ចំពោះគោលបំណងនៃឯកសារស្រាវជ្រាវជាច្រើនការមិនអាចមានកូនត្រូវបានកំណត់ថាមិនអាចមានកូនបានមួយឆ្នាំ (12 ខែ) ខណៈពេលដែលមានការរួមភេទដោយមិនមានការការពារជាទៀងទាត់។ ចំពោះស្ត្រីវិញមានន័យថាការមានផ្ទៃពោះមិនកើតឡើងទេហើយចំពោះបុរសដែលដៃគូរបស់ពួកគេមិនមានផ្ទៃពោះក្នុងកំឡុងពេលព្យាយាមមួយឆ្នាំ។
IBD និងកាត់បន្ថយការមានកូន
ជាទូទៅផលប៉ះពាល់នៃ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) លើការមានកូនគឺមិនច្បាស់លាស់។
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាបុរសនិងស្ត្រីដែលមានជំងឺ IBD មិនមានអត្រានៃការមានកូនដែលខុសគ្នាច្រើនពីមនុស្សដែលមិនមានជំងឺឆ្លង។ ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញថាបុរសដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចមានការថយចុះនៃការមានកូនហើយនេះអាចជាករណីពិសេសចំពោះបុរសដែលមានជំងឺ Crohn ។
ទិដ្ឋភាពមួយនៃ IBD ដែលត្រូវបានគេគិតថាជាចំណុចកណ្តាលនៃការកាត់បន្ថយការមានកូនគឺមិនមែនជាបញ្ហារាងកាយនោះទេប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការសំរេចចិត្តដោយស្ម័គ្រចិត្តមិនឱ្យមានកូន។ អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ច្រើនតែបារម្ភថាជម្ងឺអាចចម្លងដល់កុមារដែលអាចបណ្ដាលឱ្យពួកគេជ្រើសរើសមិនមានកូនសោះ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានរូបរាងកាយជាច្រើននៃជំងឺ IBD ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនផងដែររួមទាំងថ្នាំមួយចំនួនការវះកាត់អាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់បញ្ហាផ្លូវចិត្តក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅទូទៅផងដែរ។ អត្ថបទនេះនឹងរៀបរាប់ពីរបៀបដែលកត្តាទាំងនោះអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់បុរស។ បុរស (និងស្ត្រី) ដែលមានជំងឺឆ្លង (IBD) ដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីការមានកូនរបស់ពួកគេនាពេលបច្ចុប្បន្នឬអនាគតគួរតែសួរគ្រូពេទ្យជំនាញខាងពោះវៀនរបស់ពួកគេដើម្បីបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសខាងការមានកូនប្រសិនបើចាំបាច់។
តើធ្វើដូចម្តេច IBD ប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់បុរស
ការស្រាវជ្រាវអំពីរបៀបដែល IBD ប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់បុរសខ្វះវិសាលភាពនិងជម្រៅ; មិនមានការស្រាវជ្រាវច្រើនដើម្បីគូរដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការដឹងច្បាស់អំពីថាតើការមានគភ៌មានផលប៉ះពាល់លើបុរសដែលមានជំងឺ IBD ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានស្ថានភាពមួយចំនួនដែលវាត្រូវបានគេដឹងថាការមានកូនរបស់បុរសដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះអាចត្រូវបានប៉ះពាល់។
ស្ថានភាពជំងឺ។ ដូចដែលគេរំពឹងថាសកម្មភាពនៃជំងឺអាចមានឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពរបស់បុរសក្នុងការបង្កើតកូន។ បុរសដែលមានជំងឺឆ្លងជំងឺឆ្លង ( IBD) ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរមានអត្រាខ្ពស់នៃ ភាពមិនប្រក្រតី នៃការ ឡើងរឹង នៃ លិង្គ (erectile dysfunction ) ហើយដូច្នេះការទទួលការហិតក្លិនក្រោមការគ្រប់គ្រងនឹងមានសារៈសំខាន់មុនពេលចាប់ផ្តើមគ្រួសារ។
ថ្នាំ។ ថ្នាំភាគច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ IBD មិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានផលប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់បុរសនោះទេ។ Azulfidine (Sulfasalazine) ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការមានកូនរបស់បុរស។ សំណុំបែបបទបណ្តោះអាសន្ននៃភាពគ្មានកូនគឺបណ្តាលមកពីសមាសធាតុ sulfa នៃថ្នាំនេះក្នុងចំនួនរហូតដល់ 60% នៃបុរសដែលប្រើវា។ ប្រហែលជាពីរខែបន្ទាប់ពីការឈប់ Azulfidine, ការមានកូននឹងត្រលប់ទៅអ្វីដែលវាមានមុនពេលថ្នាំចាប់ផ្តើម។
វះកាត់។ នីតិវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការមានកូនរបស់បុរសទោះបីជាការវះកាត់មិនពាក់ព័ន្ធទៅនឹងសរីរៈសរីរៈសរីរាង្គបុរសក៏ដោយ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលហាក់ដូចជាមានសក្តានុពលបំផុតក្នុងការបង្កឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការមានកូនគឺអ្នកដែលមានការវះកាត់នៅជិតរន្ធគូថ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការ ញ៉ាំប្រដាប់ ភេទដែលមានការវះកាត់តាមរន្ធគូថ (IPAA) ដែលត្រូវបានគេហៅថាវះកាត់ j-pouch និងការវះកាត់ colostomy និងការវះកាត់ក្រពេញ។
