ការរៀបចំនិងនីតិវិធីពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់កែសម្រួលយេនឌ័រ
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់កំពុងពិចារណាការវះកាត់ប្តូរភេទអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើជំហានណាខ្លះដែលអ្នកត្រូវធ្វើមុនពេលវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើ។ ចូរពិនិត្យមើលនូវអ្វីដែលត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ទាំងនេះផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននិងឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអាចរកបាន។
ការវះកាត់ប្ដូរភេទ (SRS)
ការវះកាត់ប្តូរភេទ (GRS) ដែលត្រូវបានគេដឹងថាជាការវះកាត់ប្តូរភេទ (SRS) ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកប្តូរភេទដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃយេនឌ័រទៅនឹងភេទរបស់ពួកគេ។
ប្រវត្តិសាស្រ្ត, ពាក្យប្តូរភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីបុគ្គលម្នាក់ដែលបានទទួលការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬវះកាត់មួយចំនួនសម្រាប់ការប្តូរភេទ។ ទាំងនេះអាចជាពេលដែលស្ត្រីប្តូរភេទប្តូរភេទពីបុរសទៅស្ត្រីឬនៅពេលដែលមនុស្សភេទទី 3 ឆ្លងកាត់ពីបុរសម្នាក់ទៅបុរស។
ភាពខុសគ្នារវាង "អ្នកប្តូរភេទ" និង "អ្នកប្តូរភេទ"
"អ្នកប្តូរភេទ" សំដៅទៅលើបុគ្គលដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រខុសពីបុគ្គលដែលបានផ្តល់កំណើត។ ភេទដែលត្រូវបានកំណត់គឺមានមូលដ្ឋានលើរូបរាងនៃសរីរៈខាងក្រៅ។ មនុស្សប្តូរភេទប្រហែលជាត្រូវឬមិនបានទទួលការវះកាត់ប្តូរភេទទេ។ ការរួមភេទត្រូវបានកត់ត្រាចាប់តាំងពីសម័យបុរាណ។
"ការប្តូរភេទ" សំដៅទៅលើបុគ្គលដែលស្វែងរកឬបានទទួលការវះកាត់ឬការព្យាបាលដើម្បីផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃសរីរាង្គកំណើតរបស់ពួកគេដែលជាមធ្យោបាយនៃការកាត់បន្ថយភាពមិនប្រក្រតីនៃភេទរបស់ពួកគេ។
មូលហេតុដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលការវះកាត់ប្តូរភេទ
មនុស្សខ្ទើយជាច្រើននាក់មានភាពមិនទៀងទាត់រវាងភេទនិងភេទរបស់ពួកគេ។
សមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (APA) បានកំណត់ថានេះជាភាពមិនប្រក្រតីនៃភេទ។ កង្វះឈាមផ្លូវភេទអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សជួបប្រទះការខកចិត្តនិងពិការភាពលើកម្រិតផ្ទាល់ខ្លួននិងសង្គម។ ចំពោះបុគ្គលទាំងនេះការប្រែប្រួលតួនាទីភេទការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូននិងការវះកាត់ប្តូរភេទអនុញ្ញាតឱ្យរូបរាងខាងក្រៅរបស់ពួកគេផ្គូផ្គងនឹងអ្វីដែលពួកគេមានក្នុងផ្ទៃ។
ការផ្លាស់ប្តូរទៅភេទមួយផ្សេងទៀត
"ការផ្លាស់ប្តូរ" ទៅភេទផ្សេងទៀតអាចពាក់ព័ន្ធនឹង:
- ស្លៀកពាក់និងរស់នៅក្នុងតួនាទីយែនឌ័រដែលស្របគ្នាជាមួយអត្តសញ្ញាណយេនឌ័ររបស់ពួកគេ ដោយមិនចាំបាច់ វះកាត់។
- ការប្រើអ័រម៉ូនភេទនិង / ឬវះកាត់យកឬកែប្រែប្រដាប់បន្តពូជនិងសរីរាង្គបន្តពូជ។
ជំហានដែលត្រូវការមុនការប្តូរភេទឬការវះកាត់ដែលបញ្ជាក់ពីភេទ
បន្ថែមពីលើការយល់ដឹងទូលំទូលាយនៃនីតិវិធីអ័រម៉ូននិងគ្រោះថ្នាក់ដទៃទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រភេទនៃការធ្វើបែបនេះមានជំហានផ្សេងទៀតដែលត្រូវធ្វើមុនពេលវះកាត់។ ជំហានចាំបាច់អាចរួមមាន:
