អ្នកបានទទួល ការឈឺចាប់ជង្គង់ ហើយអ្នកមានការលំបាកក្នុងការដើរនិងឡើងជណ្តើរដោយគ្មានការឈឺចាប់។ អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយ MRI មួយត្រូវបានធ្វើរួចដែលបង្ហាញពី ការបង្ហូរទឹកភ្នែក ។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ វាហាក់ដូចជាសមហេតុសមផលនោះទេប៉ុន្តែវាពិតជាចាំបាច់មែនទេ?
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាការ ព្យាបាលដោយរាងកាយ អាចផ្តល់លទ្ធផលដូចគ្នាទៅនឹងការវះកាត់សម្រាប់ជង្គង់ដែលរហែកនៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នក។
Meniscus នេះ
ការ meniscus ឬ meniscii នៅពេលនិយាយអំពីពួកគេជាពហុវចនៈ - គឺជារចនាសម្ព័ន្ធ cartilaginous តូចមួយនៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នក។ អ្នកមានពីរនៅក្នុងជង្គង់គ្នាមួយនៅលើផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់និងមួយនៅលើទិដ្ឋភាពខាងក្រៅ។ ទាំងនេះ meniscii ដើរតួជាអ្នកស្រក់ឆក់ខ្នាតតូចនៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នក; ពួកគេជួយស្រូបយកផលប៉ះពាល់តាមសន្លាក់ជង្គង់របស់អ្នក។ Meniscus ក៏អាចជួយឱ្យជង្គង់របស់អ្នករអិលនិងរុញឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅពេលវាពត់ត្រង់។
ជួនកាល លោតនិងចុះចត ក្នុងទីតាំងដែលមិនសូវល្អរឺងាប់ជង្គង់របស់អ្នកដោយជើងរបស់អ្នកដែលដាំនៅលើដីអាចធ្វើអោយរលាកស្រោមជើងរបស់អ្នក។ ដំបៅនោមអាចក្លាយទៅជារនាំងឬរហែកបាន។ ជួនកាលការស្លៀកពាក់និងការរហែកពីស្ថានភាពដែលអន់ថយដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់អាចបណ្តាលអោយមានការរហែកច្រមុះនៅលើជង្គង់របស់អ្នក។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ការឈឺចាប់ក្នុងជង្គង់អាចមានលទ្ធផល។ សន្លាក់ជង្គង់របស់អ្នកក៏អាចហើមផងដែរហើយវាអាចចាប់ឬជាប់សោនៅពេលអ្នកផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជាក់លាក់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចលាចល។
រោគសញ្ញានៃការរហែក meniscus នៅក្នុងជង្គង់របស់អ្នកអាចរួមមាន:
- ការឈឺចុកចាប់
- ជង្គង់ហើម
- ការចាក់សោជង្គង់របស់អ្នក
- ការបាត់បង់ ចលនា ជង្គង់ (រ៉ូម)
- ការថយចុះកម្លាំងក្នុង ខួរក្បាល ឬ សរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំនៅជុំវិញជង្គង់របស់អ្នក
- ភាពលំបាកកើនឡើងពីការអង្គុយការដើរឬការឡើងឬចុះជណ្តើរ
បើសិនជាអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ, សូមពិនិត្យមើលជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបញ្ជាអោយមានការធ្វើតេស្តពិសេសសម្រាប់ជង្គង់របស់អ្នកហើយគាត់ឬនាងអាចណែនាំអ្នកអោយមើលការព្យាបាលដោយរូបរាងកាយសម្រាប់ការហិតភ្នែករបស់អ្នក។
ការព្យាបាលដោយប្រើរូបរាងកាយនិងការរាលដាល Meniscus
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ meniscus គ្រូពេទ្យប្រហែលជាបញ្ជូនអ្នកទៅព្យាបាលតាមបែបធម្មជាតិ។ អ្នកក៏អាចមើលឃើញ PT មួយ តាមរយៈការចូលដោយផ្ទាល់ ដោយគ្មានការបញ្ជូនវេជ្ជបណ្ឌិត។ បទពិសោធន៍នៃការព្យាបាលដោយរាងកាយរបស់អ្នកគួរតែត្រូវបានគេតម្រូវតាមតម្រូវការជាក់លាក់របស់អ្នកទោះបីជាមានគោលដៅមួយចំនួនដែលមានជាទូទៅនៅពេលដែលក្រឡុកទឹកភ្នែក។
គោលដៅនៃ ការព្យាបាលរាងកាយសម្រាប់ meniscus រហែក ជាធម្មតារួមមាន:
- ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរ៉ូមជង្គង់
- បង្កើនភាពរឹងមាំនៃសាច់ដុំរបស់អ្នកនៅជុំវិញជង្គង់របស់អ្នក
- បន្ថយការហើមជង្គង់
- បន្ថយការឈឺជង្គង់
- ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ មុខងារចល័ត នៃជង្គង់របស់អ្នកនិងចុងទាបបំផុតទាំងមូល
- រៀនយុទ្ធសាស្ត្រដើម្បីការពារបញ្ហាជង្គង់នាពេលអនាគត
មិនមែនមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺ Meniscus ត្រូវការការវះកាត់ទេ?