ការស្រាវជ្រាវតូចមួយបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ 2 នាក់ក្នុងចំណោម 18 នាក់មានបញ្ហានៃការបាញ់ទឹកកាមក្រោយការវះកាត់ IPAA ។ ការវះកាត់បានធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកថែទាំសុខភាពដទៃទៀតដែលមានជំនាញខាង IBD ហើយបានបញ្ចប់ការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទប្រភេទនេះអាចនាំឱ្យមានហានិភ័យទាបជាង។
វាគឺជាការកម្រមួយប៉ុន្តែការមានកូនអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រភេទ IBD ទាំងនេះ។ អ្វីដែលសំខាន់ក្នុងការចងចាំអំពីបញ្ហានេះគឺថាមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បុរសដែលមានការថយចុះនៃការមានកូន។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមួយប្រភេទត្រូវបានបង្ហាញថាជួយដល់ 79% នៃករណី។
ចំពោះហេតុផលនេះទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយធនាគារមេជីវិតឈ្មោលគួរតែមានតម្លៃសម្រាប់បុរសដែលចង់មានកូនហើយនឹងទទួលការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ IBD របស់ពួកគេដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់ពួកគេ។
ថ្នាំ IBD និងផលប៉ះពាល់របស់វា
ថ្នាំព្យាបាលជំងឺ IBD អាចមានឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតកូន។ ក្នុងករណីមួយចំនួនវាប្រហែលជាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការប្តូរថ្នាំឬឈប់ប្រើថ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមគ្រួសារ។ នេះនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេដូច្នេះវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះមុននឹងសំរេចបានកូន។
6-MP ។ ការសិក្សាមួយចំនួនលើថ្នាំ 6-mercaptopurine (6-MP) ចំពោះបុរសដែលធ្វើឱ្យកូនកើតមកបង្ហាញថាអាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះឬភាពមិនធម្មតា។ ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញថាមិនមានហានិភ័យនៃបញ្ហាជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះដែលឪពុករបស់ពួកគេបានទទួល 6 MP នោះទេ។ ដោយសារតែវាត្រូវបានគេផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមានការសន្ទនាជាមួយបុរសដែលយកសមាជិក 6 នាក់ដែលចង់ក្លាយជាឪពុកនិងពិភាក្សាពីសក្តានុពលនៃបញ្ហាពេលបង្កើតកូន។
Azulfidine ។ មានការសិក្សាយ៉ាងហោចណាស់មួយដែលបង្ហាញថាអាចមានហានិភ័យតិចតួចនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតលើកូនដែលកើតនៅពេលដែលឪពុកកំពុងប្រើ Azulfidine ។ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យបុរសដែលមានជំងឺ IBD ដែលចង់បង្កើតកូនម្នាក់ប្ដូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត។
Methotrexate ។ ចំពោះស្ត្រីដែលចង់មានផ្ទៃពោះ ថ្នាំម៉េថូត្រេសាត ត្រូវតែបញ្ឈប់ (វាគឺជាថ្នាំប្រភេទទី 5 នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។ ចំពោះបុរសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ Methotrexate ប្រហែល 3 ឬ 4 ខែមុនពេលចាប់ផ្តើមក្រុមគ្រួសារព្រោះថ្នាំអាចស្នាក់នៅក្នុងរាងកាយរយៈពេលពីរបីខែ។
ទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតរបស់ IBD ដែលគួរកត់សម្គាល់
វាមិនមែនត្រឹមតែថ្នាំដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការមានកូននិងការមានផ្ទៃពោះ, ការផ្ទុះឡើង, ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភអន់និងការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក៏ជាបញ្ហាប្រឈមផងដែរ។
រស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃគឺពិបាកក្នុងការទប់ទល់និង IBD ជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃជីវិតរបស់មនុស្ស។ ការមាន រូបរាងរាងកាយ មានសុខភាពល្អអាចជាការតស៊ូសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ IBD ។ IBD អាចទុកឱ្យមនុស្សមានអារម្មណ៍ថាពួកគេមិនសូវចាប់អារម្មណ៍ឬមិនចង់បានដៃគូ។ នេះអាចមានឥទ្ធិពលនៃការកាត់បន្ថយចំណង់ផ្លូវភេទដែលបន្ថយឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះ។
IBD និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ កត្តាមួយទៀតដែលត្រូវពិចារណាគឺការ ផ្សារភ្ជាប់រវាងជំងឺឆ្លងរាលដាលនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលជះឥទ្ធិពលដល់បំណងប្រាថ្នាចង់រួមភេទរបស់បុរស។ ការមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដែលមានសុខភាពល្អនិងការមានកូនមានការពិបាកនៅពេលដែលប្រឈមនឹងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ IBD និង IBD ។ ការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ អំពីបញ្ហាទាំងនេះអាចជួយបានព្រោះពួកគេអាចទាក់ទងនឹង IBD ។ ក្នុងករណីខ្លះការណែនាំពីអ្នកជំនាញខាងសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានណែនាំ។ មានការព្យាបាលដែលអាចជួយយ៉ាងច្រើនក្នុងការរៀនសូត្រដើម្បីរស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃហើយសូម្បីតែមាននរណាម្នាក់និយាយជាមួយវាក៏អាចជួយបានដែរ។