- ការវាយតម្លៃលើសុខភាពផ្លូវចិត្ត: ការវាយតម្លៃលើសុខភាព ផ្លូវចិត្តគឺតម្រូវឱ្យស្វែងរកកង្វល់ផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនិងដើម្បីវាយតម្លៃការត្រៀមខ្លួនរបស់មនុស្សដើម្បីទទួលបានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនិងអារម្មណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ។
- ឯកសារច្បាស់លាស់និងច្បាស់លាស់អំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃភេទ។
- ការធ្វើតេស្តជីវិត "ពិតប្រាកដ": បុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវតែដើរតួនាទីនៃការរួមភេទដែលចង់បាននៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃទាំងសង្គមនិងវិជ្ជាជីវៈ (ដែលគេស្គាល់ថាជា "បទពិសោធន៍ជីវិតពិត" ឬ "ការសាកល្បងជីវិតពិត") ។
តួនាទីនៃការព្យាបាលអ័រម៉ូនក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ
ចំពោះអ្នកប្តូរភេទដែលចង់បានការវះកាត់ប្តូរភេទការព្យាបាលដោយអរម៉ូន (HT) ក៏ត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន (HRT) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលយកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរភេទបុរសឬនារីឬអ័រម៉ូន testosterone សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពីស្ត្រីទៅបុរស។
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចត្រូវបានប្រើមុនពេល, អំឡុងពេលនិងក្រោយពីការផ្លាស់ប្តូរវះកាត់ទៅនឹងភេទមួយទៀត។
គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺដើម្បីផ្លាស់ប្តូររូបរាងរាងកាយទៅនឹងភេទដែលចង់បាន។
ផលប៉ះពាល់នៃអ័រម៉ូន Testosterone លើស្ត្រី
នៅពេលដែលស្ត្រីជីវសាស្រ្តចាប់ផ្តើមទទួលយក អ័រម៉ូន testosterone , ការផ្លាស់ប្តូររួមបញ្ចូលទាំងការកាត់បន្ថយលក្ខណៈពិសេសផ្លូវភេទស្ត្រីនិងការកើនឡើងនៅក្នុងលក្ខណៈផ្លូវភេទបុរស។
ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយរួមមាន:
- កន្ទុយនិងពុកមាត់
- ការបង្កើនសំឡេង
- ការពង្រីកគ្លីតូរីស
- ការកើនឡើងនៃសក់រាងកាយ
- ការកើនឡើងសាច់ដុំនិងកម្លាំង
- បង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម
- ការបែងចែកជាតិខ្លាញ់ពីសុដន់, ត្រគាកនិងភ្លៅទៅតំបន់ពោះ
- ការលូតលាស់នៃមុនដែលស្រដៀងនឹងការពេញវ័យរបស់បុរស
- ការតឹងតែងឬការបាត់បង់សក់ជាមូលដ្ឋានជាពិសេសនៅប្រាសាទនិងមកុដនៃក្បាល
- ការស្រើបស្រាលនៃស្បូននិងអូវែរដែលបណ្តាលឱ្យមានអសមត្ថភាពក្នុងការមានកូន
ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា រួមមាន:
- ការបះបោរ
- ការបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទ
ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះបុរស
នៅពេលដែលបុរសជីវសាស្រ្តចាប់ផ្តើមប្រើ អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន ការផ្លាស់ប្តូររួមមានទាំងការកាត់បន្ថយលក្ខណៈផ្លូវភេទរបស់បុរសនិងការបង្កើនលក្ខណៈរបស់ស្ត្រី។
ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ រួមមាន:
- ការវិវត្តន៍របស់សុដន់
- បាត់បង់ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ
- ការកាត់បន្ថយពងស្វាស
- ថយចុះមុន
- ការថយចុះសក់និងមុខ
- ថយចុះម៉ាសសាច់ដុំនិងកម្លាំង
- ស្បែកទន់និងស្រទន់
- ការធ្លាក់ចុះនៃការតមបេក
- ការបែងចែកជាតិខ្លាញ់ពីពោះដល់ត្រគាកភ្លៅនិងគូថ
ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារួមមាន:
- ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ
- ការប្រែប្រួលអារម្មណ៍
តើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនត្រូវបានកត់សំគាល់នៅពេលណា?
ផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងផលប៉ះពាល់នៃអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសស្ទីនអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំវ៉ាក់សាំងលើកដំបូងប៉ុន្តែវាអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយជោគជ័យ។ នេះជាការពិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍សុដន់។
តើដំណើរការវះកាត់ផ្លូវភេទមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
ការវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់យ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអរម៉ូនហើយយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃសុខភាពផ្លូវចិត្តជាលើកដំបូង។ នៅពេលដែលនីតិវិធីវះកាត់ចាប់ផ្តើមចំនួនពេលវេលារហូតដល់ការបញ្ចប់វាអាស្រ័យលើចំនួននីតិវិធីដែលត្រូវការពេលវេលាការងើបឡើងវិញនិងច្រើនទៀត។
ការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរពីបុរសទៅជាស្រី
ជាញឹកញាប់បំផុតការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ប្តូរភេទត្រូវបានបែកបាក់ទៅក្នុងក្រពះដែលស្ថិតនៅលើខ្សែក្រវាត់ (ការវះកាត់លើផ្នែកខាងលើ) និងនៅក្រោមស្រោមជើង (វះកាត់ក្រោម) ។ មិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបសុទ្ធតែទទួលការវះកាត់ទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែនីតិវិធីដែលអាចត្រូវបានពិចារណាត្រូវបានរៀបរាប់ខាងក្រោម។
ការវះកាត់លើកំពូលរួមមាន:
- ការបង្កើនសុដន់
- ស្រីពេជ្រមុខ
- ការវះកាត់ច្រមុះ: Rhinoplasty អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីចង្អៀតច្រមុះនិងកែសំរួលចុង។
- រោមចិញ្ចើម: ការលើករោមចិញ្ចើមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើ feminize curvature និងទីតាំងនៃរោមចិញ្ចើម។
- ការវះកាត់ថ្គាម: ឆ្អឹងថ្គាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីក្លាយជាស្រីលេចឡើង។
- ការកាត់បន្ថយជិន: រចនាសម្ពន្ធ័ចង្កាជារឿយៗកាន់តែឆ្ងាញ់ដូច្នេះការកាត់បន្ថយចង្កាអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
- សំពាធទំពារ: សំពាធខួរក្បាលអាចត្រូវបានពង្រឹងជាញឹកញាប់ដោយការចាក់ថ្នាំបញ្ចាញស្រទាប់កូឡាជក៏ដូចជាបច្ចេកទេសវះកាត់កែសម្ផស្សផ្សេងៗទៀត។
- បបូរមាត់: បបូរមាត់អាចត្រូវបានធ្វើ។
- ការបង្កើតសក់ស្រី។
- ការដកសក់លំនាំបុរស
- ការកាត់បន្ថយផ្លែប៉ោមរបស់អដាំ
- ការវះកាត់ប្តូរសម្លេង
ការវះកាត់ខាងក្រោមរួមមាន:
- ការដកលិង្គ (penectomy) និងពងស្វាស (orchiectomy)
- ការបង្កើតទារមាសនិងបបូរមាត់ (feminizing genitoplasty)
តើការវះកាត់អ្វីខ្លះដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរពីស្ត្រីទៅជាបុរស?
ការផ្លាស់ប្តូរភេទរួមបញ្ចូលទាំងការវះកាត់ផ្នែកខាងលើនិងការវះកាត់ផ្នែកខាងក្រោម។
ការវះកាត់លើកំពូលរួមមាន:
- ការវះកាត់កាត់ដុំមែកធាងក្រោម
ការវះកាត់ខាងក្រោមរួមមាន:
- ការយកចេញនៃស្បូននិង ovaries
- ការបង្កើតលិង្គនិងពងស្វាស (genitoplasty masculinizing)
ផលវិបាកនិងផលប៉ះពាល់
SRS មិនមានហានិភ័យនិងផលវិបាកទេ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការកកឈាមក្នុងឈាម ( សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និង បំពង់កសួត ) សម្រាប់ស្ត្រីប្តូរភេទ។ វាក៏មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរហើយសូម្បីតែមិនមានអរម៉ូនយើងដឹងថាបុរសក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់បានដែរ។ ការប្រើតេស្តូស្តេរ៉ូនចំពោះបុរសប្តូរភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមភាពស៊ាំនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងភាពមិនប្រក្រតីនៃសារជាតិប្រូតេអ៊ីនទោះបីវាមិនប្រាកដថាតើតួនាទីរបស់វាប្រែប្រួលយ៉ាងណាក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង។
ជាមួយនឹងការវះកាត់មាន ហានិភ័យនៃការវះកាត់ ដូចជាការហូរឈាមនិងការឆ្លងមេរោគក៏ដូចជា ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ។ អ្នកដែលកំពុងពិចារណាលើការព្យាបាលទាំងនេះគួរតែមានការពិភាក្សាយ៉ាងប្រយ័ត្នប្រយែងជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីហានិភ័យដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនក៏ដូចជាការវះកាត់ផងដែរ។
តើការវះកាត់ប្ដូរភេទ (SRS) មានតំលៃប៉ុន្មាន?
