ការយល់ដឹងអំពីការចាក់ចូលក្នុងពោះវៀន

រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, និងការព្យាបាលសម្រាប់ប្រហោងក្នុងអាណានិគម

តើអ្វីទៅជាពោះវៀនឬរន្ធនៅក្នុងពោះវៀនធំនិងរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ? តើអ្នកណាប្រឈមនឹងហានិភ័យ? ហើយតើការបៀតបៀនត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ពោះវៀនធំរបស់អ្នកត្រូវបានផ្សំឡើងពីស្រទាប់នៃសាច់ដុំរលោងនិងភ្នាសរំអិល។ ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតដែលគេហៅថាភ្នាសគឺជាទន់និងពត់ខ្លួនស្រដៀងទៅនឹងជាលិកានៅក្នុងមាត់របស់អ្នក។ ស្នាមប្រហោងពោះវៀនកើតមានឡើងនៅពេលដែលរន្ធត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្រទាប់នេះជារឿយៗជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ពោះវៀនធំឬជំងឺពោះវៀនធំ។

រន្ធនៅក្នុងពោះវៀនធំបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យមាតិកានៃពោះវៀនធំលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងសាច់ដុំពោះរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃការធ្លាយពោះវៀនអាចប្រែប្រួលហើយអាចកើតឡើងយឺតឬឆាប់រហ័សអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន:

• ការឈឺចាប់ពោះ (ជាញឹកញាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងរលាក)
• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ
• ហើមពោះ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចលនាពោះវៀនឬទម្លាប់របស់អ្នក។
• ហូរឈាមតាមមាត់
• គ្រុនក្តៅ (ជាធម្មតាមិនភ្លាម)
• ញាក់
• អស់កម្លាំង

កត្តាហានិភ័យ

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាពោះវៀន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងកត្តាទាំងពីរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ឬនីតិវិធីមួយ (មូលហេតុ iatrogenic) និងជំងឺពោះវៀនដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរលាក។ កត្តាហានិភ័យរួមមាន:

• ថ្មីៗឬមុនពោះ។
• ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកថ្មីៗឬមុន។
• អាយុលើសពី 75 ។
• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើន។
• ការប៉ះទង្គិចនឹងពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគៀក (ដូចជានៅក្នុងឧបទ្ទវហេតុរថយន្ត។ )

• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃ ជំងឺ diverticular មួយ ។
• ប្រវត្តិនៃ ជំងឺរលាកពោះវៀន ។
• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលរោគអង្គបដិបក្ខអាំងស៊ុយលីន monoclonal ipilimumab ។
• ការស្ទះពោះវៀន (ជាលិកាស្លាកស្នាមជារឿយៗទាក់ទងនឹងការវះកាត់ពីមុន។ )
• ភេទស្រី (ស្ត្រីជាទូទៅមានពោះវៀនដែលអាចបត់បែនបានដែលអាចបណ្តាលអោយមានការវះកាត់ដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរួមទាំងការវះកាត់ពន្យាកំណើត។ )

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងបំពង់រំលាយអាហារពោះឬឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការធ្លាយ ពោះវៀន ក្នុងដំណាក់កាលនៃការ ឆ្លុះពោះវៀនធំ រួមមានស្ត្រី, អាយុច្រើន, ប្រវត្តិនៃជំងឺរាំងរដូវនិងការស្ទះពោះវៀនធំ។

មូលហេតុ

ការជ្រុះនៅលើពោះវៀនអាចកើតឡើងដោយឯកឯង (ជាការរំពឹងទុក) ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពឬជំនួសឱ្យផលវិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវះកាត់ផ្សេងៗដែលបង្កើតរន្ធនៅត្រង់ពោះវៀន។ ការប៉ះទង្គិចជាពិសេសរបួសត្រង់ឆ្អឹងពោះក៏ជាបុព្វហេតុសំខាន់នៃការបត់ជើងពោះ។

មូលហេតុដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីរួមមាន:

