តម្រងនោម របស់អ្នកគឺជាសរីរាង្គរាងពីរសណ្តែកដែលស្ថិតនៅខាងក្រោមទ្រុងឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នក។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីច្រោះឈាមដើម្បីកម្ចាត់កាកសំណល់និងសារធាតុរាវបន្ថែម។
Immunoglobulin A nephropathy (IgA nephropathy) គឺជាបញ្ហាតម្រងនោមដែលជះឥទ្ធិពលដល់ glomerulus ដែលជាបណ្តាញសរសៃឈាមស្មុគស្មាញដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារច្រោះឈាមនេះ។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
រាល់តម្រងនោមរបស់អ្នកផ្ទុកទៅដោយសរសៃឈាមតូចៗប្រមាណ 1 លានក្បាលហើយ Nephron នីមួយៗផ្ទុក glomerulus ។
បណ្តាញសរសៃឈាម Glomeruli ឬបណ្តាញសរសៃឈាមទាំងនេះតម្រងនោមឈាមរបស់អ្នក។ ពួកគេបញ្ជូនសារធាតុកាកសំណល់និងសារធាតុរាវ (ទឹកនោម) ទៅប្លោកនោមហើយបញ្ចេញឈាមនិងម៉ូលេគុលធំ ៗ ដូចជាប្រូតេអ៊ីនត្រឡប់ទៅឈាមវិញ។
ជាធម្មតាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សម្នាក់បញ្ចេញអង់ទីករ, immunoglobulin A, ដើម្បីឆ្លើយតបចំពោះប្រភេទនៃការបង្ករោគដូចជាការឆ្លងមេរោគ។ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺហឺត Nephropathy IgA, immunoglobulin A បង្កើតឡើងហើយដាក់ខ្លួនវានៅក្នុងក្រពរតម្រងនោមរបស់តម្រងនោមរបស់ពួកគេ។
ការកើនឡើងនៃអ័រម៉ូន immunoglobulin នេះបណ្តាលអោយរលាកតម្រងនោមនិងនៅទីបំផុតមានស្នាមក្រហមដែលធ្វើឱ្យ Glomeruli ពិបាកក្នុងការធ្វើមុខងារតម្រងរបស់ពួកគេ។ ជាលទ្ធផល, ការ ខ្សោយតម្រងនោម អាចកើតឡើង។
ស្ថិតិ
នៅអាមេរិកខាងជើងបុរសទ្វេដងច្រើនជាងបុរសច្រើនជាងភេទស្រីមានជំងឺប្រមែប្រមូល IgA ហើយនេះទាក់ទងទៅនឹងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្រៅពីការកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសការមានជំងឺហឺតសាច់ដុំប្រភេទ IgA ច្រើនតែកើតមានលើជនជាតិស្បែកសនិងអាស៊ីនិងកម្រមានជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្វ្រិក។
ជាចុងក្រោយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជាងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុ 30 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Nephropathy IgA មានដំណាក់កាលទី 3 ទៅដំណាក់កាលទី 5 នៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះបង្ហាញថាការវិភាគជម្ងឺ Nephropathy IgA មុននេះអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ព្រោះការព្យាបាលអាចបន្ថយដំណើរការតម្រងនោមរបស់មនុស្ស។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតពីរនៃជំងឺឆ្លងអេកូ IgA គឺ ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ដែលបណ្តាលអោយទឹកនោមមើលទៅតែពណ៌និង ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម ដែលអាចបណ្តាលឱ្យទឹកនោមលេចឡើង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃមនុស្សដែលមានជំងឺហឺត Nephropathy មិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់កត់សម្គាល់ថាឈាមសុទ្ធនៅក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេហើយពួកគេមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក IgA, វាជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺផ្តាសាយក្រពះ។
ជាមួយនោះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានជំងឺឆ្លងអេកអ៊ី (IgA nephropathy) ដោយផ្អែកលើប្រវត្ដិសាស្ដ្រប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដូចជាភស្តុតាងអំពីការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងឈាម។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ (គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺតម្រងនោម) នឹងយកចេញជាលិកាតម្រងនោមតូចមួយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាការច្រឹបយកជាលិការហើយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយដាក់ម្ជុលទៅក្នុងខ្នងរបស់អ្នកដែលតម្រងនោមអាចចូលបានយ៉ាងងាយស្រួល។
បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យគ្រូពេទ្យវិទូនឹងពិនិត្យមើលជាលិកាតម្រងនោមក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងចាក់ស្នាមប្រឡាក់ដើម្បីមើលថាតើប្រាក់បញ្ញើ IgA មានវត្តមានឬអត់។ ប្រសិនបើមានភស្តុតាងនៃការកើនឡើង IgA នោះវានឹងធ្វើឱ្យរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Nephropathy IgA រឹងមាំ។
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាគ្រូពេទ្យមិនចាំបាច់ធ្វើការច្រិបតម្រងនោមទៅលើមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានឈាមឬប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមនោះទេ។
ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើអ្នកមានឈាមឬជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យអាចតាមដានពីទឹកនោមនិងតំរងនោមរបស់អ្នករៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែម្តង។
បន្ទាប់មកគាត់អាចធ្វើការច្រិបសាច់ប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ (ដូចបានបង្ហាញដោយកម្រិត creatinine ខ្ពស់នៅលើការធ្វើតេស្តឈាម) ឬអ្នកចាប់ផ្តើមមានការកើនឡើងបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។
ការមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក៏អាចជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យធ្វើការច្រិបនីត្យានោម (ប្រសិនបើមានឈាមនិង / ឬប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ) ។
ការព្យាបាល
ចំពោះមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឆ្លងអេកអ៊ី (IgA nephropathy), រហូតដល់ពាក់កណ្តាលនឹងមានភាពយឺតយ៉ាវ (ច្រើនឆ្នាំទៅទសវត្សរ៍) ដែលបង្កើតឱ្យមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ហៅថាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមរឺ ESRD) ។
អាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុង IgA គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលអ្នកជាមួយនឹងថ្នាំដើម្បីបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរបស់អ្នក។
ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំអង់ទីហ្ស៊ីអង់ស៊ីម (ACE) inhibitor ឬថ្នាំទប់ទប់ស្កាត់ជំងឺបេះដូង angiotensin II (ARBs) ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ ថ្នាំគ្រាប់បំប៉នប្រេងត្រីក៏ត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាផងដែរ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចព្យាបាលការរលាកដែលកើតមានឡើងដោយជំងឺហឺតដែលមានជំងឺ IgA ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសារធាតុ steroids ដូចជា prednisone ។
ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយអ្នកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការលាងឈាមឬការ ប្តូរតម្រងនោម ។
ខណៈពេលដែលការប្តូរតម្រងនោមគឺជាជម្រើសមួយ, វាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលនោះទេ, ដោយសារជំងឺប្រមែប្រមូលជំងឺ IgA អាចកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងតម្រងនោមដែលត្រូវបានប្តូរថ្មី។
ពាក្យពី
មិនថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមប្រៃប្រភេទ IgA, ជំងឺតម្រងនោមផ្សេងទៀតឬត្រូវបានរកឃើញថាមានឈាមនិង / ឬប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកសូមប្រាកដថាអ្នកតាមដានជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកតាមការណែនាំ។
នេះនៅតែជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺ Nephropathy ដូច IgA ព្រោះវាលំបាកណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីព្យាករណ៍ថាតើអ្នកណានឹងមានបញ្ហាហើយអ្នកដែលនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
> ប្រភព:
Cheung CK, Barratt J. (ឆ្នាំ 2017) ។ ការបង្ហាញរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Nephropathy IgA ។ Glassock RJ, Fervenza FC, ed ។ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតម្រងនោមនិងជំងឺតម្រងនោម (2014) ។ តម្រងនោមរបស់អ្នកនិងរបៀបដែលពួកគេធ្វើការ។
> IgA Nephropathy Foundation of America ។ (ត) ។ សំនួរញឹកញាប់ - តើ IgA Nephropathy គឺជាអ្វី?
> Wyatt RJ, Julian BA ។ IgA nephropathy ។ N Engl J Med ។ 2013 មិថុនា 20, 368 (25): 2402-14 ។