តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយការថប់បារម្ភអំពីការបញ្ចាំងមហារីកសួតមិនធម្មតា

ការព្យាបាលនៅពេលដែលការចាក់មហារីកសួត CT របស់អ្នកគឺមិនធម្មតាឬមិនប្រាកដ

តើអ្នកឆ្ងល់ពីអ្វីដែលអ្នកគួរតែគិតនិងវិធីដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាប់ពីស្តាប់លទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកមិនមានលក្ខណៈមិនធម្មតា? ពាក្យដែលមិនអាចសន្និដ្ឋានគ្មានដែនកំណត់និងអ្វីផ្សេងទៀតអាចជារឿងគួរឱ្យភ័យខ្លាចហើយការឮថា "រឿងនេះកើតឡើងគ្រប់ពេល" មិនធ្វើច្រើនដើម្បីបន្ថយការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកទេ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួត មានសក្តានុពលក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សជាច្រើន។

តាមការពិតគេប៉ាន់ស្មានថាការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួត (សម្រាប់អ្នកដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការតាមដាន) អាចបន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតបាន 20% ។ ដោយសារមហារីកសួតគឺជាបុព្វហេតុឈានមុខគេនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកទាំងបុរសនិងស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនេះមានន័យថាមនុស្សជាច្រើនអាចរស់រានមានជីវិត។ ប៉ុន្តែដូចទៅនឹងការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកភាគច្រើនដែរ, វាមានសក្តានុពលក្នុងការរកមើលភាពមិនធម្មតាដែលក្លាយទៅជាគ្មានអ្វី។ អ្វីដែលមនុស្សជាច្រើននិយាយថាជា "ការភ័យខ្លាច" ។ អត្ថបទនេះមានគន្លឹះក្នុងការតស៊ូក្នុងកំឡុងពេល«ភ័យខ្លាច»ដែលអ្នកអាចប្រឈមមុខមិនថាលទ្ធផលរបស់អ្នកមិនមានន័យអ្វីឬមហារីក។

វិជ្ជមានក្លែងក្លាយនិងលទ្ធផលមិនល្អជាមួយការបញ្ចាំងជំងឺមហារីកសួត

ការស្រាវជ្រាវបានប្រាប់យើងថា លទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយកើតឡើងនៅ 20 ទៅ 50 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត CT ។ អរគុណណាស់ការសិក្សាថ្មីមួយបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានការរកឃើញមិនប្រក្រតីលើការធ្វើតេស្តរកមើលមិនបានធ្វើឱ្យមានការថប់បារម្ភឬបន្ថយគុណភាពនៃជីវិតទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលរកឃើញថាមិនមានជំងឺមហារីក។

ប៉ុន្ដែដូចការសិក្សាភាគច្រើនដែរនេះជាស្ថិតិហើយមនុស្សមិនមែនជាស្ថិតិទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះកង្វល់ភាពភ័យខ្លាចភាពងាយរងគ្រោះឬភាពឯកោអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ វាជាក្តីសង្ឃឹមរបស់ខ្ញុំដែលគន្លឹះទាំងនេះក្នុងការដោះស្រាយអាចជួយឱ្យអ្នកប្រឈមមុខនឹងអ្វីដែលនឹងកើតឡើងក្រោយ។ ប៉ុន្តែដំបូង, តើអ្នកអាចឮអ្វីនៅពេលអេក្រង់របស់អ្នកមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី?

ពាក្យដែលពិបាកយល់មួយចំនួនដែលអ្នកអាចលឺឬអាននៅលើរបាយការណ៏រ៉ាកាសរបស់អ្នករួមមាន:

• មិនកំណត់
• មិនប្រាកដ
• មិនច្បាស់
• សមធម៌
• សង្ស័យ
• គួរឱ្យសង្ស័យ
• ចៃដន្យ
• មិនធម្មតា

បន្ថែមពីលើពាក្យខាងលើអ្នកប្រហែលជាឮថាអ្នកមាន "ស្រមោល" ជា "ដុំសាច់" ឬ "ដុំសាច់" ។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតទេដោយសារតែមានមូលហេតុជាច្រើននៃការរកឃើញនេះ។ ភាពខុសគ្នាមួយអាចជួយនៅពេលដែលអ្នកបានដឹងពីភាពមិនធម្មតានៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នក។ nodule ត្រូវបានគេកំណត់ថាជា "កន្លែង" ឬមានភាពមិនប្រក្រតីដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ម៉ាសសួតត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកន្លែងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំមហារីកអាចជាកន្លែងដែលមានទំហំណាមួយហើយអាចជាជំងឺមហារីក (មិនមែនជាមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក) ។

• សួតដំបៅ - រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• មូលហេតុសួត - មូលហេតុដែលអាចទៅរួចនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹង
• ភាពខុសគ្នារវាងដុំសាច់ខ្នងនិងមហារីក

