ការវាយតម្លៃលើសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃ "ការព្យាបាលដោយញ័រ"
ការព្យាបាលដោយប្រើអេកូ (Electroconvulsive therapy) ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលពួកគេមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នេះត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែល ECT នៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសមួយផ្នែកដោយសារតែវាត្រូវបានគេយល់តិចតួចការប្រើប្រាស់របស់វាកំពុងពង្រីកទៅនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។
នេះរួមបញ្ចូលទាំងការ ញ័រ ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង ជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ និង ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺវង្វេង ។ ចូរក្រឡេកមើលថាតើការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពចំពោះជំងឺវង្វេង។
តើ ECT ជាអ្វី? តើវាគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលដោយចរន្តអគ្គិសនីទាក់ទងនឹងការរារាំងអេឡិចត្រូនិចទៅខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យ ប្រកាច់ រយៈពេលខ្លី។
មុនពេលទទួលយក ECT អ្នកជំងឺត្រូវបានគេអោយ ប្រើថ្នាំស្ពឹក ទូទៅនិង ឱសថដើម្បីសម្រាកសាច់ដុំ ។ ការប្រកាច់បណ្តាលមកពី ECT នឹងមានរយៈពេលប្រហែល 30 វិនាទីក្នុងមួយនាទី។ បន្ទាប់ពីការប្រកាច់អ្នកជំងឺភ្ញាក់ក្នុងរយៈពេលពីរឬបីនាទីហើយក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាបានទោះបីអ្នកចិត្តសាស្រ្តខ្លះហាមឃាត់ការបើកបររយៈពេល 24 ម៉ោង។
ចំនួននៃការព្យាបាល ECT នឹងប្រែប្រួលជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកនិងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកចំពោះការព្យាបាល។
ប្រវត្តិរបស់ ECT
ECT មានកេរ្តិ៍ឈ្មោះមិនល្អសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលបានចូលរួមជាមួយការព្យាបាល ECT ចាស់ដែលបង្កើតភាពរឹងមាំក្នុងរាងកាយនិងហាក់ដូចជាធ្វើអោយមនុស្សមានអារម្មណ៍ស្រឡូននិងស្ទើរតែលូតលាស់នៅក្នុងធម្មជាតិ។
អ្នកអាចត្រូវបានធានាថាមានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុង ECT ។
នៅពេលដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងមានសុវត្ថិភាពតិចជាងមុននៅនឹងកន្លែង។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវមើលការព្យាបាល ECT អ្នកនឹងកត់សម្គាល់ឃើញចលនារបស់មនុស្សម្នាក់នៅពេលពួកគេកំពុងទទួលការឆក់អគ្គិសនី។ អ្នកអាចឃើញដៃឬម្រាមជើងរបស់ពួកគេរញ៉េរញ៉ៃខណៈពេលកំពុងទទួលការព្យាបាលប៉ុន្តែវានឹងមិនមានការប្រកាច់ដែលអ្នកអាចមើលឃើញពីខ្សែភាពយន្តចាស់ៗដូចជា "One Flew Over the Cuckcoo's Nest" ។ មិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេល ECT ទេព្រោះមនុស្សនោះត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
លើសពីនេះទៀត ECT ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយបុគ្គលិកពេទ្យជាច្រើនដែលមានវត្តមានដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពនិងការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺមុន, អំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់។
តើផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះអាចបង្កើតបាន?
ផលប៉ះពាល់រួមមាន ឈឺក្បាល ចង្អោរឈឺចាប់សាច់ដុំបាត់បង់ការចងចាំនិងការយល់ច្រឡំ។ ការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានសន្និដ្ឋានថាការបាត់បង់ការចងចាំមានកម្រិតជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយមុនពេលដែល ECT ត្រូវបានគេប្រើនិងតិចជាងធម្មតាទៅប៉ុន្មានសប្តាហ៍ឬខែមុនពេលព្យាបាលហើយកម្រនឹងព្រឹត្តិការណ៍ឬព័ត៌មានពីឆ្នាំមុន ៗ ។
ការប្រើប្រាស់ផ្សេងៗទៀតសម្រាប់ ECT
ក្រៅពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះ ECT ក៏ត្រូវបានគេប្រើពេលខ្លះដើម្បីព្យាបាលជំងឺបាយប៉ូឡានិងជំងឺវិកលចរិក។ ជួនកាលវាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់គឺ catatonic (មិនឆ្លើយតបទៅពិភពលោកជុំវិញនាង), manic ឬមិនអាចយកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយសារមូលហេតុខ្លះ។ ECT អាចត្រូវបានប្រើសំរាប់អ្នកដែលចង់ធ្វើអត្តឃាតដែលគេគិតថាការរង់ចាំថ្នាំដើម្បីជួយអាចយូរហើយហានិភ័យនៃការរង់ចាំនោះគឺខ្ពស់ជាងហានិភ័យនៃការព្យាយាមប្រើថ្នាំ ECT ។
ហេតុអ្វីបានជាចង់សាកល្បង ECT ដើម្បីធ្វើឱ្យធុញថប់និងជរាក្នុងជំងឺវង្វេង?
