ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែកើតមានប្រហែលជា 1 ក្នុងចំនោម 18.000 នាក់។ រោគសញ្ញានិងសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអត្រាតម្លៃនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជាទូទៅអ័រម៉ូនអូវ៉ែនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តមុនពេលសម្រាល (antepartum routine pre-birth checkup) ។ បើសិនជាវាប្រែជាធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងអ៊ុលត្រាសោច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាមាន មុខងារបក ដែលកើតឡើងដោយសារបញ្ហាអ័រម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដុំសាច់អ័រម៉ូនរបស់ក្រពេញអ័រម៉ូនគឺជារោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអាយុយ៉ាងហោចណាស់ 30 ឆ្នាំហើយដុំសាច់ដុះនៅតាមមាត់ស្បូនត្រូវបានគេរកឃើញពេញមួយឆ្នាំ។ ប្រភេទទាំងពីរនេះច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងតែអូវែតែមួយប៉ុណ្ណោះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមហារីកអូវែអេស។ ដូច្នេះបើសិនជាដុំសាច់ដុះត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើអូវែតែមួយប៉ុណ្ណោះនោះការបំបាត់អូវែនោះតែឯងអាចជាការព្យាបាលពេញចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទូទៅ អាចមានលក្ខណៈដូចគ្នាចំពោះអ័រម៉ូនអូវ៉ែរដែលមានរោគសញ្ញាឬសាហាវ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការរមួលពងបែកលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា (ការរមួល, ការលេចធ្លាយ, ការដាច់រហែក, ការហូរឈាមឬការឆ្លងមេរោគ។ អាស្រ័យលើពេលដែលមានផ្ទៃពោះមានក្រពេញអូវ៉ែនត្រូវបានគេរកឃើញវាអាចមានឬមិនអាចមានអារម្មណ៍លើការពិនិត្យត្រគាកឬពោះដោយគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើវាអាចត្រូវបានគេរកឃើញ, ការរកឃើញអាចជួយនៅក្នុងការសំរេចចិត្តអំពីថាតើត្រូវប្រតិបត្តិឬសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការប្រឡងតាមកាលកំណត់និងអេកូ។ ម៉ាស់អូវែមួយផ្នែកដែលផ្លាស់ទីដោយសេរីនិងមានទំហំតូចជាង 10 សង់ទីម៉ែត្រអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការវាយតម្លៃតាមពេលវេលារហូតដល់ត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះបើម៉ាសបានថយចុះក្នុងទំហំ, សន្មតថាវាអាចជា cyst មានមុខងារ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតប្រសិនបើវាលូតលាស់អ្នកនឹងត្រូវការការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើការធ្វើតេស្តលើកទីមួយមានអារម្មណ៍ថាមិនទៀងទាត់មិនផ្លាស់ទី (ភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គត្រគាកដទៃទៀត) ហាក់ដូចជាពាក់ព័ន្ធនឹង ovaries ឬសារធាតុរាវដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅលើអេកូស័រវាអាចជាពេលវេលាសម្រាប់ការវះកាត់ដោយមិនគិតពី ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះ។

សំណាងល្អមហារីកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅ ដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1) ភាគច្រើនដោយសារតែអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវការការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដោយសារតែមានផ្ទៃពោះមុនពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ការព្យាករណ៍គឺដូចគ្នានឹងការគ្មានផ្ទៃពោះដែលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់និងដំណាក់កាលនិងថ្នាក់។

ការវាយតម្លៃនិងការសាកល្បង

អ៊ុលត្រាសោមានសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែ ការស្កេន CT ឬ CAT បាន ផលិតជាតិវិទ្យុសកម្មនិងមិនមានសុវត្ថិភាពជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ MRI ឬម៉ាញ៉េទិចរូបភាពទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើអេកូពុំផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់។

ការធ្វើតេស្តឈាម CA-125 អាចត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការមានផ្ទៃពោះអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃដុំសាច់មហារីកនេះយ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់រាប់រយ។ ដូច្នេះកម្រិតលើសពី 35 UI / ml ជាទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនធម្មតាប៉ុន្តែក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះកម្រិតនេះអាចមាន 200 ឬ 300 ឬច្រើនជាងនេះទៀតដោយសារតែការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្រិតនៃមនុស្សរាប់ពាន់នាក់គឺប្រហែលជាដោយសារជំងឺមហារីក។