• អេនម៉េ - បំពង់ករន្ធគូថមួយដែលមិនត្រឹមត្រូវឬរឹងមាំសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំអាចច្រៀកឬរុញតាមស្រទាប់ពោះវៀនធំ។
• ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំ - កម្រកំទេចពោះវៀនសម្រាប់ការបោសសំអាតពោះវៀនអាចបណ្តាលអោយមានស្នាមប្រឡាក់។ នេះគឺជារឿងធម្មតាទៅហើយចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការទល់លាមក។
• Sigmooidoscopy - ទោះបីជាឧបករណ៍អេកូសូលុយស្យុងដែលអាចបត់បែនបានក៏អាចបត់បែនបានក៏នៅតែជាការប្រឈមមួយប៉ុន្តែជាការកម្រមួយ។
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ - ផ្នែកខាងក្នុងនៃអាក់ទែរកូសមានសក្តានុពលក្នុងការរាលដាលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនបើទោះបីជានេះគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រនៃនីតិវិធីនិងមិនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការព្យាបាលដោយ ពោះវៀនធំ ។ ការចាក់ពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជារឿងធម្មតាទៅហើយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្នកដែលប្រើថ្នាំ steroid ។ អត្រានៃការរលាកពោះវៀនធំនេះហាក់ដូចជាមានប្រហែល 1 ក្នុងចំនោមមនុស្ស 1400 នាក់ដែលបានធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំនិង 1 ក្នុងចំនោម 1000 នាក់ដែលមានការវះកាត់ពោះវៀនធំ (ឧទាហរណ៍ដើម្បីយកពោះចេញ) ។

• ការវះកាត់ពោះឬឆ្អឹងត្រគាកជាពិសេសការវះកាត់ពោះវៀនធំដូចជាមហារីកពោះវៀនធំ។

មូលហេតុនៃការធ្លាយពោះវៀនដោយឯកឯង (មិនទាក់ទងនឹងការវះកាត់ឬនីតិវិធី) រួមមាន:

• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ / ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដូចជាជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ហានិភ័យនៃជីវិតនៃការរលាកពោះវៀនដែលមានជំងឺ Crohn មានរវាង 1% និង 3% ដែលធ្វើឱ្យបញ្ហានេះក្លាយជាមូលហេតុធម្មតា។
• ការស្ទះពោះវៀនធំខ្លាំងជាពិសេសនៅពេលដែលពោះវៀនធំត្រូវបាន "ចុះខ្សោយ" ដោយជំងឺ diverticular, ដំណើរការមួយផ្សេងទៀតឬជំងឺមហារីក។
• របួស។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅពោះវៀនធំត្រូវបានសម្របសម្រួល។ )
• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
• ការហៀរសំបូរទៅក្នុងបរិវេណក្រៅស្រុក - ភាគច្រើនដោយសារតែការឆ្អឹងត្រីឆ្អឹងនិងបំណែកឆ្អឹងក៏ដូចជាធាតុដែលមិនមែនជាម្ហូបអាហារ។

• ផលប៉ះពាល់លើពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានស្នាមពោះវៀននោះនាងអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យរបស់នាង។ ការថតកាំរស្មីពោះធម្មតាអាចបង្ហាញឧស្ម័ននៅខាងក្រៅពោះវៀនធំប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់នោះទេ។ ការថតស្កេននៃពោះរបស់អ្នកដោយមានឬមិនមានភាពផ្ទុយគ្នាឬការលេបថ្នាំប៊ែរីឬលេបអាចត្រូវការចាំបាច់។ ចំនួនឈាមពេញលេញអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកោសិកាកោសិកាឈាមសរបស់អ្នកបើសិនជាការហូរឈាមមានវត្តមានក្នុងពេលមួយឬភស្តុតាងនៃភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការហូរឈាម។ ជ័រតូចៗពេលខ្លះអាចយកការសិក្សារូបភាពនិងពេលវេលាជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល

ការចាក់ពោះវៀនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗ។ មិនព្យាបាលទេមាតិកានៃពោះវៀនអាចលេចធ្លាយនិងបង្កឱ្យមានការរលាកការឆ្លងមេរោគនិងសូម្បីតែអាប់សនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ឈ្មោះបច្ចេកទេសសម្រាប់ជំងឺនេះគឺជំងឺរលាកទងសួតដែលជារោគសញ្ញាដំបូងបង្អស់នៃការរលាកស្បែកឬការឆ្លងមេរោគពេញខ្លួន។

