ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម? អ្វីដែលជាកិច្ចព្រមព្រៀងធំ!

តើអ្នកគួរព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះហើយតើវាត្រូវការការព្យាបាលដែរឬទេ?

ចំពោះយើងភាគច្រើនប្រូតេអ៊ីនគឺជាអ្វីដែលអ្នកទទួលបានពីរបបអាហាររបស់អ្នកហើយវាជាទូទៅល្អសម្រាប់អ្នក។ ដូច្នេះហេតុអ្វីវាជាបញ្ហានៅពេលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម? ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមឬ " ប្រូតេអ៊ីន " ដែលវាត្រូវបានគេសំដៅទៅលើវេជ្ជសាស្ត្រមានន័យថា វត្តមាននៃចំនួនប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម ។ ទឹកនោមរបស់មនុស្សធម្មតានៅពេលត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយប្រើរង្វស់មិនគួរបង្ហាញវត្តមានប្រូតេអ៊ីនទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលអ្នកធ្វើវាអាចជាសញ្ញានៃ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ។ នៅពេលខ្ញុំរក្សាភាពតានតឹងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ CKD តែងតែមិនមានរោគសញ្ញាហើយវិធីតែមួយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺតាមរយៈការ ធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមឬការថតរូប ។

កំរិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមអាចបញ្ជាក់ពីជំងឺតម្រងនោម

ដូច្នេះដូចដែលខ្ញុំបានពន្យល់ខាងលើប្រូតេអ៊ីនអាចបង្ហាញពី CKD ។ តើជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមកពីណា? ប្រូតេអ៊ីនមាននៅក្នុងឈាម។ វាមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា (អាល់ប៊ុន, ហ្គូប៊្លូលីនជាដើម) ។ សាច់ដុំរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតជាចម្បងនៃប្រូតេអ៊ីន។ អង្គបដិប្រាណដែលបញ្ចោញនៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរបស់អ្នកគឺជាប្រូតេអ៊ីន។ ដូច្នេះប្រូតេអ៊ីនគឺមានសារៈសំខាន់ហើយជាទូទៅអ្នកមិនគួរឱ្យវាចូលក្នុងទឹកនោមទេ។

តើប្រូតេអ៊ីនលេចធ្លាយចេញពីទឹកនោមយ៉ាងដូចម្តេច?

សូមក្រឡេកមើលរូបភាពរួម។ តម្រងនោមរបស់តម្រងនោមដែលហៅថា glomerulus ជាទូទៅត្រូវបានជ្រើសរើសដោយការជ្រើសរើស។ វាអនុញ្ញាតឱ្យជាតិពុលអាក្រក់ចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ ប៉ុន្តែវារក្សាវត្ថុល្អ ៗ (ប្រូតេអ៊ីនកោសិកាឈាម។ ល។ ) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការខូចខាតតម្រងនោម (ជាទូទៅពីជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺលើសឈាម) អាចធ្វើឱ្យវាបាត់បង់ការបាត់បង់នេះ (គិតថាស្រងែដែលមានទំហំធំពេកទោះបីវាមានភាពស្មុគស្មាញជាងនេះក៏ដោយ) ធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនរត់គេចខ្លួន។ កត្តាដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហានេះគឺការខូចខាតប្រព័ន្ធលូបង្ហូរទឹកនោម (សូមមើល បំពង់ នៅក្នុងរូបភាពដែលមានភ្ជាប់មកជាមួយ) ឬក្នុងករណីកម្រមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមដែលវាហូរចូលទឹកនោម។

ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមិនមែនគ្រាន់តែជាផលប៉ះពាល់របស់ CKD នោះទេវាក៏អាចជាមូលហេតុផងដែរ

ឥឡូវនេះយើងដឹងថាជាតិប្រូតេអ៊ីនបង្ហាញពីការខូចខាតតម្រងតម្រងនោមហើយហេតុនេះហើយបានជា CKD ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមគឺគ្រាន់តែជា ផលប៉ះពាល់ នៃជំងឺតម្រងនោមមួយផ្សេងទៀតនោះហេតុអ្វីបានជា យើងជាអ្នកព្យាបាលរោគតម្រងនោម ច្រើនពេកអំពីការព្យាបាលជំងឺនេះ?