មានមូលហេតុជាច្រើននៃភាពមិនធម្មតានៃការស្កេនសួតជាពិសេសនៅមនុស្សដែលបានជក់បារីត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុបង្កជំងឺមហារីកនៅក្នុងបរិយាកាសដូចជាវិទ្យុសកម្មឬអាបស្តុតឬមានប្រវត្តិជំងឺរបេងដែលអាចបកប្រែការបកប្រែសួតរោគសញ្ញាចក្ខុវិស័យរកមើលបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់ radiologists ។

វិធីដើម្បីដោះស្រាយពេលការចាក់មហារីកសួតរបស់អ្នកមិនមានលក្ខណៈធម្មតា

តើការព្រួយបារម្ភកើតមានអ្វីខ្លះ?

គ្មានអ្វីទេ។ ប៉ុន្តែការនិយាយថាកុំបារម្ភអីគឺនិយាយថាមានភាពងាយស្រួលជាងការធ្វើ។ តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនិងការថប់បារម្ភរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកឮថាការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកគឺមិនធម្មតា?

ព្យាយាមបំបែរអារម្មណ៍ - គិតអំពីអ្វីដែលអ្នកធ្វើដែលទាមទារការផ្តោតអារម្មណ៍ពេញលេញរបស់អ្នក។ តើអ្នកអាចគិតពីសកម្មភាពដែលអ្នកជ្រមុជខ្លួនអ្នកហើយភ្លេចពីពេលវេលានោះទេ? តើវាកំពុងលេងព្យាណូមែនទេ? គំនូរ? លាងបង្អួច? surf លើបណ្តាញ? លេងផ្តាច់មុខឬល្បែងវីដេអូ? ចំណាយប៉ុន្មាននាទីដើម្បីគិតអំពីអារម្មណ៍និងចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នក។

រំលឹកខ្លួនអ្នកថាចំណេះដឹងគឺថាមពល - យល់ដឹងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតនិងហានិភ័យនិងមូលហេតុនៃវិជ្ជមានក្លែងក្លាយនិងអវិជ្ជមាន។

ដោយដឹងថាលទ្ធផលមិនប្រក្រតីគឺមានជាទូទៅបំផុតគឺពី 20 ទៅ 50 ភាគរយហើយការបញ្ចប់ជាធម្មតានោះគឺជាការចាប់ផ្តើម។ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យុសកម្មភាគច្រើនគឺល្អណាស់ក្នុងការអប់រំមនុស្សដូច្នេះពួកគេដឹងអំពីហានិភ័យនេះ។ ចូរចងចាំថាមនុស្សជាច្រើននឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរបស់ពួកគេហើយសូម្បីតែជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តនេះក៏ដោយ, លទ្ធផលរបស់អ្នកអាចជាអវិជ្ជមានចំពោះជំងឺមហារីក។

សួរសំណួរជាច្រើន - សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យពន្យល់ពីអ្វីដែលនាងចង់មានន័យដោយមិនធម្មតា។ តើអ្វីជាជំហានបន្ទាប់ដែលនាងបានណែនាំ? ការសួរអំពី "ផែនការខ" អាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍កាន់តែច្រើនផងដែរ។ ឧទាហរណ៏, ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តតាមដាននាងបានផ្តល់អនុសាសន៍, តើអ្វីទៅជាជំហ៊ានបន្ទាប់ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានអវិជ្ជមានឬមិនប្រាកដ? ជួនកាលមានវិធីសាស្រ្តច្រើនជាងមួយដើម្បីតាមដានលទ្ធផលមិនប្រក្រតីហើយអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ច្រឡំថាតើត្រូវបន្តរបៀបណា។ អ្នកខ្លះគិតថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យឬអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឱ្យដឹងពីអ្វីដែលពួកគេនឹងធ្វើដូចគ្នានឹងសេណារីយ៉ូដូចគ្នា។

សរសេរក្នុងទិនានុប្បវត្តិ - នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍អន្ទះសាការសរសេរការភ័យខ្លាចនិងការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកដោះស្រាយយ៉ាងពិតប្រាកដនូវអ្វីដែលអ្នកកំពុងព្រួយបារម្ភ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភថាភាពមិនប្រក្រតីរបស់អ្នកជាជំងឺមហារីកនោះអ្នកប្រហែលជាដឹងខ្លួនពីរបៀបដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់សុខភាពគ្រួសារអ្នកហិរញ្ញវត្ថុនិងក្តីសុបិន្តរបស់អ្នកនាពេលអនាគត។ ការសរសេរគំនិតរបស់អ្នកមិនត្រឹមតែបង្ហាញពីគំនិតរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាអាចធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភច្រើនជាងគោលបំណង។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការសរសេរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង

និយាយទៅកាន់អ្នកដទៃដែលបាននៅទីនោះ - និយាយទៅកាន់អ្នកដទៃដែលបានប្រឈមមុខនឹងការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដោយសារតែការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនធម្មតាអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ឯកោជាមួយនឹងលទ្ធផលរបស់អ្នក។ គ្លីនិចរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចណែនាំក្រុមគាំទ្រក្នុងស្រុក។ បើមិនដូច្នោះទេមានក្រុមគាំទ្រតាមអ៊ីនធឺណិតនិងបន្ទប់ជជែកជាច្រើនក្នុងចំណោមសហគមន៍មហារីកសួតដែលអ្នកអាចភ្ជាប់ជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងប្រឈមនឹងការព្រួយបារម្ភដូចគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចរកឃើញនរណាម្នាក់ដែលបានប្រឈមនឹងការធ្វើតេស្តសួតមិនធម្មតានោះទេការត្រួតពិនិត្យរោគមហារីកសួតគឺជាការធ្វើតេស្តថ្មីមួយ។ ចូរពិគ្រោះជាមួយអ្នកដែលមានការធ្វើតេស្តរកមើលមិនធម្មតាឬការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

យកមេរៀនមួយពី "ខាងកើត" - ការព្យាបាលដោយគំនិតរាងកាយត្រូវបានទទួលស្គាល់កាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់តួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងដូចជាការធ្វើសមាធិលំហាត់ដកដង្ហើមនិងរូបភាពដែលបានណែនាំ។

ចូរចេញទៅខាងក្រៅ - មិនថាដើរលេងសួនច្បារឬអង្គុយលើឆ្នេរទេការចេញក្រៅខាងក្រៅនិងទំនាក់ទំនងជាមួយធម្មជាតិមិនត្រឹមតែជាការរំខានទេប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនបានរកឃើញសកម្មភាពទាំងនេះស្ងប់ចិត្តហើយរំឭកថាមពលរបស់ពួកគេឡើងវិញ។

លំហាត់ប្រាណ - មនុស្សមួយចំនួន, ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់, រកឃើញថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណមធ្យមទៅកាន់កម្លាំងគឺជាអ្នកធូរស្បើយដ៏អស្ចារ្យ។

បូកបញ្ចូលគំនិតរបស់អ្នក - ជារឿយៗមានវិធីច្រើនជាងមួយដើម្បីមើលស្ថានភាព។ Reframing មិនមានន័យថាកាត់បន្ថយឬបំភ័យការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការស្កេនមិនប្រក្រតីការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកគឺពិតប្រាកដណាស់។ ផ្ទុយទៅវិញវាជាវិធីមួយដើម្បីមើលស្ថានភាពរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្នក្នុងពន្លឺខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍មួយដែលខ្ញុំបានប្រើគឺនៅពេលខ្ញុំទំពែកពីការព្យាបាលដោយគីមី។ នៅរដូវក្តៅក្តៅខណៈពេលដែលមិត្តភក្តិរបស់ខ្ញុំបែកញើសខ្ញុំគ្រាន់តែដកសក់របស់ខ្ញុំចេញដើម្បីឱ្យត្រជាក់។

ពិចារណាថាការថប់បារម្ភមិនតែងតែអាក្រក់នោះទេ - ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍អន្ទះអន្ទែងសូមចាំថាការថប់បារម្ភខ្លះគឺមានប្រយោជន៍។ ការមានកង្វល់ខ្លះជម្រុញឱ្យយើងចាត់វិធានការដើម្បីការពារឬលើកកំពស់សុខភាពរបស់យើង។

បន្ថែមបរិមាណនៃការលេងសើច - ខណៈពេលដែលអ្នករង់ចាំលទ្ធផលលទ្ធផលកំប្លែងអាចជួយសម្រាលបន្ទុករបស់អ្នក។ ពិចារណាជួលខ្សែភាពយន្តកំប្លែង។ នៅពេលដែលមិត្តភក្តិសួរអ្វីដែលពួកគេអាចធ្វើបានសូមឱ្យពួកគេផ្ញើអ៊ីម៉ែលកំប្លែង។ ពិតប្រាកដណាស់មានពេលដែលត្រូវធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាការស្កេនរបស់អ្នកគឺមិនធម្មតាប៉ុន្តែការលេងសើចតិចតួចអាចជាឱសថដ៏ល្អនៅពេលអ្នករង់ចាំ។

ទទួលការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ - អ្នកដែលមានភាពតានតឹងមានទំនោរដេកតិចហើយការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ធ្វើឱ្យការថប់បារម្ភកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ពិនិត្យមើលគន្លឹះទាំងនេះដើម្បីទទួលបានការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅពេលដែលមានភាពតានតឹង។

សួរខ្លួនឯងថា "តើអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតដែលអាចកើតឡើងបាន?" - ធំធាត់ឡើងនៅពេលដែលខ្ញុំមានអារម្មណ៍អន្ទះអន្ទែងម្តាយរបស់ខ្ញុំតែងតែប្រាប់ខ្ញុំឱ្យគិតពីអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតដែលអាចកើតមានឡើងជាវិធីដើម្បីបំបាត់ភាពតានតឹង។ ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងការបញ្ចាំងមានការភ័យខ្លាចពិតប្រាកដដែលអ្នកអាចមានជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែជួនកាលសូម្បីតែពិចារណាលើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកគឺមានភាពងាយស្រួលជាងការរស់នៅជាមួយភាពមិនច្បាស់លាស់។ នៅពេលអ្នកមានរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកអាចស្រាវជ្រាវនិងបង្កើតផែនការសកម្មភាព។ នេះមិនដូច្នេះទេនៅពេលដែលអ្នកមានរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ។

រំលឹកខ្លួនអ្នកអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការតាមដាន - វាអាចជួយគិតអំពីអត្ថប្រយោជន៍សង្គ្រោះជីវិតនៃការតាមដាន។ វេជ្ជបណ្ឌិត Ella A. Kazerooni ដែលជាប្រធាននៃមហាវិទ្យាល័យវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រវិទ្យុសួតសហរដ្ឋអាមេរិកបានថ្លែងយ៉ាងច្បាស់ថា "វាច្បាស់ណាស់ថាអត្ថប្រយោជន៍សង្គ្រោះជីវិតនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺលើសពីការធ្លាក់ចុះ" ។ ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍នៃការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតតាមបែបទស្សនវិស័យបន្ថែមវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកសុដន់ហើយ ចំណាយកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព ជាងការប្រើខ្សែក្រវ៉ាត់សុវត្ថិភាពនិងវត្តមាននៃពោងសុវត្ថិភាពនៅក្នុងឡាន!

ចំណាំថាមានប្រាក់រង្វាន់ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី - យើងជារឿយៗនិយាយអំពីហានិភ័យនិងវិជ្ជមានក្លែងក្លាយប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលជក់បារីនៅទីនោះអាចជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការតាមដានលើសពីការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីក។ អ្នកដែលជក់បារីដែលឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតទំនងជាចាប់ផ្តើមទម្លាប់ជក់បារីជាងអ្នកដែលជក់បារីនិងមិនមានជំងឺមហារីកសួត។

អនាគតនៃការបញ្ចាំងមហារីកសួត

អ្នកជម្ងឺ Radiologists កំពុងពិនិត្យមើលយ៉ាងសកម្មនូវវិធីដើម្បីកាត់បន្ថយការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកសួតវិជ្ជមានខុសធម្មតាហើយនៅពេលដែលមនុស្សកាន់តែច្រើនឆ្លងកាត់ការពិនិត្យតាមរយៈអនុសាសន៍ថ្មីគេរំពឹងថាអត្រានៃវិជ្ជមានមិនពិតនឹងថយចុះ។ អ្នកជម្ងឺ Radiologists និងគ្រូពេទ្យយោងក៏កំពុងដើរតួយ៉ាងសកម្មក្នុងការអប់រំមនុស្សមុនពេលប្រលង។

> ប្រភព

> មហាវិទ្យាល័យវិទ្យុសាស្ត្រអាមេរិច។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់ ACR ស្តីពីការសិក្សាជំងឺមហារីកទាក់ទងនឹងការបារម្ភពីអ្នកជម្ងឺពីការចាក់មហារីកសួត CT ។ 97/25/14 ។ http://www.acr.org/about-us/Media-center/press-releases/2014-press-releases/20140725-acr-statement-on-cancer-study-regarding-patient-anxiety-from-ct- ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួត

> Gareen, I. , et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកសួតលើគុណភាពនៃជីវិតរស់នៅរបស់អ្នកចូលរួមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសុខភាពនិងស្ថានភាពនៃការថប់អារម្មណ៍ក្នុងការសាកល្បងសួត។ ជំងឺមហារីក ។ ថ្ងៃទី 25 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2014 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការចាក់មហារីកសួត។ 11/12/12 ។ https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/lung/Patient/page3

> ក្រុមការងារបង្ការទប់ស្កាត់របស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ ការចាក់មហារីកសួត។ សេចក្តីថ្លែងអនុសាសន៍។ ចូលមើល 07/30/14 ។ https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/lungcancer/lungcanrs.htm">http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/lungcancer/lungcanrs.htm

> van den Bergh, K. et al ។ ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យលើគុណភាពនៃជីវិតដែលទាក់ទងទៅនឹងសុខភាព។ ទិនានុប្បវត្តិផ្លូវដង្ហើមអឺរ៉ុប ។ 38 ។ (1): 154-61 ។