ការយល់ដឹងអំពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នេះ "ការព្យាបាល"
ការ ឆ្លើយតបវីរុស (SVR ) ប្រកបដោយនិរន្តរភាព សម្រាប់អ្នកដែលមានការ ឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C មានន័យថាគ្មានភស្ដុតាងនៃវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីពួកគេបានទទួលការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ SVR គឺជាគោលដៅចុងក្រោយនៃការព្យាបាល HCV ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនអាចត្រូវបានកំណត់ថាជា "ការព្យាបាល" ប្រសិនបើផ្ទុកវីរុស HCV នៅតែមិនអាចរកឃើញ 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។
ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់, មនុស្សដែលមានវីរុស SVR 24 សប្តាហ៍ទំនងជាមិនមានការវិវត្តនៃវីរុស (ឧទាហរណ៍ការវិលត្រឡប់នៃវីរុស) ។ ការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានបង្ហាញថាអត្រាការស្ទុះងើបឡើងវិញមានកម្រិតទាបពី 1% ទៅ 2% ក្នុងករណីបែបនេះ។
កំណត់ SVR និងការឆ្លើយតបមេរោគផ្សេងៗ
បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, ឈាមត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីវាស់សកម្មភាពវីរុស។ គោលដៅចុងក្រោយគឺដើម្បីទទួលបាននូវ វីរុស មិនអាចរកបាន។ "មិនអាចរកឃើញ" ក្នុងករណីនេះមិនមានន័យថាសូន្យឬអវត្ដមានពេញលេញនៃសកម្មភាពវីរុសនៅក្នុងខ្លួនទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាត្រូវបានកំណត់ថាគ្មានវីរុសដែល អាចរកឃើញ នៅក្នុងឈាមដោយប្រើបច្ចេកវិជ្ជាសាកល្បងបច្ចុប្បន្ន។
ដំណាក់កាលឆ្លើយតបនីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ចំណាត់ថា្នាក់ដោយមានដំណាក់កាលខ្លះទាក់ទងទៅនឹងលទ្ធភាពទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល។ សូមក្រឡេកមើលតារាងនេះដូចខាងក្រោម។
| រយៈពេល | អត្ថន័យ | និយមន័យ | ការព្យាករណ៍ |
| RVR | ការឆ្លើយតបវីរុសរហ័ស | ការផ្ទុកមេរោគដែលមិនអាចរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចំនួន 4 សប្តាហ៍ | ជាទូទៅទំនងជានឹងទទួលបាន SVR |
| eRVR | ការឆ្លើយតបវីរុសយ៉ាងរហ័ស | ការផ្ទុកមេរោគដែលមិនអាចរកឃើញនៅសប្តាហ៍ទី 12 បន្ទាប់ពី RVR ដំបូង | ជាទូទៅទំនងជានឹងទទួលបាន SVR |
| EVR | ការឆ្លើយតបវីរុសដំបូង | ការផ្ទុកមេរោគមិនអាចរកបានឬការកាត់បន្ថយការផ្ទុកវីរុស 99% នៅសប្តាហ៍ទី 12 | បរាជ័យក្នុងការទទួលបាន EVR ទាក់ទងនឹងឱកាសតិចជាង 4 ភាគរយនៃការសំរេចបាននូវ SVR |
| ETR | បញ្ចប់នៃការព្យាបាល | ការផ្ទុកមេរោគមិនអាចរកឃើញសម្រេចបាននៅចុងសប្តាហ៍ទី 12 | មិនមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាករណ៍អំពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល |
| អ្នកឆ្លើយសំណួរផ្នែក | អាចទទួលបានវីរុស EVR ប៉ុន្តែមិនអាចទ្រទ្រង់វីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបាន 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ | ចាត់ទុកការបរាជ័យនៃការព្យាបាល | |
| អ្នកមិនឆ្លើយ | មិនអាចទទួលបាន EVR ដោយសប្តាហ៍ទី 12 | ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចប់ប្រសិនបើ EVR មិនត្រូវបានសម្រេចនៅសប្តាហ៍ទី 12 | |
| SVR | ការគាំទ្រចំពោះការគាំទ្រពីមេរោគ | មានលទ្ធភាពទ្រទ្រង់វីរុសមិនអាចរកបានក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ (SVR-12) និង 24 សប្តាហ៍ (SVR-24) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ | SVR-24 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ការព្យាបាល" ហើយអ្នកជំងឺដែលមាន SVR-12 ជាទូទៅអាចទទួលបាន SVR-24 |
បង្កើនឱកាសរបស់អ្នកដើម្បីសម្រេចបាននូវ SVR
មួយក្នុងចំនោមចំនុចសំខាន់នៃភាពជោគជ័យរបស់អេសភីគឺការកំណត់ពេលវេលាដោយការព្យាបាលមុននេះផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់អ្នកជម្ងឺច្រើនជាងការព្យាបាលពន្យារពេល។ ដោយការព្យាបាលការបង្ករោគរបស់អ្នកមុនពេលដែលមាន ការខូចខាតថ្លើម សម្គាល់ (ឬល្អបំផុតការខូចខាតណាមួយ) អ្នកជាទូទៅមានឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការសម្រេចព្យាបាលជំងឺ HCV ។
លើសពីនេះទៅទៀតវីរុសប្រឆាំងវីរុសដោយផ្ទាល់ (ADAs) ដែលមានឥទ្ធិពលថ្មីមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើអត្រាការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគ HCV រ៉ាំរ៉ៃ។ សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមាន ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដែលធ្លាប់ទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល 50/50 នោះអត្រានៃការរីករាលដាល SVR បានកើនឡើងដល់ 95 ភាគរយនិងលើសពីនេះនៅក្នុងករណីទាំងនេះ។
ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលទី 3 របស់មនុស្សបានប៉ាន់ប្រមាណនូវអត្រាព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលថ្មីៗនិងអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលពីមុនដោយមានវីរុស HCV:
- Daklinza (daclatasvir) ត្រូវបានប្រើជាមួយសូដាឌី: 98% ជាមនុស្សឆោតល្ងង់និង 58% មានជម្ងឺក្រិនថ្លើម។
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% ជាមនុស្សគ្មានជំនឿនិង 94% មានបទពិសោធន៍
- សូដាឌីឌី ( សូហ្វអេសប៊ូវឺរ ) ត្រូវបានប្រើជាមួយ ribavirin + peginterferon ឬ ribavirin តែឯង: 82% ទៅ 92% ជាទូទៅ
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% ជាមនុស្សគ្មានគំនិតនិងមានបទពិសោធន៍
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ដែលបានវេចខ្ចប់ដោយ dasabuvir) : 95% ជាធម្មតានិងមានបទពិសោធន៍
- Olysio (simeprevir) ត្រូវបានប្រើជាមួយ ribavirin + peginterferon: ពី 80 ទៅ 85% naïve
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) ត្រូវបានប្រើឬគ្មាន ribavirin: 95% មិនធម្មតានិងមានបទពិសោធន៍
តើអ្វីទៅជាការបរាជ័យក្នុងការទទួលបាន SVR មធ្យោបាយ
ខណៈពេលដែលគោលដៅនៃការព្យាបាល HCV គឺដើម្បីកម្ចាត់វីរុសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងដើម្បីឱ្យមនុស្សម្នាក់រស់នៅដោយមានសុខភាពល្អគ្មានជំងឺរលាកថ្លើមអ្នកជំងឺមិនគួរអស់សង្ឃឹមទេប្រសិនបើគាត់មិនអាចសម្រេចបានគោលដៅទាំងនេះ។
ទោះបីជាអ្នកមានការឆ្លើយតបដោយផ្នែកក៏ដោយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះថ្លើមអាចមានសារៈសំខាន់មិនមែនត្រឹមតែបន្ថយល្បឿននៃជំងឺនោះទេប៉ុន្តែក្នុងករណីមួយចំនួនជៀសវាងការវិលមុខសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានការខូចខាតថ្លើមក៏ដោយ។
ប្រសិនបើអ្នកបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដំបូងឬដំណាក់កាលទីពីររបស់អ្នក, ត្រូវចំណាយពេលដើម្បីតាមដានលទ្ធផលឈាមរបស់អ្នកជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីព្យាយាមម្តងទៀតគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីកំណត់ថាតើឱសថណាមួយអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដ៏ល្អបំផុតដើម្បីសម្រេចបានជោគជ័យរបស់ SVR ។
ការប្រឈមនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C
កុំអោយការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ធ្វើអោយអ្នកមានអារម្មណ៍ឯកោ។ មានជំនួយ។
លើសពីការស្នើសុំមិត្តភក្តិនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកដើម្បីជួយអ្នកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើដំណើរអ្នកអាចនឹងទទួលបានភាពកក់ក្តៅក្នុងការចូលរួមសហគមន៍ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ដែលកំពុងដំណើរការអនឡាញឬក្រុមគាំទ្រជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការរៀនបន្ថែមទៀតអំពី អាហារបំប៉នជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ អាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ប្រសើរនិងមានសក្តានុពលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Chopra, S. , និង D. Muir ។ ក្បួនព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើម C រ៉ាំរ៉ៃហ្សែនទី 1 ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 09/14/16 ។
> Kattakuzhy, S. , Wilson, E. , Sidharthan, S. et al ។ អត្រានៃការឆ្លើយតបនៃមេរោគតាមរយះកម្រិតមធ្យមជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នា 6 សប្តាហ៍ដោយផ្ទាល់ព្យាបាលប្រឆាំងវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមកម្រិតខ្ពស់។ ជំងឺឆ្លងរោគឆ្លង ។ 2016. 62 (4): 440-7 ។
> Kattakuzhy, S. , Wilson, E. , Sidarthan, S. et al ។ ការវិវត្តន៍នៃភាពធន់ទ្រាំនៃវ៉ាក់សាំងដែលជាប់ទាក់ទងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដំបូងការបរាជ័យវីរុសនិងការព្យាបាលឡើងវិញដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស (NIH SYNERGY Trial) ។ កិច្ចប្រជុំថ្លើម AASLD; ឆ្នាំ 2015; អរូបី 220 ។
> Smith-Palmer, J. , Cerri, K. និង W. Valentine ។ ការសំរេចបាននូវការឆ្លើយតបជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីមេរោគចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C: ការពិនិត្យប្រព័ន្ធឡើងវិញនូវអត្ថប្រយោជន៍ខាងគ្លីនិកសេដ្ឋកិច្ចនិងគុណភាពជីវិត។ ជំងឺឆ្លង BMC ។ 2015. 15:19 ។