ការព្យាបាលសម្រាប់ជើងមិនស្រួលជើងរោគសញ្ញា

ថ្នាំ, ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាស្រ័យលើប្រេកង់រោគសញ្ញា

ការព្យាបាលនៃ ជម្ងឺជើងដែលមិនស្រួល (RLS) អាស្រ័យទៅលើភាពញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញានិងមានជម្រើសជាច្រើនរួមទាំងការប្រើថ្នាំនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅផងដែរ។ សម្រាប់គោលបំណងជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសមស្របអ្នកគួរតែកំណត់ថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជារឿយៗមិនមានប្រសិទ្ធភាពជារៀងរាលដាលឬមិនមានការព្យាបាល។ ជាទូទៅអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាជារឿយៗគួរតែប្រើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ, ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់កម្រិតដូប៉ាមីន, ថ្នាំអូភីអូអ៊ីដទាបឬថ្នាំ benzodiazepines ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ, gabapentin អាចជាជម្រើសបន្ថែមដែលមានប្រយោជន៍។ ទីបំផុតប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអ្នកប្រហែលជាត្រូវសាកល្បងថ្នាំផ្សេងឬសូម្បីតែប្រើថ្នាំទីពីរ។

ឱសថ Dopamine

ការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់រោគសញ្ញាជើងមិនស្រួលគឺជាថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត dopamine ។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការជំនួសថ្នាំ dopamine ដោយផ្ទាល់ (ជាមួយនឹងថ្នាំដែលហៅថា levodopa) ឬជាមួយនឹងថ្នាំដែលបង្កើនកម្រិត dopamine ខាងក្នុងរបស់អ្នកដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលរាងកាយប្រើវា។ វីតាមីនដូមានសក្តានុពលសម្រាប់ផលវិបាករួមមានចង្អោរស្រាល ៗ និងងងុយគេង។ លើសពីនេះទៅទៀត levodopa អាចនាំទៅរកការកើនឡើងដែលរោគសញ្ញាអាចនឹងកើតមាននៅពេលព្រឹកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬកាន់តែរាលដាលដល់ដៃ។ នេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការបន្ថែមកិតដំបូងប៉ុន្តែប្រសិនបើវានៅតែបន្តលាវដូវ៉ូដូគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឬបន្ថយកម្រិតដូស។ ដោយសារតែការលំបាកទាំងនេះ, ថ្នាំដែលគេហៅថា dopamine agonists ត្រូវបានគេពេញចិត្តជាញឹកញាប់។

អ្នកជម្ងឺ dopamine រួមមានថ្នាំដូចជា pramipexole (brand name Mirapex) និង ropinirole (ឈ្មោះម៉ាក Requip) ។ ថ្នាំទាំងនេះហាក់ដូចជាមិនសូវជាធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់ដូចជាការកើនឡើង។ វាអាចមានស្រាល ៗ និងអស់កម្លាំងតិចតួចប៉ុន្តែនេះជាធម្មតាត្រូវបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីរបីសប្តាហ៍។ ផលរំខានតិចតួចបំផុតរួមមានការញ័រច្រមុះ, ការទល់លាមក, ការគេងមិនលក់ និងការហើមជើង។

លើសពីនេះទៅទៀតវាមានលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការត្រួតពិនិត្យការញុះញង់ដែលអាចទាក់ទងនឹងការលេងល្បែងស៊ីសងការញ៉ាំចំណីអាហារការញ៉ាំឬការទិញដូរឬភាពមិនប្រក្រតីដែលមិនសមរម្យ។

មានថ្នាំដែលមិនសូវប្រើជាទូទៅបីដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត dopamine ដែលហៅថា bromocriptine, pergolide និង cabergoline ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ទេដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺ fibrosis (សន្លាក) នៃជំងឺបេះដូង។ ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះ, pergolide គឺមិនមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ ថ្នាំ Cabergoline មិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាល RLS ទេតែជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើក្រៅពីស្លាកសញ្ញាសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យចង់ក្អួតទល់លាមកឈឺក្បាលវិលមុខអស់កម្លាំងឬងងុយគេង។

