តើយើងដឹងអ្វីខ្លះអំពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺលុយពីសនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ? យោងតាមអត្ថបទមួយរបស់ Boddu និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់ដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងខែមីនាឆ្នាំ 2017 ដែលចេញផ្សាយជាភាសា "របាយការណ៍សំណុំរឿងក្នុងការព្យាបាលជំងឺសន្លាក់" ។
ជំងឺលុយពីសឬប្រព័ន្ធ Lupus Erythematosus (SLE)
ជំងឺ លុយពីសឬជំងឺសួត lupus erythhematosus (SLE) គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីញីដែលស្មុគស្មាញខ្លាំងដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននិងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធសរីរាង្គជាច្រើននៅក្នុងខ្លួន។
មនុស្សពីរនាក់ដែលមានជំងឺលុយគោកអាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងគ្នាទាំងស្រុងប៉ុន្តែនៅទីនេះមានករណីទូទៅខ្លះ:
- ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់និងការហើម
- អស់កម្លាំងនិងគ្រុនក្តៅ
- ស្នាមកន្ទួលលើមុខលើថ្ពាល់និងស្ពានច្រមុះបាននិយាយថាមានរាងមេអំបៅដោយច្រមុះជារាងកាយនិងថ្ពាល់ជាស្លាបរបស់មេអំបៅ។ កន្ទួលអាចមានក្រាស់អាចមានរមាស់ឬក្តៅ។
- បញ្ហាស្បែកផ្សេងទៀតដែលហាក់ដូចជាអាក្រក់ជាងមុនជាមួយនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ
- ម្រាមដៃនិងម្រាមជើងហាក់ដូចជាបាត់បង់ចរិតលក្ខណៈប្រែជាពណ៌សឬពណ៌ខៀវនៅត្រជាក់ឬក្នុងកំឡុងពេលស្ត្រេស - នេះត្រូវបានគេហៅថាបាតុភូតរបស់ Raynaud
- រោគសញ្ញាពីប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា ដង្ហើមខ្លី, ឈឺទ្រូង, ភ្នែកស្ងួត
- ឈឺក្បាលការយល់ច្រឡំនិងការបាត់បង់ការចងចាំ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាឈាមស
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាឈាមសជាពិសេសកោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា lymphocytes ។ ប្រភេទទី 2 នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺ Hodgkin lymphoma និង Lymphoma មិនមែន Hodgkin ឬ NHL ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមជាធម្មតានៅក្នុងក្រពេញកូនកណ្តុរប៉ុន្តែក៏អាចទាក់ទងទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងៗដែរហើយវាអាចកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានិងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយមិនមែនគ្រាន់តែជាកូនកណ្តុរទេ។
ដូចទៅនឹងជំងឺលុយពីសដែរ, រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយមនុស្សផ្សេងគ្នាមានរោគសញ្ញា lymphoma ផ្សេងគ្នា។ ជួនកាលរោគសញ្ញាតែមួយគត់គឺថ្នំកូនកណ្តុរហើម:
- ការហើមទ្រូងកូនកណ្តុរនៅក្នុងករបស់អ្នកក្លៀកឬក្រលៀន
- អស់កម្លាំងនិងគ្រុនក្តៅ
- ញើសពេលញើស
- ការបាត់បង់ជាតិចំណីអាហារ, ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន - ច្រើនជាង 10 ភាគរយឬលើសពីទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នក
- ស្បែករមាស់
- ការក្អកឬឈឺទ្រូងការឈឺចាប់ពោះឬភាពពេញនិយមកន្ទួលនិងរលាកស្បែក
តើលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះមានលក្ខណៈដូចគ្នាដូចម្តេច?
