មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាការកើនឡើងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា CAD, ឬជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមាន CAD រួចហើយអ្នកអាចប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជម្រុញឱ្យអ្នកបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកហើយប្រហែលជានឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ statin ដើម្បីជួយអ្នក។
ដូច្នេះវាអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយដែលចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ - ក្រុមអាយុដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃ CAD - អ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ត្រូវបានចម្រូងចម្រាស។
ហេតុអ្វីបានជាភាពចម្រូងចម្រាស?
ភាពចម្រូងចម្រាសនេះកើតឡើងដោយសារតែមនុស្សចាស់ត្រូវបានគេដកចេញពីប្រព័ន្ធដែលបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុល។ វាជារឿងអកុសលដែលការសាកល្បងថ្នាំគ្រប់ប្រភេទជារឿយៗចៀសវាងការចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
នេះមិនមែនដោយសារតែក្រុមហ៊ុនឱសថចាត់ទុកមនុស្សចាស់ថាមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់លើការយកចិត្តទុកដាក់របស់ពួកគេនោះទេតែសម្រាប់ហេតុផលជាក់ស្តែងនិងសេដ្ឋកិច្ច។ មនុស្សវ័យចំណាស់មានការកាត់បន្ថយអាយុជីវិតដូច្នេះមួយចំនួនត្រូវស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលរយៈពេលយូរដោយហេតុផលដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដែលត្រូវបានធ្វើតេស្ត។ មនុស្សវ័យចំណាស់ក៏មានស្ថានភាពសុខភាពច្រើនដែរដូច្នេះពួកគេច្រើនតែមានអាការរោគជាច្រើនដែលខ្លះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវ។ ការស្លាប់និងរោគសញ្ញាបែបនេះអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការវិភាគនៃការស្រាវជ្រាវនិងអាចគំរាមកំហែងដល់ការអនុម័តចុងក្រោយរបស់ FDA ចំពោះថ្នាំថ្មី។
ដូច្នេះវាមានសុវត្ថិភាព (និងមានតម្លៃថោក) ដើម្បីទុកមនុស្សចាស់ចេញពីការសាកល្បងជាច្រើន។
ការអនុវត្តការបដិសេធនេះមានន័យថាយើងដឹងតិចតួចអំពីអត្ថប្រយោជន៍ជាក់លាក់និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ហើយនេះមានន័យថានៅពេលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់គ្រូពេទ្យតែងតែមិនប្រាកដថាតើពួកគេគួរតែផ្តល់ការព្យាបាល។
កូឡេស្តេរ៉ុលនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងមនុស្សចាស់
ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានចំនួនជាងពាក់កណ្តាលនៃការស្លាប់ទាំងអស់។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺមហារីកដែលផលិតបានតែ 24% នៃការស្លាប់ចំពោះបុរសដែលមានអាយុដូចគ្នានិង 20% ចំពោះស្ត្រី។ ដូច្នេះការព្យាបាលដែលអាចបន្ថយ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គួរតែជារឿងដែលចង់បាន។
លើសពីនេះកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលវាមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ការពិតយ៉ាងហោចណាស់មានភស្តុតាងមួយចំនួនបង្ហាញថាកូលេស្តេរ៉ុលអាចជាអ្នកព្យាករណ៍ពីហានិភ័យខ្ពស់ជាងមនុស្សវ័យក្មេង។
វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់?
ទោះបីជាការខ្វះខាតភស្តុតាងពីការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ក៏ដោយក៏ភស្តុតាងនៃភស្តុតាងបង្ហាញថា ការព្យាបាលកូឡេស្តេរ៉ុលឡើងខ្ពស់ ចំពោះមនុស្សចាស់គឺជាអ្វីមួយដែលយ៉ាងហោចណាស់គួរតែត្រូវបានគេគិតគូរខ្លាំង។
ទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អាចរកបានពីការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាច្រើនលើការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុលដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិភាគតាមក្រុមនៅមនុស្សចាស់។ ការសិក្សាដែលប្រមូលទិន្នន័យពីការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានសន្និដ្ឋានថាលទ្ធផលនៃជំងឺបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការព្យាបាលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ជាមួយនឹងថ្នាំ statin ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់យ៉ាងហោចណាស់ក៏ដូចជាមនុស្សវ័យក្មេងដែរ។
លើសពីនេះទៅទៀត, ការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានខែនៃការព្យាបាលដំបូងដូច្នេះបើទោះបីជាអ្នកជំងឺទាំងនោះចាស់, ពួកគេមិនចាស់ពេកដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលជាមួយនឹងថ្នាំ Statins នោះទេ។
ដូច្នេះខណៈដែលអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលមិនត្រូវបានបង្ហាញអោយឃើញច្បាស់លាស់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជាងមនុស្សវ័យក្មេងនោះភស្តុតាងល្អបំផុតបាននិយាយថាពិតជាមានផលប្រយោជន៍ច្រើនចំពោះការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុលចំពោះមនុស្សចាស់។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Statins ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់
ភស្តុតាងដែលបង្ហាញបន្ថែមទៀតបង្ហាញថាហានិភ័យនៃ ផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំ Statins គឺមិនមានខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនោះទេ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺត្រូវពិចារណាថាផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃថ្នាំ statins (ដូចជា បញ្ហាសាច់ដុំ និង ជំងឺនៃការយល់ដឹង ) អាចមានផលវិបាកច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងជាងវ័យ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូងឬជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមាន CAD រួចហើយបើទោះបីជាខ្វះខាតនូវភស្តុតាងជាក់ស្តែងថាការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកមានអត្ថប្រយោជន៍ក៏ដោយក៏វាមានភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យវាជាគំនិតល្អយ៉ាងហោចណាស់មាន ពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលដោយកូលេស្តេរ៉ុលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន, ហានិភ័យនៃការបន្ថែមថ្នាំដទៃទៀតទៅនឹងឱសថដែលស្មុគស្មាញរួចទៅហើយអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើអត្ថប្រយោជន៍ដ៏មានសក្តានុពល។ ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់មានសុខភាពល្អដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, ការព្យាបាលដោយកូលេស្តេរ៉ុលគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាឱ្យបានម៉ត់ចត់។
ប្រភព:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al ។ ការវិភាគអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចន្លោះពី 65-75 ឆ្នាំដោយចៃដន្យ: ការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពី Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ 2006; 29: 2378 ។
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះអត្រានៃការស្លាប់ក្នុងគ្រប់ក្រុមអាយុនៃបុគ្គលដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់។ J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777 ។
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al ។ លទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ Atorvastatin ខ្ពស់ឬកម្រិតទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 65 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាប់គាំង។ Ann Intern Med 2007 147: 1 ។
បាវបម្រើវិទ្យុ FM, តុងកឹងអាមេរិច, Shepherd J, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ pravastatin លើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងក្រុមតូចដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាគម្រោងប្រមូលផ្តុំ Pravastatin ។ ចរាចរឆ្នាំ 2000 102: 1893 ។
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំ Statin ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយមិនមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង: ការវិភាគមេតា។ J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090 ។