ថ្នាំ Statin ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបញ្ចុះ កូឡេស្តេរ៉ុល គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនជាងគេបំផុតនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ខណៈពេលដែលថ្នាំ statins ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ឱ្យបានល្អផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានបំផុតគឺទាក់ទងទៅនឹងសាច់ដុំឆ្អឹងដែលជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ statin" ។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកតម្រងនិយមមានអ្វីខ្លះ?
ការប្រើថ្នាំ statin ជាទូទៅត្រូវចំណាយពេលមួយក្នុងចំណោមទម្រង់បី:
- Myalgia - ការឈឺចាប់សាច់ដុំ - មានចំនួន 2% ទៅ 10% នៃអ្នកដែលប្រើថ្នាំ Statin ។ Statin ដែលបង្កឡើងដោយ myalgia ត្រូវបានឆ្លងកាត់ជាទូទៅជាឈឺមួយជាធម្មតានៅលើស្មានិងដៃឬត្រគាកនិងភ្លៅ។ វាជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយភាពទន់ខ្សោយស្រាល។
- ជំងឺរលាកសាច់ដុំ - ការរលាកសាច់ដុំ - កើតឡើងក្នុងចំនោមមនុស្ស 200 នាក់ដែលប្រើថ្នាំ Statin ។ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់សាច់ដុំក៏ដូចជាការកើនឡើងកម្រិត CK នៅក្នុងឈាម។ CK គឺជាអង់ស៊ីមសាច់ដុំហើយវត្តមានរបស់វានៅក្នុងឈាមបង្ហាញថាការខូចខាតសាច់ដុំពិតជាកើតឡើង។
- Rhabdomyolysis គឺជាការរបួសសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរដែលជាការវិភាគទ្រង់ទ្រាយធំនៃជាលិកាសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនសាច់ដុំទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលអាចធ្វើអោយខូចខាតដល់តម្រងនោមនិងស្លាប់។ Rhabdomyolysis ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ statin ជាសំណាងល្អណាស់ដែលមានករណីមួយកើតឡើងចំពោះរាល់ 10 លាន prescription ថ្នាំ Statin ។
ប្រសិនបើបញ្ហាសាច់ដុំកើតឡើង, ពួកគេចាប់ផ្តើមជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្ដាហ៍ទៅពីរបីខែបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ។
ថ្នាំ Myalgia និងជំងឺរលាកសាច់ដុំទាក់ទងនឹងថ្នាំ statin នឹងត្រូវដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin ត្រូវបានបញ្ឈប់។ Rhabdomyolysis នឹងដោះស្រាយផងដែរបន្ទាប់ពីថ្នាំ Statin ត្រូវបានបញ្ឈប់ប៉ុន្តែការខូចខាតដែលវាបណ្តាលអោយអាចមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។
ខណៈដែលមានទ្រឹស្តីជាច្រើនគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាថ្នាំ Statins អាចបង្កើតបញ្ហាសាច់ដុំបានទេ។
ការប្រើថ្នាំ Statin myopathy ប្រហែលជាត្រូវធ្វើជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលសាច់ដុំផលិតឬដំណើរការថាមពល។ រហូតមកដល់ពេលនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់វាច្រើនជាងមុនទៅទៀតនោះទេ។
ទ្រឹស្ដីដែលទទួលបានការទាក់ទាញបំផុតជាមួយសាធារណជនគឺថាថ្នាំ Statin អាចបង្អាក់ដល់ការផលិត CoQ10 ដែលជា coenzyme នៅក្នុងសាច់ដុំ។ CoQ10 ជួយសាច់ដុំប្រើថាមពលដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីដំណើរការ។ ការស្រាវជ្រាវតូចមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការទទួលទានថ្នាំ CoQ10 អាចបន្ថយនូវអត្រានៃជំងឺសាច់ដុំដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ Statin ប៉ុន្តែទិន្នន័យ (ទាំងការថាតើថ្នាំ Statins ពិតជាកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ CoQ10 និងថាតើជំនួយថ្នាំ CoQ10 អាចជួយបានដែរ) គឺពិតជាខ្សោយមែន។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាបញ្ហាសាច់ដុំជាមួយនឹងថ្នាំ Statin ច្រើនតែកើតមានលើមនុស្សដែលមាន កង្វះវីតាមីន D ។ អ្នកខ្លះបានរកឃើញថាការផ្តល់វីតាមីន D ដល់មនុស្សទាំងនេះនឹងជួយដោះស្រាយរោគសញ្ញាសាច់ដុំរបស់ពួកគេដែលទាក់ទងទៅនឹង Statin ។
កត្តាហានិភ័យចំពោះបញ្ហាសាច់ដុំ
បញ្ហាសាច់ដុំជាមួយនឹងថ្នាំ Statins ច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកដែល ប្រើថ្នាំ Lopid (gemfibrozil) , steroids, cyclosporine ឬ niacin ផងដែរ។
អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺថ្លើមការបន្ថយកម្រិតវីតាមីន D ឬ hypothyroidism ក៏ទំនងជាជួបប្រទះនឹងបញ្ហាសាច់ដុំជាមួយនឹងថ្នាំ Statins ដែរដូចជាមនុស្សដែលមានជំងឺសាច់ដុំដូចជាអាល់ ហ្ស៊ែរអេស ។
ថ្នាំ statin មួយចំនួនហាក់ដូចជាមានបញ្ហាសាច់ដុំច្រើនជាងអ្នកដទៃ។ ជាពិសេសការកើតមានបញ្ហាសាច់ដុំអាចខ្ពស់ជាងដោយប្រើ ថ្នាំស៊ីវីត្រាទីន ខ្ពស់ (ម៉ាក Zocor) ច្រើនជាងថ្នាំ statins ដទៃទៀត។