នេះជារឿងគួរឱ្យអស់សំណើចអំពីទឹកភ្នែករបស់បុរសនៅជង្គង់របស់អ្នក: មនុស្សជាច្រើនមានពួកគេហើយ គ្មានការឈឺចាប់ ទេ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមនុស្សជាច្រើនដែលគ្មានការឈឺក្បាលហើយគ្មានការបាត់បង់មុខងារនៅក្នុងជង្គង់របស់ពួកគេនៅតែមានការបង្ហូរទឹកភ្នែកលើរូបភាព MRI ។ តើអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការការវះកាត់ដែរឬទេ? ប្រហែលជាមិន។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងមិនធ្វើការវះកាត់លើអ្នកជំងឺដោយមិនមានការថយចុះមុខងារគ្មានការឈឺចាប់និងគ្មានការបាត់បង់កម្លាំងឬចលនាទេ។
រូបភាពនៅលើ MRI អាចមានការពិបាកក្នុងការមើលឃើញហើយជួនកាលរូបភាពទាំងនេះមិនប្រាប់រឿងទាំងមូលទេ។ សូមប្រាកដថាលទ្ធផល MRI អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការណែនាំការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការរងរបួសជង្គង់ប៉ុន្តែ MRI គួរតែជាធាតុតូចតាចមួយនៃការថែទាំរបស់អ្នក។ ការពិនិត្យគ្លីនីករបស់អ្នកនិងការឈឺចាប់និងមុខងារនៃជង្គង់របស់អ្នកគឺជាអញ្ញត្តិសំខាន់ដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលអ្នកជ្រើសរើសយកការវះកាត់ឬមិនមែនសម្រាប់ការហិតភ្នែករបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺម៉ាសអង្កាញ់ជង្គង់របស់អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបានត្រឹមត្រូវហើយវាអាចឈឺចាប់និងហើម។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាការបណ្តោះអាសន្នហើយពួកគេអាចទទួលបានការព្យាបាលដោយរាងកាយ។
ការស្រាវជ្រាវ: ការព្យាបាលដោយចលនា។ ការវះកាត់សម្រាប់ការ Meniscus រហែក
តើការវះកាត់ពិតជាត្រូវការចាំបាច់សម្រាប់ជង្គង់ដែលរហែកនៅជង្គង់របស់អ្នកទេ? ប្រហែលជាមិនហើយនេះជាមូលហេតុដែល: ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាលទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់ធៀបនឹងការព្យាបាលដោយរាងកាយសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកភ្នែកចេញអាចផ្តល់លទ្ធផលដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។
ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី New England Journal of Medicine បានពិនិត្យលទ្ធផលនៃកម្មវិធីព្យាបាលដោយរាងកាយនិងការវះកាត់និងក្រោយ PTT សម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់ (OA) ។ ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ 351 នាក់ដែលមានជង្គង់ OA និងទឹកភ្នែក។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានគេជ្រើសរើសអោយទទួលការវះកាត់ជង្គង់ដែលបន្តដោយការសម្រាកព្យាបាលឬចូលរៀនដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ការវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើគឺការវះកាត់ស្រទាប់ជង្គង់ដែលជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ទូទៅមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលកន្ទុយភ្នែក។
អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ពីក្រុមនីមួយៗ។ អ្នកដែលនៅក្នុងក្រុមវះកាត់អាចជ្រើសរើសមិនទទួលការវះកាត់ហើយអ្នកដែលនៅក្នុងក្រុមតែប៉ុណ្ណោះអាចជ្រើសរើសវះកាត់ជង្គង់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើទឹកដី Western Ontario និងមហាវិទ្យាល័យ McMasters University of Wisconsin (WOMAC) ដែលជាការធ្វើតេស្តនៃមុខងារជង្គង់។ ពិន្ទុខ្ពស់ជាងនៅលើ WOMAC ស្មើទៅនឹងរោគសញ្ញាជង្គង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពិន្ទុត្រូវបានទទួលនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សាហើយបន្ទាប់ពី 3, 6, និង 12 ខែ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានរយៈពេលវែងអំពីមុខងារនៃជង្គង់អ្នកជំងឺ។
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះមុខងារនៃជង្គង់ 6 ខែក្រោយការចៃដន្យចូលទៅក្នុងក្រុមវះកាត់ឬក្រុមព្យាបាលដោយរាងកាយនោះទេ។ ការស្លាប់មួយបានកើតឡើងក្នុងក្រុមនីមួយៗ - អ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងក្រុមវះកាត់មានការស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្លាប់ហើយអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងក្រុម PT មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