ជាការប្រសើរណាស់ជួនកាលរោគសញ្ញាអាចត្រួតលើគ្នា។ ហើយជំងឺទាំងពីរនេះពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: Lymphocytes គឺជាកោសិកាសំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហើយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាអ្វីដែលមិនប្រក្រតីនៅក្នុង SLE ។ Lymphocytes ក៏ជាកោសិកាមានបញ្ហាចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែរ។
ប៉ុន្តែក៏មាននេះដែរ: ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺ SLE មានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសាធារណជនទូទៅ។ ទ្រឹស្ដីមួយក្នុងចំណោមទ្រឹស្តីជាច្រើនគឺថានៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលខ្វះបទបញ្ជាត្រឹមត្រូវ (ដូចមនុស្សដែលមាន SLE) ការប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុង SLE ។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើប្រធានបទនេះដោយមានការរកឃើញផ្ទុយគ្នាហើយនោះមិនទំនងជារឿងទាំងមូលទេ។
ថ្មីៗនេះ Boddu និងសហការីបានសិក្សាពីនិន្នាការមួយចំនួនពីការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីអ្នកដែលមានជំងឺ SLE ដែលវិវឌ្ឍន៍ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ កត្តាហានិភ័យចំពោះ ការវិវត្តន៍នៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺ SLE មិនច្បាស់លាស់ទាំងស្រុង។ អ្នកដែលមានជំងឺស្លេកស្លាំងដែលសកម្មឬរលាកហាក់ដូចជាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរហើយហានិភ័យមួយចំនួនត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រើថ្នាំ cyclophosphamide និងការប៉ះពាល់កម្រិតខ្ពស់ទៅនឹងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដ។
ទោះយ៉ាងណានៅពេលខ្លះមានការសិក្សាតិចតួចណាស់ហើយជាញឹកញាប់ចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលមានទាំង SLE និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានតិចតួចក្នុងការស្រាវជ្រាវទាំងនេះ Boddu និងអ្នកស្រាវជ្រាវប្រើនូវអ្វីដែលពួកគេអាចរកបានដើម្បីបង្កើតវេទិកាចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែម។ ការសង្កេតខ្លះៗពីការសិក្សាជាមួយអ្នកជម្ងឺ SLE ដែលវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
អ្នកដែលមានជំងឺ SLE ដែលវិវឌ្ឍន៍ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ:
- ភាគច្រើនគឺជាស្ត្រី
- អាយុកាលអាយុចន្លោះពី 57 ទៅ 61 ឆ្នាំ
- ជាមធ្យមពួកគេមានជំងឺ SLE រយៈពេល 18 ឆ្នាំមុនពេលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺខ្ពស់ជាងគ្រប់ជនជាតិ
- រោគសញ្ញាការរកឃើញនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលដំបូងបានជាន់គ្នាបន្តិចជាមួយនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង SLE ។
- កូនកណ្តុរហើមជួនកាលសញ្ញាតែមួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏ជារឿងធម្មតាដែរចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ SLE ដែលមានរហូតដល់ 67 ភាគរយ។
Lymphomas ដែលវិវត្តនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន SLE:
- ប្រភេទ NHL ទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ SLE គឺការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ (DLBCL) ដែលជាប្រភេទ NHL ទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ។
- subtypes នៃ DLBCL ក្នុងអ្នកដែលមាន SLE ហាក់ដូចជាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងប្រភេទមួយដែលនាំមកនូវការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ - មជ្ឈមណ្ឌលមិនមែន B-cell ដូច BL-DLBCLs ។
- NHL ក្នុង SLE ដូចគ្នានឹង NHL នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅដែរជាធម្មតាមានប្រភពនៅលើកូនកណ្តុរប៉ុន្តែមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរក៏អាចកើតមានផងដែរចំពោះប្រជាជនទូទៅនិងចំពោះអ្នកដែលមាន SLE ។
អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ច្រើនតែ ត្រូវ បានព្យាបាល ដោយថ្នាំ Glucocorticoids តែឯងឬផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគឬថ្នាំ cytotoxic ដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ methotrexate, cyclophosphamide និង azathioprine ដើម្បីព្យាបាលការចូលរួមរបស់អវយវៈឬរោគសញ្ញាដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដំបូង។ ការសិក្សាជាច្រើនបានព្យាយាមកំណត់ថាតើថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ SLE ប៉ុន្តែលទ្ធផលជាញឹកញាប់នៃការសិក្សាមួយគឺផ្ទុយទៅនឹងការស្រាវជ្រាវបន្ទាប់។
មានទ្រឹស្តីជាច្រើនអំពីមូលហេតុដែលអ្នកដែលមានជំងឺ SLE អាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកទូទៅនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាពិសេស:
- ទ្រឹស្តីមួយនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ DLBCL ដែលមានប្រភពពី lymphocytes សកម្មគឺជាប្រភេទរង NHL ទូទៅបំផុតដែលកើតមាននៅក្នុង SLE ដូច្នេះគំនិតគឺថាការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជា SLE ។
- ទ្រឹស្តីមួយទៀតគឺស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានមូលដ្ឋានហ្សែនច្រើន។ គំនិតនេះគឺថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ SLE ជួយបង្កើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីបង្កអោយមានកោសិកា lymphoma, កោសិកានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ដើម្បីបំបែកនិងរីកសាយភាយ។
- ទ្រឹស្តីមួយទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងវីរុស Epstein-Bar ឬ EBV ។ នេះគឺជាវីរុសតែមួយគត់ដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺ mononucleosis ឆ្លងមេរោគឬជំងឺមហារីក។ គំនិតនេះគឺថាប្រហែលជាការឆ្លងមេរោគ EBV ដែលជាការតស៊ូដែលពន្យារពេលដើម្បីធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែខ្លាំងតាមរបៀបត្រឹមត្រូវគឺជាផ្នែកមួយនៃមធ្យោបាយរួមមួយដើម្បីជម្ងឺសម្រាប់ទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងអេឡិចត្រូប៊ី។
SLE, Lymphoma និងមហារីកដទៃទៀត
ហាក់ដូចជាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និង Hodgkin នៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺ SLE ។ មិនត្រឹមតែបង្ហាញពី NHL, Hodgkin lymphoma, leukemia និងមហារីកឈាមមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង Laryngeal, Lung, Liver, Vaginal / vulvar, and thyroid malignancies - ហើយវាក៏អាចមានការ ថយចុះ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ មហារីកសុដន់មហារីកសួតនិងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននិងមហារីកស្រទាប់ខាងក្នុងទាំងអស់ហាក់ដូចជាតាមដានជាមួយ SLE លើសពីអ្វីដែលគេរំពឹងទុកសម្រាប់ប្រជាជនទូទៅ។
អ្នកដែលមាន ជម្ងឺSjögrenជាជម្ងឺ ធម្មតាមួយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដូច្នេះវាអាចមានអ្វីមួយដែលមានភ្ជាប់នឹងជំងឺ SLE ដែលមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងរោគសាហាវនិងជាពិសេសជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ខណៈពេលដែលភ្នាក់ងារ immunosuppressive ជាក់លាក់ហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ SLE ដោយការស្រាវជ្រាវជាច្រើនមានសញ្ញាប្រយ័ត្នក្នុងអក្សរសិល្ប៍ - ជំងឺ Lymphoma CNS ដំបូង (PCNSL) គឺជាប្រភេទ NHL ដ៏កម្រដែលកើតមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយគ្មានភស្តុតាង។ នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃ PCSNL ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន SLE ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំបង្ការនិងថ្នាំ mycophenolate ជាពិសេស។
> ប្រភព:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE និង lymphoma មិនមែន Hodgkin: ស៊េរីករណីនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍។ ករណីតំណាងរាមាទីន។ 2017: 1658473 ។
> Cao L, Tong H, Xu G, et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺ Lupus Erythematous និងជំងឺមហារីក: ការវិភាគមេតា។ Scheurer M, ed ។ PLoS ONE ។ 2015; 10 (4): e0122964 ។