: លើសពីការការពារផលវិបាករបស់សសៃ។ មហារីកសួតមហារីក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 16 (6): 431-46 ។

> Hendriks, L. , Hermans, ខ។ , Van den Beuken -Van Everdingen, M. , Hochstenbag, M. និង A. Dingemans ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ Bisphosphonates, Denosumab និងវិទ្យុសកម្មចំពោះការឈឺចាប់ឆ្អឹងនិងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតនិងជំងឺមហារីកសួត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ 2016 ។ 11 (2): 155-73 ។

> Langer, C. និង V. Hirsh ។ ជម្ងឺក្រពរនៅក្នុងអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតដែលមានការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង: បង្ហាញពីភាពចាំបាច់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាមួយ bisphosphonates ។ មហារីកសួត ។ ឆ្នាំ 67 (1): 4-11 ។

> Oyewumi, M. et al ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលផ្អែកលើធាតុបង្កជំងឺនៃការរលាកឆ្អឹង។ ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃជីវវិទ្យាកោសិកា ។ Epub 2014 Aug 14 ។

> Tamiya, M. , Tamiya, A. , Inoue, T. et al ។ Metastatic Site ដែលជាអ្នកទស្សន៍ទាយពីប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រិតថ្នាំ Nivolumab ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូច: ការធ្វើតេស្ត multicenter ឡើងវិញ។ PLoS One ។ 2018. 13 (2): e0192227 ។

> Zacho, H. , Karthigaseu, N. , Fonager, R. , និង L. Petersen ។ ការព្យាបាលជាមួយ radionuclides ស្វែងរកឆ្អឹងសម្រាប់ metastases ឆ្អឹងឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួត: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ការថែទាំសុខភាពនិងគាំពាររបស់ BMJ ។ ឆ្នាំ 2016 ថ្ងៃទី 27 ខែមករា។