ECT ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាការព្យាបាលចំពោះការកកស្ទះក្នុងជំងឺវង្វេងដោយសារតែមុខងារមិនធម្មតានិងការព្រួយបារម្ភដែលមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺភ្លេចភ្លាំងនិងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ផ្សេងទៀត។
ការរំជើបរំជួលខ្លាំងនេះអាចធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការថែរក្សាមនុស្សម្នាក់ពីព្រោះគាត់អាចនឹងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងឬអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់មានគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីទាំងនេះប្រសិនបើអន្តរាគមន៍ដទៃទៀតគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្រូពេទ្យមួយចំនួនអាចណែនាំការព្យាបាល ECT ។
អ្វីដែលគួរតែត្រូវបានគេធ្វើមុនពេលទទួលទានកាហ្វេ?
ខណៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់ៗនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់មានលក្ខណៈប្លែកពីគេជាទូទៅមានរបៀបរបបព្យាបាលវិធីព្យាបាលនៅពេលនិយាយដល់អ្នកដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ហើយស្រែកយំ។
- អន្តរាគមន៍ដែលមិនមែនជាឱសថសាស្រ្ត
- អន្ដរាគមន៍មិនមែនថ្នាំពេទ្យនិងថ្នាំ
- អន្ដរាគមន៍មិនមែនថ្នាំពេទ្យរួមផ្សំជាមួយការរួមផ្សំនៃថ្នាំ
ជារឿយៗ ECT មិនត្រូវបានគេព្យាយាមរហូតដល់វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីលើកលែងចំពោះច្បាប់នេះដូចជាស្ថានភាពដែលមិនអាចប្រើថ្នាំឬស្ថានការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរដែលបុគ្គលិកសុខាភិបាលមានអារម្មណ៍ថាអត្ថប្រយោជន៍មានសក្តានុពលលើសពីហានិភ័យនៃការសាកល្បង ECT ។
ការយល់ស្របដោយមានព័ត៌មាន
ការសម្រេចចិត្តថា ECT ត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយផ្តោតលើអ្នកដែលទទួលបានវា។ ខណៈដែលអ្នកថែទាំមនុស្សមានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង អាកប្បកិរិយាដែលប្រឈមនឹង ជំងឺវង្វេងនោះការសម្រេចចិត្តដើម្បីសាកល្បង ECT គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការប៉ុនប៉ងដើម្បីកាត់បន្ថយទុក្ខព្រួយរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគេស្នើឡើងនិងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានចំពោះគាត់មិនមែនជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សក្ដិសមដល់អ្នកថែទាំ ។
ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តមិន ប្រើថ្នាំជាច្រើន និង ថ្នាំជាច្រើន ត្រូវបានគេព្យាយាមហើយអ្នកជំងឺនៅតែមានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើមអារម្មណ៍និងរាងកាយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានវាអាចជាពេលវេលាដើម្បីសាកល្បង ECT សម្រាប់ជំងឺវង្វេង។
មុននឹងអ្នកចាប់ផ្តើម ECT ត្រូវប្រាកដថាឱ្យគ្រូពេទ្យបកស្រាយយ៉ាងច្បាស់ពីហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដែលបានស្នើសុំសម្រាប់អ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។ អ្នកត្រូវមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការសំរេចចិត្តនេះហើយព័ត៌មាននោះគួរតែយកទៅពិនិត្យមើលរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់មនុស្សដើម្បីឱ្យអ្នកអាចមើលស្ថានភាពបុគ្គលនិងធ្វើការសម្រេចចិត្តយល់ព្រមលើការអប់រំនិងយល់ដឹងអំពីការទទួលបាន ECT ។
តើប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអេឡិចត្រូនិចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្របសម្រួលក្នុងជំងឺវង្វេង?
ការប្រើប្រាស់ ECT ដើម្បីព្យាបាលការរំជើបរំជួលនិងការឈ្លានពានក្នុងជំងឺវង្វេងគឺជាវិធីសាស្រ្តតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មានការសិក្សាមួយចំនួនដែលបានសន្និដ្ឋានថា ECT មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយការរំជើបរំជួលដោយមិនមានផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលបានទទួល ECT នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវសម្រាប់ភាពវឹកវរក្នុងជំងឺវង្វេងបានបង្ហាញពីការថយចុះកម្រិតនៃការញ័របន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាការសំខាន់ត្រូវកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាដែលត្រូវបានធ្វើឡើងមានអ្នកចូលរួមតិចតួច។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកចូលរួមមួយចំនួនដែលមានការរំជើបរំជួលនិងការឈ្លានពានបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីពេលវេលាកន្លងមកក្រោយពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយ ECT ដូច្នេះអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានផ្តល់អនុសាសន៍ចំពោះការថែទាំថែទាំដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលតិចតួចប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែកំពុងបន្តកើតមាន។
ECT មានសុវត្ថភាពឬ?
