ការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid

ការរងរបួសដល់ឆ្អឹងខ្នងតូចមួយនៃកដៃ

ឆ្អឹង scaphoid គឺជាផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងខ្នាតតូចចំនួនប្រាំបីនៅក្នុងកដៃដែលហៅថាឆ្អឹងត្រីឆ្អឹង។ ឆ្អឹងទាំងនេះអនុញាតចលនាស្មុគស្មាញនិងទន់ភ្លន់នៃដៃនិងកដៃ។ ឆ្អឹងឆ្អឹងត្រូវគ្នារវាងឆ្អឹងនៃដៃនិងដៃ។ scaphoid ស្ថិតនៅក្រោមមេដៃនិងត្រូវបានរាងដូចសណ្តែកតម្រងនោមមួយ។

ការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid គឺជាការបាក់ឆ្អឹងញឹកញាប់បំផុតនៃឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹង។

ការគ្រប់គ្រងតាមបែបប្រពៃណីនៃការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមែនជាកន្លែងដែលមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរគឺជាមួយចលនា immobilisation ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង scaphoid អាចចំណាយពេលយូរហើយជួនកាលឆ្អឹងមិនបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលហៅថា nonunion មួយ។ ដូច្នេះការផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង scaphoid អាចប្រែប្រួលហើយជួនកាលរួមបញ្ចូលការព្យាបាលវះកាត់។

លំហូរឈាមទៅ Scaphoid

អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អំពី ឆ្អឹងមានគភ៌ គឺថាវាមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាម retrogrades ។ នេះមានន័យថាលំហូរឈាមមកពីកប៉ាល់តូចមួយចូលទៅផ្នែកមួយឆ្ងាយបំផុតនៃឆ្អឹងហើយហូរត្រឡប់មកវិញតាមឆ្អឹងដើម្បីផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់កោសិកានៃឆ្អឹង។

លំហូរឈាមមិនធម្មតានេះនៅក្នុង scaphoid នេះបង្ហាញពីបញ្ហានៅពេលដែលអ្នកទ្រទ្រង់ការបាក់ឆ្អឹង scaphoid មួយ។ ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតឹងរ៉ឹងការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ Scaphoid អាចកាត់បន្ថយលំហូរឈាមនេះនិងបញ្ឈប់ការផ្តល់អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ដល់កោសិកាឆ្អឹង។

នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ការព្យាបាលអាចយឺតហើយការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ប្រហែលជាមិនមែនជាសះស្បើយទាល់តែសោះ។

គស្ញនការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid

គស្ញនការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid រួមមាន:

• ការឈឺចាប់នៅលើម្ខាងដៃនៃដៃ
• ហើមនិងស្នាមជាំនៅបាតមេដៃ
• ពិបាកប្រមូលវត្ថុ

អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថា មានស្នាមកន្សែងកដៃ នៅពេលដែលពួកគេមានឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពិបាកព្រោះការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗក្រោយពីការរងរបួសអាចមិនបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីប្រសិនបើឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរ។ ការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ដែលមិនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅអាចបង្ហាញតែនៅលើកាំរស្មី X បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមដែលអាចជាមួយទៅពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ដោយសារតែនេះវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេក្នុងការព្យាបាលរបួសកដៃដោយធ្វើចលនាមិនប្រក្រតី (មួយដងឬពីរសប្តាហ៍) ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការថតកាំរស្មី X ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើឆ្អឹងត្រូវខូចឬអត់។ MRI ក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរងរបួសនេះដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំធ្វើការថតកាំរស្មីម្តងទៀតនោះទេ។

ការមិនសន្លប់នៃការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid

នៅពេលការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ជាសះស្បើយយឺត ៗ (ការពន្យារពេលសហជីព) ឬមិនជាសះស្បើយទាល់តែសោះ (របួស សន្លប់ ) របួសអាចឈឺចាប់ហើយក្នុងរយៈពេលវែងការរលាកសន្លាក់អាចនឹងកើតឡើង។ ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការមិនចូលរួមក្នុងការវះកាត់នោះអាស្រ័យទៅលើទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹង។ កត្តាដទៃទៀតដែលអាចរួមចំណែកដល់ការមិនមែនជាសហជីពគឺការជក់បារី, ថ្នាំមួយចំនួននិងការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដោយ Scaphoid

