ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃហានិភ័យនៃការបោសសំអាត

ការបាត់បង់ការហូរឈាមការឆ្លងមេរោគនិងច្រើនទៀត

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺថាតើជំងឺ ពោះវៀនធំ យ៉ាងដូចម្តេចដែលអាចការពារ មហារីកពោះវៀនធំបាន ។ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាចាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ, បុរសនិងស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគួរតែទទួលការឆ្លុះពោះវៀនធំរៀងរាល់ 10 ឆ្នាំម្តង (ឬវិធីមួយខាងក្រោមនេះជារៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង: ការវះកាត់ CT, Sigmooidoscopy អាចបត់បែនបាន enema) ។

អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើការឆ្លងពោះវៀនធំមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា។ មានផលវិបាកជាច្រើនហើយមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះពួកគេជាងអ្នកដទៃប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថាវាកម្រណាស់។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីហានិភ័យនិងរបៀបកាត់បន្ថយវា។

ហានិភ័យនៃការឆ្លុះពោះវៀន

ហានិភ័យនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំរួមមានការហូរឈាមខ្លាំង, ការវះកាត់ពោះវៀន (រន្ធរន្ធនៅក្នុងពោះវៀន), ការឆ្លងមេរោគ, ប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះថ្នាំព្យាបាលនិងការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះកម្រកើតឡើងហើយមិនសូវជាកើតមានចំពោះការឆ្លុះពោះវៀនធំដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញពី ប៉ូលីស ។ ហានិភ័យរួមមាន:

• ការបំផ្លាញ
• ហូរឈាម
• ជម្ងឺ Postpolypectomy syndrome
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ប្រតិកម្មចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ជាទូទៅបំផុតបេះដូងនិងការដកដង្ហើមផលវិបាក)
• ផលវិបាកនៃការវះកាត់ពន្ធុស្កូស្កុប
• លទ្ធផលអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ
• ផលវិបាកដ៏កម្រខ្លាំងណាស់ (ដូចជាការរលាកឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងនិងការផ្ទុះឧស្ម័ន)
• ស្លាប់

របៀបដែលផលវិបាកញឹកញាប់កើតឡើង

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាតូចតាចដូចជាជម្ងឺប៉ោងពោះជាទូទៅមានតែប្រហែល 1,6% នៃអ្នកដែលមានភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាដល់ការទៅពិនិត្យ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬចូលមន្ទីរពេទ្យ។

សូមចងចាំថានេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលត្រូវបានគេយកចេញនូវពោះវៀននិងអ្នកដែលមិនមានអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការឆ្លុះពោះវៀនធំនិងអ្នកដែលចាស់ឬមានសុខភាពមិនល្អ។ ប្រហែល 85% នៃផលវិបាកត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការយកចេញពោះ។

ចូរពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីភាពស្មុគស្មាញនីមួយៗ។

• ការបំផ្លាញ: ការបៀតបៀន គឺជាការភ័យខ្លាចដ៏ធំមួយក្នុងកំឡុងពេលពោះវៀនធំ។ នេះអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងកាត់តាមស្រទាប់ពោះវៀននិងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះវៀនដែលជាលទ្ធផលនៃមធ្យោបាយមេកានិចដោយសារតែបារីរ៉្ររ៉ូមឬក្នុងដំណើរការបំបាត់ពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត។ ហានិភ័យគឺប្រែប្រួលតិចជាង 0,01% ចំពោះអ្នកដែលមានការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រឹមតែ 0.3% ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេកាត់ចេញពោះវៀនដោយមានហានិភ័យសរុប 0,05% ។

• ការហូរឈាម: ការហូរឈាម តិចតួចនិងអ វៈយវៈ គឺជារឿងធម្មតាដែលកើតមានបន្ទាប់ពីការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ហានិភ័យនៃការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងគឺ 2,6 ក្នុងចំណោម 1,000 ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺពោះវៀនធំតែមួយមុខរហូតដល់ 9,8 ក្នុងចំនោម 1,000 ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេយកចេញ។ ហានិភ័យគឺមានខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានដុំពកធំដែលត្រូវបានយកចេញសម្រាប់អ្នកដែលមានការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការពោះវៀនហើយសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំកូរ៉េនទីន ( warfarin ) ។

• ជម្ងឺ Postpolypectomy Syndrome: ជម្ងឺ Postpolypectomy Syndrome គឺជាការរលាករលាកដល់ពោះវៀនដែលទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលព្បឹលត្រូវបានយកចេញ។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជម្ងឺអេកូអេកអេកអេកកូហ្គោហ្គោល។ រោគសញ្ញាដែលចាប់ផ្ដើមពី 1 ទៅ 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួមមានការឈឺចាប់គ្រុនក្តៅនិង កោសិកាឈាមស ឡើងខ្ពស់។