ECT ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺវង្វេង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគរយនៃអ្នកចូលរួមតិចតួចក្នុងការសិក្សាមួយបានបញ្ឈប់ ECT ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃការយល់ច្រឡំដែលមិនបានដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 30 នាទីបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ មនុស្សភាគច្រើនដែលបានទទួល ECT សម្រាប់ភាពវឹកវរក្នុងជំងឺវង្វេងហាក់ដូចជាមិនទទួលរងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
តើ ECT បង្កើនហានិភ័យបាត់បង់ការចងចាំនិងជំងឺវង្វេងទេ?
មានការស្រាវជ្រាវស្រដៀងគ្នាអំពីឥទ្ធិពលនៃ ECT លើការយល់ដឹង។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថា ECT ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងវ័យជំទង់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការភាន់ច្រលំនិងបាត់បង់ ការចងចាំ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺវង្វេងបេះដូង ឬនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺវង្វេង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានការលំបាកក្នុងការកំណត់ថាតើហានិភ័យនោះទាក់ទងទៅនឹង ECT, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗដែលអាចរារាំងការយល់ដឹងឬអាយុចាស់នៃអ្នកចូលរួមទាំងនោះ។ ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានកំណត់ថាការរក្សានៅតែមានលក្ខណៈដូចគ្នាក្រោយពីការធ្វើ ECT ច្រើនហើយការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានកំណត់ថាវាពិតជាមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពី ECT ។
ដោយសារតែមានកត្តាជាច្រើនក្នុងការលេងដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមូលដ្ឋានដែលបង្កឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ ECT ក៏ដូចជាអាយុនិងសុខភាពជាទូទៅវាជាការពិបាកក្នុងការបែងចែកការយល់ដឹងណាមួយទៅ ECT ។
ពាក្យពី
ECT អាចជាជំរើសដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលការកកស្ទះនិងការឈ្លានពានក្នុងជំងឺវង្វេង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងខ្វះខាតការស្រាវជ្រាវនិងលទ្ធផលពិតប្រាកដដើម្បីបញ្ចប់នៅពេលនេះ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីបន្តវាយតម្លៃថាតើ ECT មានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើចំពោះមនុស្សដែលមានភាពរំជើបរំជួលនិងការឈ្លានពានក្នុងជំងឺវង្វេង។
ប្រសិនបើ ECT ត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដែលកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺវង្វេងគួរតែត្រូវបានធានាថាវាជាការសមស្របក្នុងការសួរបុគ្គលិកវេជ្ជសាស្រ្តអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានក៏ដូចជាការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកដទៃអំពីការសម្រេចចិត្តនៃការព្យាបាលនេះ។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលព្យាបាលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានចំណេះដឹងច្រើនប៉ុន្តែចំណេះដឹងរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងប្រវត្តិរបស់គាត់ធ្វើឱ្យអ្នកក្លាយជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃក្រុមព្យាបាលនិងជួយលើកកម្ពស់លទ្ធផលល្អបំផុត។
> ប្រភព:
> Acharya, D. , Harper, D. , Achtyes, E. , et al ។ (2014) ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ electroconvulsive ស្រួចស្រាវចំពោះការកកស្ទះនិងការឈ្លានពានក្នុងជំងឺវង្វេង។ ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិនៃចិត្តវិទ្យា Geriatric , 30 (3), pp.265-273 ។
> Glass, O. , Forester, B. និង Hermida, A. (ឆ្នាំ 2017) ។ ការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូនិច (ECT) សម្រាប់ព្យាបាលការកកស្ទះក្នុងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ (ជំងឺសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់មួយ) - ជាជម្រើសជោគជ័យ។ ចិត្តសាស្ត្រអន្តរជាតិ , 29 (05), ទំព័រទី 717-726 ។ doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M. , Koeller, S. , Brekke, F. , Afonya, A. , Sutor, B. និង Lapid, M. (2017) ។ ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនីក្នុងការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងជំងឺវង្វេង។ ទិនានុប្បវត្តិនៃ ECT , p.1 ។ doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432 ។
> Sartorius, A. , Aksay, S. , Hausner, L. និងFrölich, L. (2014) ។ ការព្រួយបារម្ភខ្លាំងចំពោះជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរដំបូងដែលមានការវិវឌ្ឍន៍ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ ECT ។ ជំងឺនិងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ , p.2147 ។ doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M. , Davidoff, D. , Seiner, S. , et al ។ (2012) ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយចរន្តអគ្គិសនីសម្រាប់ការព្យាបាលការរំញោចនិងការរំខានដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេង។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃចិត្តសាស្ត្រ Geriatric , 20 (1), pp ។ 61-72 ។ doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc ។
> Van den Berg, J. , Kruithof, H. , Kok, R. , et al ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូនិចនៃការវឹកវរនិងការឈ្លានពានក្នុងជំងឺវង្វេង - ជាការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ទស្សនាវដ្ដី American Journal of Geriatric Psychiatry ។ https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023