ជាការប្រសើរណាស់, នេះគឺជាគំនិតសំខាន់ដែលខ្ញុំនឹងនិយាយអំពី។ ដែលជាប្រូតេអ៊ីននោះមិនមែនគ្រាន់តែជាផលវិបាកមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺ CKD នោះទេវាពិតជាធ្វើឱ្យជំងឺតម្រងនោមមានលក្ខណៈកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដែលនាំអោយមានការខូចខាតតម្រងនោមថែមទៀត។ ហើយដែលនាំអោយជាតិប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើននៅក្នុងទឹកនោម! ដូច្នេះវាអាចចាប់ផ្តើមជាផលប៉ះពាល់មួយប៉ុន្តែវាឆាប់ក្លាយជាផ្នែកមួយនៃមូលហេតុផងដែរ។ ខ្ញុំគិតថាអ្នកទទួលបានចំណុចរបស់ខ្ញុំ។ ប្រូតេអ៊ីនមិនមែនគ្រាន់តែជាសញ្ញានៃបញ្ហានោះទេវា គឺជា បញ្ហា!

ចូរយើងមើលភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រការសន្និដ្ឋានខាងលើ។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនត្រូវបានធ្វើរួចហើយហើយថ្ងៃនេះការកាត់បន្ថយជាតិប្រូតេអ៊ីនគឺជា«គោលដៅ»ត្រឹមត្រូវសម្រាប់ពន្យារការវិវត្តរបស់ CKD ។

កត្តាសំខាន់ក្នុងការរីកចម្រើននៃជំងឺតម្រងនោម (មិនគិតពីបុព្វហេតុ) គឺសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងតម្រងរបស់តម្រងនោម, glomerulus ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការលើសឈាម intraglomerular ។ នេះនាំឱ្យមានអត្រានៃការច្រោះខ្ពស់ឬ GFR ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម។

ក្នុងរយៈពេលខ្លីវាអាចជួយឱ្យក្រលៀនមាន "ស្អាត" ។ នៅក្នុងរយៈពេលវែងវាគឺពិតជាមិនប្រក្រតីនិងការធ្លាក់ចុះ GFR និងជាហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមគឺជាប្រភេទជាច្រើននៃ CKD ឧ។ ជំងឺតម្រងនោម។

ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមធ្វើឱ្យជំងឺលើសឈាមកើនឡើងកាន់តែខ្លាំង ។ ហើយដូច្នេះយើងមានភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តដែលបង្ហាញថាជាតិប្រូតេអ៊ីនមិនព្យាបាលដែលបង្កើនឪកាសនៃជំងឺតម្រងនោមរបស់អ្នកដែលវិវត្តទៅជាបរាជ័យ (នៅពេលការលាងឈាមឬការប្តូរសរីរាង្គចាំបាច់) ។ កំរិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោមរបស់អ្នកដែលកាន់តែអាក្រក់។

ដូចគ្នានេះដែរការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃជំងឺតម្រងនោមអាចត្រូវបានរារាំងប្រសិនបើជាតិប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាក់លាក់ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARBs ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពការពារដែលភ្ជាប់មកជាមួយថ្នាំទាំងនេះគឺ ឯករាជ្យ នៃការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលមកពីឱសថ! ការថយចុះកាន់តែច្រើនមានន័យថាការការពារតម្រងនោមកាន់តែច្រើននិងលទ្ធផលល្អសម្រាប់តម្រងនោមរបស់អ្នក។

តើរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនទាបមានប្រយោជន៍ឬទេ?

ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយហើយទោះបីជាជាតិប្រូតេអ៊ីនលើសនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយ hyperfiltration ក៏ដោយនៅពេលនោះឥទ្ធិពលនៃការកម្រិតប្រូតេអ៊ីន (ជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរួមផ្សំជាមួយ ACE inhibitors ឬ ARBs) លើមុខងារតំរងនោមមិនប្រាកដប្រជា។ ចំពោះពេលនេះវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនិយាយថារបបប្រូតេអ៊ីនកម្រិតមធ្យមដែលមានប្រហែល 0,8 ក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមទម្ងន់រាងកាយនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងមួយថ្ងៃ អាច មានអត្ថប្រយោជន៍ប៉ុន្តែការបន្តរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនទាបអាចមិនមែនជាផលប្រយោជន៍នោះទេ។

> ប្រភព:

> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al ។ ប្រូតេអ៊ីនដែលជាគោលដៅសម្រាប់ការការពារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2: មេរៀនពី RENAAL ។ តម្រងនោមអន្តរជាតិ ។ 2004; 65 (6): 2309-2320 ។ doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x ។