• ការឆ្លងមេរោគ: បាក់តេរីប ណ្តោះអាសន្ន (បាក់តេរីនៅក្នុងចរន្តឈាម) កើតឡើងដល់ទៅ 25% នៃមនុស្សប៉ុន្តែរឿងនេះកម្រធ្វើឱ្យមានបញ្ហា។ អ្នកដែលមានពិការភាពបេះដូង (ឧទាហរណ៍ដោយសារការរអ៊ូរទាំបេះដូង) គួរតែលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកទងសួត (ការរលាកនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ) គឺកម្រណាស់។

• ប្រតិកម្មថ្នាំស្ពឹក: ការសម្រាលកូនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា " ការគេងពេលព្រឹក " មានសុវត្ថិភាពណាស់បើប្រៀបធៀបនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ជ្រៅប៉ុន្តែវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកម្តងម្កាល។ ហានិភ័យទូទៅបំផុតគឺ cardiopulmonary ហើយរួមមាន hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម) ជំងឺរលាកសួតនិងចង្វាក់បេះដូង។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំព្យាបាលរោគអាចនឹងកើតមានផងដែរ។ ហានិភ័យទូទៅនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងមានប្រហែល 9 នាក់ក្នុងចំណោម 1,000 នាក់។

• ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ពន្យាកំណើត: ទោះបីជាការព្យាបាលដោយពោះវៀនធំគឺមិនល្អក៏ដោយក៏មនុស្សភាគច្រើនអត់ធ្មត់ចំពោះវាដែរ។ បញ្ហាអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះនិងជំងឺតម្រងនោម។

• អវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ: អវិជ្ជមាន ក្លែងក្លាយកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមានវត្តមានប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តរកមើលមិនបានរកឃើញជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើមានវត្តមានមហារីកពោះវៀនធំឬពោះវៀនធំប៉ុន្តែមិនត្រូវបានរកឃើញនៅលើពោះវៀនធំនោះវានឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកជាអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ។ អត្រាអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលកំពុងអនុវត្តនីតិវិធីនិងវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរាយការណ៍។ ហានិភ័យទូទៅនៃលទ្ធផលអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ (នៅពេលដែលនរណាម្នាក់មានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបើទោះបីជាការធ្វើតេស្តមហារីកពោះវៀនធំធម្មតាក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំមុន) គឺរវាង 3,5 ភាគរយនិង 7 ភាគរយ។

• ផលវិបាកដ៏កម្របំផុត: វាមានផលវិបាកដ៏កម្រមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមានការបែកបាក់នៃ spleen និង diverticulitis ។ ការផ្ទុះឧស្ម័នដែលអាចបណា្តាលមកពីការបញ្ចូលគា្នារវាងឧស្ម័នអ៊ីដ្រូសែននិងមេតានរួមជាមួយអុកសុីសែននិងអគ្គីសនីក៏ជាការកើតឡើងដ៏កម្រផងដ្រ។

• ការស្លាប់: ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺមានកំរិតទាបបំផុតដែលត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណនៅចន្លោះ .007 និង 0 .3 ភាគរយ។ ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2010 បានរកឃើញថាមនុស្សជាង 371.000 នាក់ដែលមានការឆ្លុះពោះវៀនធំនោះមានមនុស្ស 128 នាក់ស្លាប់ដោយសារបុព្វហេតុណាមួយ។ ដោយចាត់ទុកថាជំងឺពុកឆ្អឹងត្រូវបានគេធ្វើទៅលើមនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតនោះចំនួននេះគឺទាបណាស់។

អ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាករបស់អ្នក

ស្ថិតិផ្តល់នូវគំនិតនៃហានិភ័យជាមធ្យមចំពោះផលវិបាកប៉ុន្តែហានិភ័យសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ អ្វីដែលជាក់លាក់ដែលបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នករួមមាន:

• ការយកចេញពោះវៀន: នៅពេលដែល ពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត ត្រូវបានគេរកឃើញនិងត្រូវបានយកចេញនៅពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហៀរសំបោរនិងការហូរឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលដែលការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានធ្វើឡើងតែម្នាក់ឯងនិងគ្មានការរកឃើញពោះវៀនទេ។
• អាយុចាស់
• ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត: "ស្ថានភាពខាមម៉ូប៊ី" ដូចជាជំងឺបេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុំអោយឈាមកក: ថ្នាំអាស្ពីរីន លើកលែងដែលមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនោះទេប៉ុន្តែវាបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកទាក់ទងនឹងបេះដូង។

កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបន្តពូជ

ការ ត្រៀមរៀបចំបរិយាកាសខួរឆ្អឹងខ្នង ត្រឹមត្រូវនឹងជួយធ្វើឱ្យប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានទស្សនៈច្បាស់លាស់ក្នុងខណៈដែលអ្នកកំពុងស្វែងរកតាមពោះវៀនធំ។ វិធីផ្សេងទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាករួមមាន:

