ការព្យាបាលដោយ IBD និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ឬ IBD រួមមានជំងឺរលាកពោះវៀននិងជំងឺ Crohn ។ ទាំងពីរនេះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃរលាកពោះវៀន។ ទាំងពីរមានការព្យាបាលដែលអាចកាត់បន្ថយការវះកាត់និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការដែលមាន IBD និងត្រូវបានព្យាបាលចំពោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរហើយហានិភ័យក៏ប្រែប្រួលទៅតាម កត្តាដទៃទៀត ក្រៅពីការព្យាបាល។

ជំងឺរលាកពោះវៀន

IBD កើតមានដោយសារតែការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាម គ្រុនក្តៅកោសិកាឈាមស ក៏ដូចជារាគនិងឈឺពោះ។ ឧទាហរណ៍មិនធម្មតានៅក្នុង IBD ច្រើនតែមានវត្តមាននៅក្នុងការថតរូបភាពដូចជាការថតស្កេនរឺក៏ការឆ្លុះពោះវៀន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ព្យាបាលដោយការព្យាបាលជាក់លាក់ដូចជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹង TNF និងអ្នកផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - គឺមានការកើនឡើង ហានិភ័យចំពោះជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាគ្រាប់ឈាមស lymphocyte នេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវជាច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពមិនច្បាស់លាស់ខ្លះអំពីថាតើមានហានិភ័យប៉ុន្មាន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកមួយដែលចាប់ផ្តើមពីកោសិកាឈាមសដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពសុំារបស់រាងកាយ។ ប្រភេទសំខាន់ពីរនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺ Hodgkin និង Hodgkin lymphoma (NHL) ។ មានប្រភេទនិងប្រភេទរងច្រើន ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថា NHL កើតមានខ្ពស់ជាងអត្រាដែលរំពឹងទុកលើជំងឺមួយចំនួនដែលតម្រូវអោយមានការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជា IBD ។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែនដូចគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD នោះទេ។ ហានិភ័យអាចប្រែប្រួលទៅតាមកត្តាដូចជាអាយុភេទនិងកត្តាបុគ្គលផ្សេងៗ។ ការវាយតម្លៃហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអេដស៍ជាមួយគ្រូពេទ្យគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេសំរេចថាផលប្រយោជន៍ជាច្រើននៃការព្យាបាលទាំងនេះលើសពីហានិភ័យតូចតាចដែលកើតឡើង។

ការព្យាបាលរបស់ IBD

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកសំរាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចបណ្ដាលមកពីការកាត់បន្ថយការព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាលដោយការថែទាំដែលមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងថ្នាំ immunosuppressant នៅតែជាវិធីព្យាបាលសំខាន់។ ថ្នាំ Thiopurines ដូចជាថ្នាំ azathioprine ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺ IBD ដែលព្យាបាលដោយ thiopurine មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកឈាមប៉ុន្តែចំនួននៃជំងឺមហារីកដែលបានវិវត្តទៅជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលត្រូវបានគេជឿថាមានចំនួនតិចតួច។ ចំពោះមនុស្សដែលទទួលការប្តូរសរីរាង្គ NHL ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលើសឈាម lymphoproliferative ហើយមួយចំនួននៃអ្វីដែលត្រូវបានគេដឹងអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមកពីអ្នកជំងឺនេះ។

គំរូនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេឃើញមានភ្នាក់ងារកែប្រែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុង IBD ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរក្បាលគឺជាផ្នែកមួយនៃពួកគេ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបន្ទាប់ពីមាន mononucleosis ឬ mono គឺជាលទ្ធភាពមួយហើយទម្រង់នេះទំនងជាប៉ះពាល់លើបុរសដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ។ ជាធម្មតាកម្រល lymphoma T-cell ក្រពេញអេប៉ុងអាចរីកចម្រើនហើយវាមានការលូតលាស់យ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចូលគ្នារវាង thiopurine និងការព្យាបាលកោសិការដុំសាច់រុំរដូវឬ thiopurine តែឯង។

• ថ្នាំ Azathioprine ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានចំនួន 2.40 x នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត American Journal of Epidemiology ។

• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ថ្នាំ azathioprine និង 6-mercaptopurine មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ។ នេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងគ្លីនិចក្រពះពោះវៀននិងថ្លើម។

តិចជាងគេត្រូវបានគេស្គាល់អំពីហានិភ័យនៃមេតារ៉េត្រេតនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុង IBD ។ ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹង TNF ការសិក្សាឆ្នាំ 2009 បានរកឃើញថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹង TNF + គឺខ្ពស់ជាងថ្នាំ immunomodulator តែឯង។

បន្ទាត់​ខាង​ក្រោម

មានសំណួរជាច្រើនដែលមិនមានចម្លើយអំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាលដោយជំងឺ IBD ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន IBD និងត្រូវការការព្យាបាលវាជាការល្អបំផុតដើម្បីពិភាក្សាពីកង្វល់ទាំងឡាយដែលអ្នកអាចមានទាក់ទងនឹងហានិភ័យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែលអាចជួយដាក់រឿងរ៉ាវនិងជួយកែតម្រូវការពិតនិងតួលេខទៅនឹងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។

ដោយមិនមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចមានគុណភាពអន់ថយយ៉ាងខ្លាំងនៃជីវិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបញ្ជាក់ពីការពិតដែលថាយើងប្រហែលជាត្រូវបានទាក់ទងជាមួយចំនួនតិចតួចនៃករណីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺរាប់ពាន់នាក់ហើយជាច្រើនឆ្នាំដែលនាំឱ្យយើងសន្និដ្ឋានអំពីហានិភ័យ។

រឿងមួយគឺជាក់លាក់: ការព្រួយបារម្ភហួសប្រមាណនិងភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពគ្រប់ប្រភេទដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានសំរេចថាអ្នកត្រូវការការព្យាបាលវាមិនធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភនោះទេ។

_{ប្រភព:}

_{Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Azathioprine និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ Am ។ J. Epidemiol ។ ឆ្នាំ 2013 177 (11): 1296-1305 ។}

_{Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរលាកពោះវៀនធំដោយប្រើ Azathioprine និង 6-Mercaptopurine: ការវិភាគមេតា។ គ្លីងហ្គេសស្ទឺររ៉េរ៉ុលហ៊ីបប៉ាល់។ ឆ្នាំ 2015 13 (5) 847-858 ។ e4 ។}

_{Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines ក្នុងការពិនិត្យជំងឺរលាកពោះវៀន។ World J Gastroenterol ។ ឆ្នាំ 2013 19 (11): 1699-1706 ។}

_{សុខុម H, Beaugerie L. ជំងឺរលាកពោះវៀនរលាកនិងជំងឺ lymphoproliferative: ធូលីត្រូវបានចាប់ផ្តើមតាំងលំនៅ។ វៀន ។ 2009 តុលាទី 58 (10): 1427-36 ។}

_{Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ azathioprine និង 6-mercaptopurine ។ វៀន។ 2005; 54 (8): 1121-1125 ។}

_{Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀន។ វៀន។ 2005; 54 (5): 617-622 ។}

_{Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP ។ ជំងឺរលាកពោះវៀន។ អាមេរិចមហាវិទ្យាល័យពេទ្យវៀនធំ។ 2013 ។}

_{Siegel CA. ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ថ្នាំ Gastroenterol Hepatol ។ ឆ្នាំ 2009 5 (11): 784-790 ។}