SRS អាចមានតំលៃថ្លៃសម្រាប់អ្នកប្តូរភេទជាច្រើន។ ការចំណាយរួមទាំងការពិគ្រោះយោបល់អ័រម៉ូនអេឡិចត្រូនិកនិងប្រតិបត្ដិការអាចមានតម្លៃលើសពី 100,000 ដុល្លារ។ វាមានតំលៃថ្លៃជាងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរពីបុរសទៅស្ត្រីជាងពីស្ត្រីទៅបុរស។ ពេលខ្លះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃការចំណាយ។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ការធានារ៉ាប់រងនិងការណែនាំរបស់ WPATH ទាក់ទងនឹងការវះកាត់កែសម្រួលយេនឌ័រ។
គុណភាពនៃជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរភេទ
គុណភាពនៃជីវិតហាក់ដូចជាមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បញ្ជាក់ពីយេនឌ័រសម្រាប់មនុស្សដែលផ្លាស់ប្តូរពីស្ត្រីទៅបុរសនិងអ្នកដែលផ្លាស់ប្តូរពីបុរសទៅស្ត្រី។ ការសិក្សាមួយឆ្នាំ 2017 បានរកឃើញថាការពេញចិត្តខាងវះកាត់មានចាប់ពី 94% ទៅ 100% ។ ដោយសារតែមានជំហានជាច្រើននិងជួនកាលការវះកាត់មិនស្រួលនោះលេខនេះគាំទ្រផលប្រយោជន៍របស់ SRS សម្រាប់អ្នកដែលមានអារម្មណ៍ថាវាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតរបស់ពួកគេ។
បន្ទាត់ខាងលើការវះកាត់ប្ដូរភេទ
ការវះកាត់ប្តូរភេទគឺជាដំណើរការដ៏យូរអង្វែងមួយដែលចាប់ផ្ដើមដោយការប្រឹក្សានិងការវាយតម្លៃសុខភាពផ្លូវចិត្តដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់ច្បាស់ជាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីនេះបានបញ្ចប់ការព្យាបាលអ័រម៉ូនត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអ័រម៉ូន testosterone សម្រាប់អ្នកដែលផ្លាស់ប្តូរពីស្ត្រីទៅបុរសនិងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់អ្នកដែលផ្លាស់ប្តូរពីបុរសទៅស្ត្រី។ ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែករាងកាយនិងអាកប្បកិរិយាមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលអ័រម៉ូនត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអរម៉ូនត្រូវបានគេបន្តយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ, មានវិធីវះកាត់ជាច្រើន។ ទាំងនេះត្រូវបានបំបែកទៅជានីតិវិធី "កំពូល" និងនីតិវិធី "បាត" ។
SRS មានតម្លៃខ្ពស់ប៉ុន្តែការប៉ាន់ប្រមាណច្បាស់លាស់គឺពិបាកដោយសារអាការៈជាច្រើនរួមទាំងផលវិបាកនិងចំនួននិងទំហំនៃការវះកាត់ដែលបានជ្រើសរើស។ ការស្វែងរកគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលផ្តោតលើ SRS តែម្នាក់ឯងហើយបានអនុវត្តនូវនីតិវិធីជាច្រើននេះគឺជាការបូកបន្ថែម។
សម្រាប់អ្នកដែលអនុវត្តតាមជំហាននៃការរៀបចំទាំងនេះការព្យាបាលអរម៉ូននិងការវះកាត់គុណភាពនៃជីវិតហាក់ដូចជាល្អហើយមនុស្សជាច្រើនបាននិយាយថាពួកគេនឹងទទួលការព្យាបាលដោយ SRS ម្តងទៀត។
> ប្រភព:
> សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក។ មនុស្សប្តូរភេទអត្តសញ្ញាណយែនឌ័រនិងការបញ្ចេញមតិយែនឌ័រ។ http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B, Brondel, S. , D'Arpa, S. , Hoebeke, P. និង S. Monstrey ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺប្តូរភេទ។ ការពិនិត្យសុខភាពផ្លូវភេទ ។ 2017 ។ 5 (1): 103-109 ។
> Streed, C, Harfouch, O. , Marvel, F. , Blumenthal, R. , Martin, S. , និង M. Mukherjee ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលប្តូរភេទទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនៈការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង ។ 2017 ។ 167 (4): 256-267 ។
> van de Grift, T. , Elaut, E. , Cerwenka, S. , Cohen-Kettenis, P. និង B. Kreukels ។ ការពេញចិត្តលើការវះកាត់, គុណភាពនៃជីវិត, និងសមាគមរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការវះកាត់កែតម្រូវយេនឌ័រ: ការសិក្សាតាមដាន។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការរួមភេទនិងការព្យាបាលដោយអាពាហ៍ពិពាហ៍ ។ 2017 ឧសភា 4 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។