មានវិធីសាស្រ្តទូទៅពីរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង scaphoid មួយ: ស្ថេរភាព ចលនាឬ ស្ថេរភាពវះកាត់ ។

ដរាបណាការបាក់ឆ្អឹង scaphoid មិនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ (ចេញពីទីតាំង), immobilisation ដេញ គឺជាការព្យាបាលសមហេតុផលណាស់។

អ្នករាំត្រូវតែពង្រីកលើម្រាមដៃរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ភាពចល័តនៃម្រាមដៃរបស់អ្នក។ របៀបដែលខ្ពស់ដើម្បីពង្រីកតួ (លើឬក្រោមកែងដៃ) អាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកឯកទេស។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបន្តតាមដានកដៃរបស់អ្នកទាំងការពិនិត្យនិងការវាយតម្លៃលើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីធានាថាមានការព្យាបាលឆ្អឹង។ ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ជាញឹកញាប់ត្រូវចំណាយពេលពី 10 ទៅ 12 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹង scaphoid ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ, ហានិភ័យនៃការ nonunion នេះគឺខ្ពស់ជាងនេះហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ការវះកាត់ដើម្បីកំណត់ទីតាំងឆ្អឹងនិងរក្សាពួកវាយ៉ាងរឹងមាំនៅក្នុងការតម្រឹមត្រឹមត្រូវ។ ការវះកាត់ជាធម្មតាទាក់ទងនឹងការប្រើវីសតែមួយដើម្បីឱ្យឆ្អឹងរួមគ្នាក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

មានភាពចម្រូងចម្រាសមួយចំនួនអំពីការប្រើការវះកាត់ជាការព្យាបាលដំបូងនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានទីតាំង។ គុណសម្បត្តិគឺថាវាមិនសូវប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការមិនចុះសម្រុងទេហើយពេលវេលានៃការធ្វើចលនាមិនអាចកាត់បន្ថយបាន។ គុណវិបត្តិនោះគឺថាការវះកាត់តែងតែមានហានិភ័យហើយនៅពេលដែលការវះកាត់បាក់តេរី Scaphoid មានលក្ខណៈតូចតាចវាអាចមានភាពស្មុគស្មាញរួមទាំងការបង្ករោគនិងការប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្ចីឬសរសៃវ៉ែនជុំវិញ scaphoid ។ អត្តពលិកជាច្រើនឬអ្នកធ្វើការងារដោយខ្លួនឯងជ្រើសរើសរើសយកការវះកាត់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការងើបឡើងវិញលឿន។

នៅពេលដែលមិនមានការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងនោះការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំជាទូទៅដើម្បីជួយឱ្យឆ្អឹងអោយជាសះស្បើយ។ អំពើពុករលួយឆ្អឹងត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បី លើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៅកន្លែងបាក់ ។ ការរងរបួសទាំងនេះអាចស្មុគស្មាញហើយត្រូវការការព្យាបាលយូរដើម្បីទទួលបានឆ្អឹងអោយជាសះស្បើយ។ បើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនោះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ អាចនឹងមានការវិវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។

ពាក្យពី

ការបាក់ឆ្អឹង Scaphoid គឺជាការរងរបួសត្រង់កដៃទូទៅហើយការព្យាបាលអាចអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។ ការជៀសវាងការជៀសវាងការព្យាបាលដោយវះកាត់និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនិងរបួសឆ្អឹងខ្ចីប៉ុន្តែអាចតម្រូវឱ្យមានការធ្វើចលនាយូរនិងនាំអោយមានភាពរឹងនៃសន្លាក់។ ការព្យាបាលវះកាត់មានគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងប៉ុន្តែអាចផ្តល់នូវការព្យាបាលដែលអាចព្យាករណ៍បាន។ មានកត្តាមួយចំនួនដូចជាអាយុអ្នកជំងឺកម្រិតសកម្មភាពទីតាំងបាក់ឆ្អឹងនិងប្រភេទដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលដែលបានណែនាំ។

_{ប្រភព:}

> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "ការគ្រប់គ្រងនៃការមិនចូលរៀនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង scaphoid: គំនិតបច្ចុប្បន្ន" J Am Acad Orthop Surg ។ 2013 កញ្ញា, 21 (9): 548-57 ។