flare-ups ។ ការរលាកសកម្មដែលជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក្នុងកំឡុងពេលជម្ងឺ IBD ផ្ទុះអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយជាច្រើនទៀត។ ការរលាកក៏មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើការមានកូនជាពិសេសនៅពេលការរលាកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរ។ ការស្រាវជ្រាវក៏បានបង្ហាញផងដែរថាបុរសដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងរលាកធ្ងន់ធ្ងរមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺលិង្គងាប់។
អាហាររូបត្ថម្ភ។ មិនមានការស្រាវជ្រាវច្រើនទេអំពីរបៀបដែលស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភអាចប៉ះពាល់ដល់បុរសដែលមានជំងឺ IBD ដែលចង់បានកូន។ មានភ័ស្តុតាងមួយចំនួនបង្ហាញថា កង្វះស័ង្កសី អាចបន្ថយការមានកូនហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺ Crohn ត្រូវបានបង្ហាញថាមានកម្រិតស័ង្កសីទាប។ អាហាររូបត្ថម្ភមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ឪពុកអនាគតហើយអាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះបុរសដែលមានជំងឺ Crohn ដែលមានការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលការពារការស្រូបយកវីតាមីនល្អ។
នៅសល់កូន។ ជួនកាលអ្នកដែលមានជម្ងឺ IBD សម្រេចចិត្តមិនមានកូនដោយសារតែបារម្ភថា IBD អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅ។ IBD មានផ្នែកសេនេទិចប៉ុន្តែវាមិនមែនជាការផ្តល់ឱ្យថាឪពុកម្តាយដែលមាន IBD នឹងមានកូនដែលវិវឌ្ឍ IBD នោះទេ។ ហានិភ័យនៃជំងឺរលាកខ្នែងពូជសាសន៍ចំពោះកុមារប្រែប្រួលទៅតាមការសិក្សាប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេគិតថាមានចន្លោះពី 10 ទៅ 20 ភាគរយ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺ IBD និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការព្រួយបារម្ភទាំងនេះពីព្រោះវាអាចផ្តល់ការធានាដើម្បីយល់ពីកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ទាប។
ចំណាំពី
ក្នុងករណីជាច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ IBD នឹងមិននាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនអាចមានកូនបានទេ។ ប៉ុន្តែវាមានការព្រួយបារម្ភជាពិសេសចំពោះបុរសដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានប្រភេទនៃការវះកាត់ឬអ្នកដែលមានជំងឺឆ្លង។
ដូចទៅនឹងទិដ្ឋភាពជាច្រើនរបស់ IBD ការទទួលការរលាកដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនឹងក្លាយជាកត្តាដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការផ្តល់ជូននូវឱកាសដ៏ល្អបំផុតក្នុងការក្លាយជាឪពុក។ ការនិយាយអំពីការក្លាយខ្លួនជាឪពុកដែលមានជំងឺក្រពះពោះវៀនឆាប់ជាងការព្យាបាលក្រោយអាចជួយបាន។ បើចាំបាច់ក្រពះពោះវៀនអាចធ្វើការបញ្ជូនអ្នកឯកទេសខាងការមានកូនដែលត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបញ្ហាទាក់ទងនឹងការមានកូន។
> ប្រភព:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultên L. "ការរួមភេទចំពោះអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀនធំមុននិងក្រោយពេលធ្វើការស្រាវជ្រាវឡើងវិញ។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវអនាគត។ " Scand J Gastroenterol ។ 2004; 39: 374-379 ។
> El-Tawil AM ។ កង្វះស័ង្កសីចំពោះបុរសដែលមានជំងឺ Crohn អាចរួមចំណែកដល់មុខងារមេជីវិតឈ្មោលនិងការគ្មានកូនរបស់បុរស។ Andrologia ។ ឆ្នាំ 2003 ធ្នូ 35: 337-341 ។
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "ពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ: ភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមិនបានវះកាត់។ " ឱសថអាហ្វ្រិក។ 2013, 38: 847-853 ។
Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "មុខងារផ្លូវភេទលើអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ: ការស្ទង់មតិជាមួយការគ្រប់គ្រងដែលត្រូវគ្នា" ។ គ្លីងហ្គេសស្ទឺររ៉េរ៉ុលហ៊ីបប៉ាល់ ។ 2007 មករា 5: 87-94 ។