មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម

Hyperkalemia គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់កម្រិតជាតិប៉ូតាស្យូមដែលខ្ពស់ពេក។ ប៉ូតាស្យូមគឺជាធាតុគីមីដែលចាំបាច់សម្រាប់ជីវិត។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គដែលពឹងផ្អែកលើការបញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនី - បេះដូងសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទ។ មានកត្តានិងជំងឺជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាមរួមទាំងជំងឺតម្រងនោមជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងថ្នាំមួយចំនួន។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកម្រិតប្រូតេអ៊ីនធម្មតាមានកម្រិតរវាង 3,6 និង 5,2 mEq / L ។ កំរិតប៉ូតាស្យូមដែលមានកម្រិតទាបពេក (hypokalemia) ឬខ្ពស់ពេកអាចក្លាយជាបញ្ហាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

មូលហេតុទូទៅ

មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាមប៉ុន្តែវាអាចបែងចែកទៅជាបីប្រភេទធំ ៗ ។

ថយចុះការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូម
ដោយសារការថែរក្សាកម្រិតប៉ូតាស្យូមធម្មតាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជីវិតតម្រងនោមរបស់យើងមានយន្តការមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ព្យួរទៅប៉ូតាស្យូមដើម្បីការពារកម្រិតរបស់យើងពីកម្រិតទាបពេកនិងការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមលើសពីទឹកនោមដើម្បីការពារកម្រិតរបស់យើងពីកម្រិតខ្ពស់ពេក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ ឬ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ សមត្ថភាពនៃតម្រងនោមដើម្បីបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមអាចជាអន់ថយហើយការលើសឈាមអាចកើតមាន។ មុនពេល លាងសម្អាតឈាម hyperkalemia គឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម។

ការថយចុះនៃជាតិប៉ូតាស្យូមរបស់តម្រងនោមក៏អាចកើតមានដែរជាមួយ:

• ជម្ងឺ Addision (ការបរាជ័យនៃក្រពេញអាដ្រេន)
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម
• ថ្នាំមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធ renin-aldosterone រួមទាំង អង់ស៊ីមអង់ស៊ីមអង់ហ្ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) អង់ទីហ្សែនទីនទីនទីនទប់ស្កាត់ ការរលាក (NSAIDs), calcineurin inhibitors, heparin និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូមដូចជា Aldactone និង Carospir ( spironolactone ) និង Inspra (eplerenone)

ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមចេញពីកោសិកា
ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងកោសិកាខ្លួនប្រាណរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ជាង 30 ដងក្នុងឈាមអ្នកអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមកើនឡើងពីខាងក្នុងកោសិកាទៅខាងក្រៅកោសិកាអាចធ្វើអោយមានជំងឺលើសឈាម។ នៅពេលដែលខ្លួនរបស់អ្នកមានជាតិអាស៊ីតច្រើនពេកត្រូវបានគេហៅថាអាស៊ីតដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ប៉ូតាស្យូមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចេញពីកោសិការបស់អ្នកនិងអាចបង្កើតនូវការលើសឈាមដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។

ការខូចខាតជាលិកាក៏អាចបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរប៉ូតាស្យូមពីខាងក្នុងនៃកោសិកាទៅខាងក្រៅកោសិកាដោយគ្រាន់តែជាភ្នាសកោសិការំខាន។ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីការខូចខាតជាលិកាអាចកើតមានជាមួយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងររលាកការវះកាត់ការបំផ្លាញកោសិកាដុំមហារីក ឈាមភាពស្លកសាំង ឬការសំ លាប់ជម្ងឺ rhabdomyolysis ការបំផ្លាញកោសិកាសាច់ដុំដែលអាចកើតមានឡើងដោយ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជាមួយនឹងថ្នាំ stupor ដែលមានជាតិអាល់កុលឬគ្រឿងញៀន ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមបន្ថែមពីកោសិកាខ្លួនប្រាណរបស់អ្នករួមមាន:

• កង្វះជាតិអាំងស៊ុយលីនដែលនាំអោយមានការឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដូចជាជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនពេក) ដូចជាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងល្អនិងមិនមានការគ្រប់គ្រង។
• កង្វះជាតិអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលនៃការតមអាហារជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺតម្រងនោម

• កង្វះជាតិអាំងស៊ុយលីនពីការទទួលទានថ្នាំ somatostatin ឬ Sandostatin (octreotide) អ័រម៉ូនដែលរារាំងអ័រម៉ូនលូតលាស់
• ជម្ងឺរលាកសួតដុំពកដែលអាចកើតមានឡើងប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺមហារីកឈាមហើយអ្នកត្រូវបានគេផ្តល់ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• កម្មវិធីទប់ស្កាត់បេតា
• ការចាក់បញ្ចូលឈាម