ភាគច្រើននៃបំណែកត្រូវបានជួសជុលដោយការវះកាត់។ អាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកគ្រូពេទ្យប្រហែលជាអាចជួសជុលវាតាមរយៈអវយវៈខាងក្រៅដែលស្រដៀងនឹងអ្វីដែលត្រូវប្រើក្នុងដំណាក់កាលពោះវៀនធំប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាជម្រើសសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ការវះកាត់ពោះវៀនអាចមានឬមិនអាចបណ្តាលឱ្យ stoma និង colostomy : ការបើកសិប្បនិម្មិតនៅខាងក្រៅក្រពះរបស់អ្នកដែលមានលាមកចូលក្នុងថង់តូចមួយរហូតដល់ពោះវៀនត្រូវបានព្យាបាល។

ផលវិបាក

ភាពស្មុគស្មាញនៃការបំផ្លាញមិនត្រូវបានព្យាបាលអាចរួមមាន:

• ហូរឈាម
• ការឆ្លង (ជំងឺរលាកទងសួតនិងដុះស្មៅ)
• ស្លាប់

ផលវិបាកនានាពឹងផ្អែកលើសុខភាពទូទៅរបស់មនុស្សក៏ដូចជាចំនួនពេលវេលាដែលវាបានធ្វើដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលការហូរឈាម។

ការងើបឡើងវិញ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញដំបូងរបស់អ្នកអ្នកនឹងមិនអាចផឹកឬបរិភោគអ្វីដោយមាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការសម្រាកពោះវៀនហើយអនុញ្ញាតឱ្យពេលល្ងាចខាងក្នុងដើម្បីជាសះស្បើយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកក៏នឹងមានបំពង់វ៉ាក់សាំងមួយនៅនឹងកន្លែងដើម្បីបង្ហូរជាតិខ្លាញ់ក្នុងអំឡុងពេល។ អ្នកអាចទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងអាហាររូបត្ថម្ភរយៈពេលពីរបីថ្ងៃប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងការវិលត្រឡប់ទៅកាន់ទម្លាប់ធម្មតារបស់អ្នកក៏ដោយវាជាការសំខាន់ដែលអ្នក ឱ្យពេលវេលាពោះវៀនរបស់អ្នកជាសះស្បើយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយធ្វើតាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ការធ្លាយពោះវៀនអាចកើតឡើងដោយឯកឯងដូចជាមានជំងឺរលាកពោះវៀនឬក្នុងពេលធ្វើការវះកាត់ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញាអាចកើតមានឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សឬយឺត ៗ ហើយគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាលើអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃការធ្លាយពោះវៀនរួមជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។

នៅពេលត្រូវបានគេចាប់បានទាន់ពេលវេលាមានជម្រើសនៃការព្យាបាលខុសៗគ្នាប៉ុន្តែសូម្បីតែការវះកាត់ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេតម្រូវអោយពោះវៀនតែងតែត្រូវបានថែរក្សានិងជួសជុលដោយមិនមានកូសតូមេ។ ការងើបឡើងវិញអាចត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលនិងដើម្បីកែតម្រូវនិងកត្តាហានិភ័យដែលនាំឱ្យមានការហូរឈាម។

> ប្រភព

• Holmer, C. Mallmann, C. , Musch, M. , Kreis, M. និង J. Grone ។ ការវះកាត់លើការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ុកសុីសែនននៃថង់ប្រមាត់: មានបទពិសោធន៍ 15 ឆ្នាំនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ។ World Journal of Surgery ។ 2017 Mar 21. (Epub ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។
• > Kim, J. , Lee, H. , Ye, B. et al ។ កត្តានិងកត្តាហានិភ័យចំពោះការចាក់ចូលក្នុងពោះវៀនដោយឥតគិតថ្លៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ។ ជំងឺរំលាយអាហារនិងវិទ្យាសាស្ត្រ ។ 2017. 62 (6): 1607-1614 ។
• > Kothari, K. , Friedman, B. , Grimaldi, G. , និង J. Hines ។ ការចាក់បញ្ចូលពោះវៀនធំមិនធំធាត់: វិសាលគមនៃការសិក្សានិងការរកឃើញ CT ។ កាំរស្មីពោះ ។ 2017 ឧសភា 10 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។
• > Yamauchi, A. , Kudo, S. , Mori, Y. et al ។ ការវិភាគឡើងវិញនៃការស្ទះពោះវៀនធំឬការធ្វើអោយរន្ធពោះវៀនដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរៀបចំផ្ទាល់មាត់សម្រាប់ការថតឆ្លុះពូជ។ អវកាសយានអវកាសអន្តរជាតិ ។ 2017 ។ 5 (6): E471-E476 ។