Opioids

ថ្នាំ Opioid ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែវាក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាល RLS ផងដែរ។ ភ្នាក់ងារទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើរួមមានអុកស៊ីដូនកូឡេននិងម៉េតាដូ។ ជាទូទៅពួកគេត្រូវបានបែងចែកជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញា RLS ។ ផ្ទុយទៅនឹងថ្នាំអូភីអូអ៊ីដក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់វាមានហានិភ័យតិចតួចណាស់នៃការញៀនឬការអត់ធ្មត់នៅពេលវាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល RLS ។ ការទល់លាមកប្រហែលជាអាចកើតឡើងប៉ុន្តែវាជារឿងតូចតាច។

ដោយសារថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យដកដង្ហើមតិចតួចការប្រើប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នក គេងមិនដកដង្ហើម ។ ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់តែអ្នកដែលធ្វើការព្យាបាលផ្សេងៗប៉ុណ្ណោះ។

Gabapentin

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា RLS កើតមានរៀងរាល់ថ្ងៃឬមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតការប្រើ gabapentin អាចត្រូវបានប្រើ។ Gabapentin ពេលខ្លះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការប្រកាច់ឬការឈឺចាប់ neuropathic ប៉ុន្តែវាក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុង RLS ដែរ។ វាត្រូវបានគេបែងចែកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលខ្លួនក្នុងការដើរឬងងុយគេង។ វាអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសប្រសិនបើការឈឺចាប់ត្រូវបានយល់ឃើញជាមួយនឹងរោគសញ្ញា RLS ។

ថ្នាំ benzodiazepines

ប្រភេទឱសថដែលគេហៅថា benzodiazepines ជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ក្នុងករណីស្រាលនៃ RLS ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជារឿយៗវាអាចជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។ ភ្នាក់ងារទូទៅបំផុតរួមមាន clonazepam និង diazepam ។ ផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើជើងមិនស្រួលគឺតិចតួចបំផុតប៉ុន្តែវាអាចបង្កើនគុណភាពនៃការគេង។ ថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលអោយមានភាពមិនធម្មតានៃការងងុយគេងពេលព្រឹកឬការគិតយឺត។

ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ RLS

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេរកឃើញថាខ្វះជាតិដែកនៅពេលការវាយតម្លៃដំបូងនៃមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា RLS របស់អ្នក, ការជំនួសជាតិដែកអាចជាការព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍។ ជាទូទៅវាមិនគួរប្រើជាការព្យាបាលតែមួយគត់របស់អ្នកទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែកវីតាមីន C អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្កើនការស្រូបយក។

មានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅផ្សេងទៀតដែលអាចជួយក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា RLS របស់អ្នក។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការហាត់ប្រាណមុនពេលចូលគេង។ លើសពីនេះទៀតការថែរក្សាចិត្តគំនិតរបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលនៃការធុញទ្រាន់អាចបន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការលេងល្បែងវីដេអូឬការធ្វើល្បែងផ្គុំពាក្យឆ្លងកាត់។

ចុងបញ្ចប់អ្នកគួរជៀសវាងកត្តាដែលអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា RLS កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនជាតិនីកូទីននិងជាតិអាល់កុលអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដូចជាថ្នាំ metoclopramide និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគួរតែត្រូវបានគេជៀសវាងព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យ RLS កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

_{ប្រភព}

_{Chaudhuri, KR ។ "រោគសញ្ញាជើងរមួល" ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2003 349: 815 ។}

_{Silber, MH et al ។ "ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃជម្ងឺជើងដែលរង្គោះរង្គើ" ។ Mayo Clin Proc 2004, 79: 916 ។}

_{ទឹក, ។ "រោគសញ្ញាជង្គង់រមាស់និងចលនាអវយវៈជាប្រចាំនៅក្នុងដំណេក" ។ បន្ត។ Neurol 2007; 13 (3): 115-138 ។}