ការគ្រប់គ្រង

ការព្យាបាលគឺមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងស្ថានភាពមិនមានផ្ទៃពោះ។ ជំហានទី 1 គឺការវះកាត់ដោយមានសំណួរតែមួយគត់ដែលត្រូវសួរ។ ត្រីមាសទី 2 ត្រូវបានគេពេញចិត្តជាទូទៅព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញពីការសង្ស័យនៃមហារីកតិចតួចនោះនេះគឺជាពេលវេលាគោលដៅ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យខ្ពស់ការវះកាត់គួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វះកាត់

អំឡុងពេលការវះកាត់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ជាក់ពីជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកការវះកាត់ដំណាក់កាលត្រូវបានបញ្ចប់។ នេះមានន័យថាយ៉ាងហោចណាស់ការដកយកចេញនៃការ ovary ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់, ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរនិង peritoneum នៅក្នុងតំបន់ជាច្រើន។ ប្រសិនបើវាមើលទៅដូចជាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីអូវែនោះការធ្វើឱ្យ ឆ្អឹងខ្នង ឬការក្អួតត្រូវបានអនុវត្តដូចទៅនឹងការគ្មានផ្ទៃពោះ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាពីលទ្ធភាពនិងជម្រើសមុនការវះកាត់។ ការសម្រេចចិត្តសំខាន់អាស្រ័យលើត្រីមាសនេះគឺជាអ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីការមានផ្ទៃពោះ។

ចំពោះជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង, ការមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់អាចត្រូវបានបន្តហើយមានតែអូវែរបានដកចេញរួមជាមួយដំណាក់កាល។ ប្រសិនបើជម្ងឺមហារីករីករាលដាលហួសពីអូវែវាប្រហែលជាល្អជាងដើម្បីយកស្បូនចេញដើម្បីកម្ចាត់មហារីកច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះតិចជាង 24 សប្តាហ៍ការបំបាត់ស្បូននឹងបញ្ឈប់ការមានផ្ទៃពោះហើយទារកមិនអាចរស់បានទេ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះលើសពី 24 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែមិនទាន់មានភាពចាស់ទុំ (ជាទូទៅលើសពី 36 សប្តាហ៍) ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលយកស្បូននិងទារកចេញ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះសមត្ថភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតដើម្បីរស់នៅបានជិតជាង 24 សប្តាហ៍ផ្ទុយទៅវិញលើសពី 36 សប្តាហ៍។ បញ្ហាទាំងអស់នេះមានសារៈសំខាន់ដើម្បីគ្របដណ្តប់មុនពេលវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែលើសពីការវះកាត់គឺពិតប្រាកដដូចគ្នាដំណាក់កាលសម្រាប់ដំណាក់កាលដូចជាគ្មានការមានផ្ទៃពោះលើសពីត្រីមាសដំបូង។ ទាំងអស់នៃសរីរាង្គទារកបានបញ្ចប់ការអភិវឌ្ឍនៅចុងត្រីមាសដំបូង។ លើសពីចំណុចនេះគឺជាការរីកចម្រើនជាចម្បង, ដែលអាចត្រូវបានពន្យារពេលបន្តិចដោយការព្យាបាលដោយគីមី, ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់នៃការខុសប្រក្រតីពីកំណើត។

ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិងការសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីតម្រូវឱ្យមានឬអត់គឺដូចគ្នានឹងស្ថានភាពមិនមានផ្ទៃពោះ។ ជាសំណាងល្អព្រោះភាគច្រើននៃមហារីកអូវ៉ែរដែលបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺដំណាក់កាលទី 1 ការព្យាបាលដោយគីមីអាចជៀសវាងបាន។ នៅពេលចាំបាច់វាគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្ដើមឱ្យបានឆាប់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានតម្រូវក្នុងត្រីមាសទី 1 វាអាចមានជម្រើសមួយដែលត្រូវធ្វើអំពីការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ការរង់ចាំរយៈពេលជាច្រើនខែអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតម្តាយនិងកំណត់ឱកាសព្យាបាល។