នឹងរាំងខ្ទប់ជំនួយនិងដែនកំណត់មនុស្សម្នាក់ៗធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ Medicaid?
កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពគឺជាចំណុចផ្តោតនៃការពិភាក្សានយោបាយបច្ចុប្បន្ន។ តើ GOP នឹងលុបចោល ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, aka Obamacare, ឬក៏សាធារណរដ្ឋនិយមនឹងរកវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីទាញគោលនយោបាយរបស់ខ្លួនវិញទេ? បន្ទាប់ពី ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច (ACHA), aka Trump Care, បរាជ័យក្នុងការទទួលបានការបោះឆ្នោតនៅក្នុងសភានៅខែមីនាឆ្នាំ 2017 វាពិបាកនឹងដឹងថាតើត្រូវរំពឹងអ្វីខ្លះនៅក្រោមរដ្ឋបាលបច្ចុប្បន្ន។
ការប្រយុទ្ធនេះគឺនៅឆ្ងាយពី។ វាគ្មិននៃសភា Paul Ryan នៅតែសម្លឹងមើលដើម្បីចាត់វិធានការលើការថែទាំសុខភាពទោះបីជាគាត់មិនបានប្តេជ្ញាចិត្តនៅថ្ងៃកំណត់។ សង្ឃឹមថាផែនការថែរក្សាសុខភាពប្រកបដោយការគិតគូរនិងទូលំទូលាយនឹងត្រូវបានបង្ហាញក្នុងនាមប្រជាជនអាមេរិក។ តើផែនការមួយនេះនឹងរួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះសម្រាប់កម្មវិធី Medicaid កម្មវិធីថែរក្សាសុខភាពដែលជួយដល់ជនក្រីក្រនិងជនពិការ?
របៀបដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយសម្រាប់ Medicaid
Medicaid គឺជាកម្មវិធីគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋ។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារសម្រាប់នរណានិងអ្វីដែលត្រូវគ្របដណ្តប់ហើយរដ្ឋនីមួយៗសំរេចថាតើត្រូវបន្ថែមសេវាកម្មបន្ថែមទៅកម្មវិធីរបស់ខ្លួនឬយ៉ាងណា។ ពួកគេមិនអាចផ្តល់តិចជាងនេះ។ ចំពោះការផ្តល់មូលនិធិរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋរួមគ្នារួមចំណែកក្នុងកម្មវិធី Medicaid រៀងៗខ្លួន។
ដើម្បីយល់ពីការផ្លាស់ប្តូរដែលមានសក្តានុពលកើតឡើងតាមវិធីរបស់យើងយើងត្រូវយល់ថាតើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់មូលនិធិដល់ Medicaid នៅពេលចាប់ផ្តើមរដ្ឋបាល Trump ។
រដ្ឋទាំងអស់ទទួលបានមូលនិធិពីសហព័ន្ធតាមរយៈប្រភពបី។
- ការទូទាត់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យដែលមិនមានសមាមាត្រ (DSH): ជាមួយនឹងការទូទាត់សំណងសម្រាប់ឱសថស្ថានទាបបំផុតនោះមន្ទីរពេទ្យដែលថែរក្សាចំនួនមនុស្សដែលមិនមានប្រាក់គ្រប់គ្រាន់លើ Medicare ឬសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងអាចមានបញ្ហាផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ។ ការទូទាត់ DSH ត្រូវបានបង់ទៅឱ្យរដ្ឋដើម្បីចែកចាយទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលត្រូវការ។
- ភាគរយនៃការជួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់សហព័ន្ធ (FMAP): រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្គូផ្គងការចំណាយរបស់រដ្ឋលើលុយ Medicaid សម្រាប់ប្រាក់ដុល្លារនិងផ្តល់អត្រាការប្រាក់ខ្ពស់នៅក្នុងរដ្ឋដែលមានប្រាក់ចំណូលក្នុងមនុស្សម្នាក់ទាប។
- អត្រានៃការផ្គូផ្គងដែលបានលើកកម្ពស់: រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយប្រាក់លើសចំនួននិងលើសពីអត្រា FMAP សម្រាប់សេវាកម្មមួយចំនួនដែលរួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះការ ព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់និងមហារីកការ រៀបចំផែនការគ្រួសារសេវាសុខភាពតាមផ្ទះនិង ការការពារការការពារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ។
សំណួរគឺថាតើវិធីសាស្រ្តនៃការគាំទ្រសហព័ន្ធនេះនឹងបន្តក្រោមការដឹកនាំរបស់លោកប្រធានាធិបតី Trump ឬបើសិនជាពួកគេត្រូវជំនួសដោយគំរូផ្តល់មូលនិធិជំនួស។
ការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធសម្រាប់ការពង្រីក Medicaid