គួរកត់សម្គាល់ថា 30 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដំបូងដែលត្រូវបានគេជ្រើសរើសឱ្យទៅវះកាត់រាងកាយបានឆ្លងកាត់ទៅក្រុមវះកាត់ចំណែកឯ 5 ភាគរយនៃអ្នកដែលគ្រោងនឹងធ្វើការវះកាត់បានសម្រេចចិត្តផ្លាស់ទៅក្រុមព្យាបាល។ នេះគឺស្របជាមួយនឹងការថែរក្សាបែបធម្មជាតិ - ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរាងកាយសម្រាប់ការឈឺចាប់ហើយឈឺចាប់នៅជង្គង់របស់អ្នកនៅតែបន្តអ្នកអាចជ្រើសរើសដើម្បីវះកាត់។ វាជាផ្លូវតែមួយ, ទោះបីជា; អ្នកមិនអាចធ្វើការវះកាត់ជង្គង់របស់អ្នកបានទេនៅពេលវាត្រូវបានធ្វើ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម: ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាអ្នកអាចមានលទ្ធផលវិជ្ជមានដោយការព្យាបាលដោយប្រើរូបរាងកាយសម្រាប់ការហិតភ្នែកហើយការវះកាត់អាចនៅតែមានអត្ថប្រយោជន៍ប្រសិនបើចាំបាច់។
ធ្វើការជាមួយ PT និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជង្គង់របស់អ្នក
ដូច្នេះតើអ្នកដឹងយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការវះកាត់សម្រាប់ការហិតភ្នែករបស់អ្នកឬប្រសិនបើអ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយរាងកាយ? វាអាចជាការសម្រេចចិត្តដ៏លំបាកមួយដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺជង្គង់ពី OA និងការហិតភ្នែកអ្នកគួរតែធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើការសំរេចចិត្តថាតើត្រូវវះកាត់ឬមិនត្រូវវះកាត់។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់ដឹងថាមនុស្សជាច្រើនដែលស្រក់ទឹកភ្នែកមានលទ្ធផលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការជៀសវាងការវះកាត់និងធ្វើការជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគរាងកាយ។ ប្រសិនបើអ្វីៗមិនដំណើរការដោយត្រឹមត្រូវជាមួយការព្យាបាលអ្នកអាចជ្រើសរើសការវះកាត់ជង្គង់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំអ្នក។
តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណានៅពេលវាដល់ពេលដើម្បីបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើរូបរាងកាយហើយពិចារណាការវះកាត់? មានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ដែលរួមមាន:
- ការឈឺចាប់ជង្គង់ជាប់លាប់ដែលនៅតែមានរយៈពេល 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍នៃការស្តារឡើងវិញ
- ការបាត់បង់នៃការចល័តជង្គង់ដែលមិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញជាមួយ PT
- ពិបាកក្នុងការដើរឡើងពីការអង្គុយឬឡើងជណ្តើរ
- ហើមជង្គង់ជាប់លាប់
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីដឹងថាតើអ្នកត្រូវការការវះកាត់គឺដោយធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកព្យាបាលរាងកាយសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកភ្នែករបស់អ្នក។
ការឈឺចុកចាប់ដោយសារតែ OA និងការបង្ហូរទឹកភ្នែកចេញអាចកំណត់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការបំពេញការងារប្រចាំថ្ងៃនិងសកម្មភាពកំសាន្តប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺជង្គង់ពីការបង្ហូរទឹកភ្នែកនោះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកឃើញគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកឬគាត់អាចបញ្ជូនអ្នកទៅព្យាបាលរោគ។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាអ្នកអាចនឹងមានចលនាធម្មតាវិញដោយគ្មានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរាងកាយនិងដោយគ្មានការវះកាត់។ ប្រសិនបើ PT មិនទទួលបានជោគជ័យក្នុងការជួយអ្នកងើបឡើងវិញអ្នកតែងតែអាចជ្រើសរើសដើរតាមផ្លូវវះកាត់សម្រាប់ជង្គង់របស់អ្នក។
ការព្យាបាលដោយរាងកាយគួរតែជាជម្រើសដំបូងនៅពេលដែលគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងការកំណត់មុខងារដែលអាចកើតមានឡើងដោយការបង្ហូរទឹកភ្នែក។ អ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យមានចលនានិងកម្លាំងធម្មតាហើយជួយអ្នកឱ្យត្រឡប់ទៅកម្រិតនៃសកម្មភាពមុនរបស់អ្នកវិញ។
> ប្រភព:
> Katz, JN, et al ។ ការវះកាត់ធៀបនឹងការព្យាបាលដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការបង្ហូរឈាមនិងរោគរលាកឆ្អឹងខ្នង។ N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84 ។