ការទទួលលើសពីប៉ូតាស្យូម
ប្រសិនបើអ្នកមានដំណើរការតម្រងនោមធម្មតាវាពិបាកក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមដោយសារតែការញ៉ាំប៉ូតាស្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាអាចធ្វើអោយកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ពេកប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូមច្រើនពេកជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមខ្លះឬប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំដែលរារាំងការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមដូចទៅនឹងអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ហ្សែន

មានជំងឺតំណពូជពីរដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាម។ ទាំងនេះទាំងពីរអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការធ្វើតេស្តហ្សែន។

ប្រភេទ Pseudohypoaldosteronism ប្រភេទ 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) ធ្វើអោយរាងកាយរបស់អ្នកពិបាកគ្រប់គ្រងសូដ្យូមដែលភាគច្រើនកើតមាននៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក។ មានពីរប្រភេទ PHA1: PHA1 ដែលលេចធ្លោដោយ autosomal ដែលមានកម្រិតស្រាលនិងជាធម្មតាមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងអំឡុងពេលកុមារភាពហើយនិង PHA1 ដែលមាន recasive autosomal ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនធូរស្រាល។ ជំងឺនេះអាចនាំអោយមានជំងឺលើសឈាមដោយសារបរិមាណជាតិសូដ្យូមខ្ពស់ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកដែលបណ្តាលអោយកម្រិតសូដ្យូមទាបនិងកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ជាការពិត, hyperkalemia ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃលក្ខណៈពិសេសដ៏សំខាន់នៃជំងឺនេះ។

ប្រភេទ Pseudohypoaldosteronism ប្រភេទទី 1 ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយក្នុងចំនោមហ្សែន 4 ដែលប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងសូដ្យូម។ ហ្សែនទាំងនេះរួមមានហ្សែន NR3C2 (ហ្សែនដែលបណ្តាលអោយមាន PHA1 ដែលលេចចេញដោយស្វ័យប្រវត្តិ) SCNN1A, SCNN1B ឬ SCNN1G ដែលបណ្តាលអោយមានការថយចុះនៃ PHA1 ។ ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់ទារកទើបកើត 1 ក្នុងចំនោម 80.000 នាក់។

ប្រភេទ Pseudohypoaldosteronism ប្រភេទ 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជម្ងឺ Gordon គឺជាជម្ងឺតំណពូជមួយទៀតដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺនេះធ្វើឱ្យអ្នកពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមដែលជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់និង hyperkalemia ប៉ុន្តែមុខងារតម្រងនោមធម្មតា។ Hyperkalemia ទំនងជាកើតឡើងជាលើកដំបូងខណៈពេលដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់នឹងវិវឌ្ឍនៅពេលក្រោយ។

PHA2 ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន WNK1, WNK4, CUL3 ឬ KLHL3 ដែលទាំងអស់នេះជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ នេះក៏ជាជំងឺកម្រមួយផងដែរប៉ុន្តែវាមិនដឹងពីរបៀបដែល PHA2 កើតឡើងញឹកញាប់។

សរសៃឈាមបេះដូង

ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុមួយនៃជម្ងឺលើសឈាមដូចជាថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងជារឿយៗរួមមានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំ beta blockers ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះហើយអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំទាំងនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវកំនត់កំរិតជាតិប៉ូតាស្យូមដែលអ្នកមានក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកដើម្បីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវកំរិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកនិងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកស្ថិតនៅកម្រិតអប្បបរមានៃប្រភេទថ្នាំដែលបណ្តាលអោយកម្រិតប៉ូតាស្យូមកើនឡើង។

កត្តាហានិភ័យនៃជីវិត

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមហេតុផលជាច្រើនហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ក្នុងការកំចាត់ជំងឺរបស់អ្នកគឺជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកមិនសូវគ្រប់គ្រងឬមិនគ្រប់គ្រងអ្នកនឹងមានជាតិគ្លុយកូសច្រើនពេកនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលបង្កើតឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលអាចនាំអោយមានជំងឺលើសឈាមនិងបញ្ហាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដទៃទៀត។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីស្វែងរកកម្មវិធីព្យាបាលដែលអាចជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកដូច្នេះអ្នកអាចកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> ហ្សែនទិកផ្ទះ។ ប្រភេទ Pseudohypoaldosteronism ប្រភេទ 1 ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្រ្តជាតិអាមេរិក។ ចេញផ្សាយខែមេសា 25, 2018 ។

> ហ្សែនទិកផ្ទះ។ ប្រភេទ Pseudohypoaldosteronism ប្រភេទ 2 ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្រ្តជាតិអាមេរិក។ ចេញផ្សាយខែមេសា 25, 2018 ។

> បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ ប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ (Hyperkalemia) ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 11 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។

> Mount DB ។ មូលហេតុនិងការវាយតម្លៃ Hyperkalemia ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 5 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។

> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. ដោះដូរជ័រសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម: តើវាមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធិភាពដែរឬទេ? ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមអាមេរិចកាំង ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2010 21 (5): 733-5 ។ doi: 10.1681 / ASN.2010010079 ។