ចំពោះហេតុផលនេះនៅខែមិថុនាឆ្នាំ 2011 រដ្ឋបាលអាហារនិងឱសថបានណែនាំថាដូសនៃថ្នាំ simvastatin ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅកម្រិតនេះ, ការកើតមានបញ្ហាសាច់ដុំជាមួយថ្នាំ simvastatin ហាក់ដូចជាមិនសូវខ្ពស់នោះទេ។
ហានិភ័យនៃបញ្ហាសាច់ដុំហាក់ដូចជាមានតិចជាងចំពោះ Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) និងប្រហែលជា Crestor (rosuvastatin) ។ ប្រសិនបើផលរំខានដែលទាក់ទងទៅនឹងសាច់ដុំស្រាលកើតឡើងចំពោះថ្នាំ Statins ដទៃទៀតការប្តូរទៅថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងនេះតែងតែអាចដោះស្រាយបញ្ហាបាន។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ statin គឺហាក់ដូចជាងាយកើតមានលើមនុស្សដែលធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លាជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេធ្វើដូច្នេះដោយមិនចាំបាច់មានការលូតលាស់បន្តិចម្តង ៗ ។
តើបញ្ហាសាច់ដុំដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ Statin ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ជាទូទៅបើសិនជាគេសង្ស័យថាបញ្ហាសាច់ដុំទាក់ទងនឹងថ្នាំ statin ត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ឈប់ថ្នាំ statin យ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់បញ្ហាសាច់ដុំត្រូវបានដោះស្រាយ។ ការវាយតម្លៃគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះកង្វះវីតាមីន D និង hypothyroidism ក៏ដូចជាការទាក់ទងនឹងថ្នាំណាមួយដែលអាចបង្កើនបញ្ហាសាច់ដុំទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ statin ។ រាល់កត្តាហានិភ័យទាំងនេះដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងសាច់ដុំមានតែការឈឺចាប់និងប្រហែលជាការកើនឡើងតិចតួចក្នុងកម្រិតឈាម CK ហើយប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin នៅតែបន្តត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់នោះមានវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនដែលអាចអោយការទទួលបានជោគជ័យនៃថ្នាំ Statin ។
ដំបូង, ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាថ្នាំ statin ដែលមិនអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាសាច់ដុំ (ដូចជា pravastatin ឬ fluvastatin) អាចអោយមនុស្សដែលមានបញ្ហាសាច់ដុំពីមុនអាចប្រើថ្នាំ Statin បានដោយជោគជ័យ។ ដូចគ្នានេះដែរការចេញថ្នាំ Statin ជារៀងរាល់ថ្ងៃជារៀងរាល់ថ្ងៃបានជួយដល់មនុស្សមួយចំនួនដែលមិនអាចទ្រាំទ្រការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ប្រចាំថ្ងៃ។ ទីបំផុតខណៈដែលអ្នកជំនាញភាគច្រើនមិនជឿថាថ្នាំបំប៉ន CoQ10 មានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើឱ្យការព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin មានប្រសិទ្ធភាពនោះមានរបាយការណ៍ជាច្រើនថានេះអាចមានប្រយោជន៍។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃសាច់ដុំគឺជាបញ្ហាទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងថ្នាំ Statin, ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺមិនសូវជាមានចំពោះអ្នកដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតហើយនៅពេលដែលពួកគេកើតមានបញ្ហាសាច់ដុំតែងតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ បញ្ហាសាច់ដុំដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតពីថ្នាំ statins គឺកម្រណាស់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ Statin អ្នកគួរតែដឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់ឬភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Gupta A, PD Thompson ។ ទំនាក់ទំនងនៃកង្វះវីតាមីន D ទៅនឹងថ្នាំ Statin Myopathy ។ Atherosclerosis 2011; 215: 23 ។
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al ។ ការវាយតម្លៃដោយក្រុមការងារពិសេសនៃសាច់ដុំ Statin: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2014 ។ J Clin Lipidol 2014; 8: S58 ។ T
> Stroes ES, PD Thompson, Corsini A, et al ។ រោគសញ្ញាសាច់ដុំដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ statin: ផលប៉ះពាល់លើការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin-Atherosclerosis នៅអឺរ៉ុបសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់ក្រុមសន្និសីទស្តីពីការវាយតម្លៃ, ការសិក្សាជីវសាស្រ្តនិងការគ្រប់គ្រង។ Eur Heart J 2015; 36: 1012 ។
> PD Thompson, PM Clarkson, Rosenson RS, សមាគមន៍ជាតិប្រឆាំងនឹងជាតិខ្លាញ់ Statin Safety Task Force Panel Expert Panel ។ ការវាយតម្លៃនៃសុវត្ថិភាពថ្នាំ Statin ដោយអ្នកជំនាញខាងសាច់ដុំ។ Am J Cardiol 2006; 97: 69C ។