ការពង្រីក Medicare ចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014 ហើយគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ វាបានផ្លាស់ប្តូរដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលដែលនឹងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រជាជន Medicaid និងបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដែលនៅលីវដោយគ្មានកូនក្មេងអាចមានសិទ្ធិទទួលបានប្រសិនបើពួកគេបានជួបនឹងដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលទាំងនោះ។
កម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធដែលត្រូវបានកំណត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំអាស្រ័យលើថាតើអ្នកជាបុគ្គលម្នាក់ឬនៅក្នុងក្រុមគ្រួសារមួយហើយក៏មានទំហំគ្រួសារដែរ។ រដ្ឋកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ Medicaid ដោយផ្អែកលើភាគរយនៃ FPL ។ Obamacare បង្កើនលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ចំណូលសម្រាប់ Medicaid ដល់ 133 ភាគរយនៃ FPL សម្រាប់រដ្ឋដែលបានជ្រើសរើសដើម្បីចូលរួមខណៈពេលដែលការពន្យារពេលការពន្យារកំណើត Medicaid អាចរក្សាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យលក្ខណសម្បត្តិស្របតាមអត្រាមុន 44 ភាគរយនៃ FPL ។
រដ្ឋដែលមិនចូលរួមអាចបន្តដកចេញមនុស្សពេញវ័យដែលគ្មានកូនពីការធានារ៉ាប់រង។
តាមធម្មតាមូលនិធិដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីសហព័ន្ធសម្រាប់កម្មវិធីនេះ។ រដ្ឋដែលមានកម្មវិធី Medicaid បានទទួលប្រាក់បន្ថែមសហព័ន្ធដើម្បីជួយដល់ពួកគេរហូតដល់ 100 ភាគរយនៃការចំណាយលើការពង្រីករហូតដល់ឆ្នាំ 2016 និងបន្ទាប់មក 90 ភាគរយនៃចំណាយទាំងនោះរហូតដល់ឆ្នាំ 2022 ។
បានស្នើការផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិសម្រាប់ Medicaid
ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចរួមបញ្ចូលទាំងបទប្បញ្ញត្តិជាច្រើនដែលកាត់បន្ថយការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់ Medicaid ។ ថ្វីបើផែនការនេះស្ថិតនៅក្រោមការពង្រីកនៃការពង្រីក Medicaid ក៏ដោយក៏វាបានបញ្ជាក់ថាវានឹងផ្តល់មូលនិធិបន្ថែមដល់រដ្ឋដែលត្រូវបានសន្យារហូតដល់ឆ្នាំ 2022 ។
យោងតាមទិន្នន័យចំណាយសុខភាពជាតិការចំណាយរបស់ Medicaid លើសពី 545 ពាន់លានដុល្លារនៅឆ្នាំ 2015 ដែលស្មើនឹង 17 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាំងអស់។
ជាមួយចំនួននេះកើនឡើងសាធារណរដ្ឋនិយមកំពុងស្វែងរកមធ្យោបាយកាត់បន្ថយការចំណាយនេះ។ សំណើសំខាន់ពីរសម្រាប់កំណែទម្រង់ Medicaid គឺជាការផ្លាស់ប្តូរចំពោះដែនកំណត់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗឬការរាំងខ្ទប់ជំនួយ។
ដែនកំណត់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ថេរដែលនឹងត្រូវបង់ជូនរដ្ឋមួយជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ តម្លៃនេះត្រូវបានផ្អែកលើចំនួនមនុស្សដែលមាននៅក្នុងកម្មវិធី Medicaid ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យចំនួនប្រាក់ដុល្លារសហព័ន្ធកើនឡើងក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់បើមនុស្សកាន់តែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់និងត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីនេះ។ ការកំណត់លើបុគ្គលម្នាក់ៗលើ Medicaid ត្រូវបានស្នើសុំជាមួយនឹងសេចក្ដីព្រាងនៃច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច។
សមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋជាច្រើនជាពិសេសគណៈកម្មាធិការសេរីភាពបានជឿជាក់ថាដែនកំណត់របស់មនុស្សម្នាក់ៗមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់សហព័ន្ធលើ Medicaid ។ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពរបស់អាមេរិចបានផ្លាស់ប្តូរពីការផ្តល់កម្រិតដល់មនុស្សម្នាក់ៗក្នុងការប្រើជំនួយប្លុកសម្រាប់ Medicaid ។ មិនដូចកម្រិតកំណត់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ទេការផ្តល់ជំនួយប្លុកមិនគិតពីចំនួនមនុស្សនៅលើ Medicaid ទេ។ ការបង់ប្រាក់សហព័ន្ធត្រូវបានបែកខ្ញែកក្នុងចំនួនថេរមួយដែលនឹងកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីទប់ទល់នឹងអតិផរណា។ បញ្ហាគឺថាអតិផរណាអាចកើនឡើងយឺតជាងតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាព។
ការវិភាគមួយធ្វើឡើងដោយក្រុមហ៊ុនប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកថែទាំសុខភាព Avalere បានប៉ាន់ប្រមាណថារយៈពេល 5 ឆ្នាំរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធអាចសន្សំបានរហូតដល់ 110 ពាន់លានដុល្លារប្រសិនបើពួកគេបានប្រើកម្រិតចំនួនមនុស្សម្នាក់ៗឬ 150 លានដុល្លារប្រសិនបើពួកគេប្រើប្រាស់ជំនួយប្លុកសម្រាប់ Medicaid ។
តើកម្មវិធី Medicaid នឹងប្រែប្រួលយ៉ាងដូចម្តេច?
សំណួរនៅតែមានប្រសិនបើសំណើរទាំងនេះនឹងត្រូវបានបញ្ចូលជាផ្នែកនៃការជួសជុលថែទាំសុខភាពនាពេលអនាគតរបស់ Ryan ។ ប្រសិនបើមានដែនកំណត់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ឬរាំងខ្ទប់ជំនួយត្រូវបានអនុម័តរដ្ឋនឹងបាត់បង់ថវិកាយ៉ាងច្រើន។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងការខាតបង់ទាំងនោះពួកគេប្រហែលត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរដែលធ្វើឱ្យកម្មវិធី Medicaid របស់ពួកគេកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
រដ្ឋនានាអាចត្រូវចំណាយលើការចំណាយសរុបរបស់ Medicaid កាត់បន្ថយសេវាកម្មដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid ឬដាក់កម្រិតលើចំនួនមនុស្សដែលពួកគេអាចចុះឈ្មោះទោះបីជាអ្នកទាំងនោះបំពេញបានតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ។ ជំនួយប្លុកនឹងត្រូវបានកំណត់ជាពិសេសទៅរដ្ឋព្រោះវានឹងកាត់បន្ថយការចំណាយនិងការចុះឈ្មោះចូលរៀន។
> ប្រភព:
> HR1628 - ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចឆ្នាំ 2017 ។ គេហទំព័ររបស់ Congress.gov ។ https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628 ។ បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 24 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។
> ទិន្នន័យអំពីការចំណាយលើសុខភាពជាតិ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 2 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។
> Pearson CF ។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភនៅក្នុងកម្មវិធី Medicaid អាចកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់សហព័ន្ធ។ សូមរំលឹក។ http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal- expenditure ។ ចេញផ្សាយខែកុម្ភៈ 6, 2017 ។
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. អ្វីដែលនឹងទប់ស្កាត់ការផ្តល់ឬការកំណត់លើការចំណាយជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗមានន័យថាសម្រាប់ Medicaid? របាយការណ៍សង្ខេប (មូលនិធិ Commonw) ។ 2016 Nov 39: 1-10 ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479 ។
គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីភាពក្រីក្ររបស់សហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីភាពមានសិទ្ធិទទួលបានហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់កម្មវិធីសហព័ន្ធមួយចំនួន។ ការិយាល័យជំនួយការរដ្ឋលេខាធិការផ្នែកផែនការនិងវាយតម្លៃគេហទំព័រក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។