• ជ្រើសរើសឯកសារត្រឹមត្រូវ: ជ្រើសរើស គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ ដើម្បីធ្វើបែបបទនេះផ្ទុយពីគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នក។
• ធ្វើយ៉ាងហ្មត់ចត់: ត្រូវប្រាកដថាអ្នកធ្វើតាមការណែនាំពិតប្រាកដក្នុងកំឡុងពេលសម្រាកពោះវៀនធំ។
• ស្នើសុំការបម្រុងទុក: ត្រូវប្រាកដថា គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក អាចមានវត្តមានក្នុងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មអាក្រក់ចំពោះថ្នាំព្យាបាល។
• ត្រូវមានភាពរអាក់រអួលអំពីទីកន្លែង: ជ្រើសរើសគ្លីនិកឬមន្ទីរពេទ្យដែលធ្វើសកម្មភាពធំ ៗ ជាច្រើន។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាកន្លែងដែលធ្វើការវះកាត់មានច្រើនពេកមានអត្រាផលវិបាកទាបជាងអ្នកដែលមិនសូវមាននីតិវិធី។
• មាននីតិវិធីនៅក្នុងឬនៅជិតមន្ទីរពេទ្យ: ប្រសិនបើការចាក់ពោះវៀនកើតឡើង, អ្នកចង់ឱ្យវាអាចជួសជុលបានភ្លាម។
• សួរអំពីសម្ពាធពោះ: សួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាតើគាត់មានគម្រោងដាក់សម្ពាធទៅលើពោះអំឡុងការឆ្លុះពោះវៀនដែរឬទេ។ ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Gastroenterology Nursing បាន រកឃើញថាហានិភ័យនៃការ រលាក ពោះវៀនធំរយៈពេលនិងការមិនស្រួលអាចនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលគ្រូពេទ្យប្រើបច្ចេកទេសសម្ពាធពោះខ្លះអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ហេតុអ្វីការចាក់មហារីកខូឡូនជួយសង្គ្រោះជីវិត?

បន្ទាប់ពីពិនិត្យឡើងវិញអំពីផលវិបាកនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំនោះវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការសង្កត់ធ្ងន់ថាការឆ្លុះពោះវៀនធំអាចជួយសង្រ្គោះជីវិតបានយ៉ាងច្បាស់។ ទោះបីជាមានការជជែកវែកញែកមួយចំនួនស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនៃ ជំងឺមហារីកសុដន់ និង ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ក៏ដោយ, ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពិតជាមានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការថយចុះអត្រានៃការស្លាប់ពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មហារីកពោះវៀននៅតែជាមូលហេតុឈានមុខគេទី 3 នៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកចំពោះបុរស។

ការពិនិត្យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺមានតែមួយគត់ដែលវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការការពារនិងការរកឃើញឆាប់។ ពេលពពួកប៉ារ៉ាស៊ីតត្រូវបានគេរកឃើញនិងត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងដំណាក់កាលត្រៀមនៃដំណាក់កាលដំបូង, ការឆ្លុះពោះវៀនធំអាចដើរតួនាទីការពារ។ នៅពេលរកឃើញកោសិកាមហារីកដំណាក់កាលដំបូងការឆ្លុះពោះវៀនធំអាចប្រើជាវិធីសាស្ត្រសំរាប់ការរកឃើញដំបូង។

ថ្លឹងពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍

តើអ្នកគួរមានជំងឺ ពោះវៀនធំ ដែរឬទេ? ចម្លើយសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនគឺត្រូវព្រោះផលប្រយោជន៍ដែលមានសក្តានុពលឆ្ងាយជាងហានិភ័យ។ ពោះវៀនធំគឺជាឧបករណ៍ដែលទទួលបានជោគជ័យបំផុតសម្រាប់ការពារជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់របស់អ្នកក្នុងករណីអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងផលវិបាកជាងមនុស្សធម្មតា។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកសម្រាប់ការចោះរោហិណី។ ផលវិបាកនៃការឆ្លុះពោះវៀន។ 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf

> Ranasinghe, I. , Przynski, C. , Searfoss, R. , et al ។ ភាពខុសគ្នាក្នុងគុណភាពនៃការស្កេនស្កូស្កូស្កូបក្នុងចំណោមសម្ភារៈបរិក្ខារនានា: ការអភិវឌ្ឍនៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញកូសែនស្កុប - អត្រាស្តង់ដារនៃការមកដល់មន្ទីរពេទ្យដែលមិនមានគំរោង។ ពោះវៀនធំ ។ 2016 ។ 150 (1): 103-113 ។

> Reumkens, A. , Rondagh, E. , Bakker, C. , Winkens, B. , Masclee, A. , និង S. Sanduleanu ។ ផលវិបាកក្រោយសម្រាលកូន: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ, និន្នាការពេលវេលានិងការវិភាគមេតានៃការសិក្សាផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃក្រពះពោះវៀន ។ 2016 ។ 111 (8): 1092-101 ។

> ស្តុក C. Ihle, P. , Sieg, A. , Schubert, I. , Hoffmeister, M. និង H. Brenner ។ ព្រឹត្ដិការណ៍អកុសលដែលតម្រូវឱ្យមានការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការពិនិត្យអក្ខរាវិរុទ្ធនិងពិនិត្យមើលជំងឺពន្យាកំណើត។ Endoscopic ក្រពះពោះវៀន ។ ឆាំ 2013 ។ 77 (3): 419-29 ។