ការរលាកកោសល្យាក (ឈឺក្បាល)

រោគសញ្ញានិងរបៀបដែលវាខុសប្លែកពីជំងឺរលាកសន្លាក់

ការរលាកឆ្អឹងប្រអប់ជើង (ជួនកាលហៅថាខូហ្វីត) គឺជាការរលាកនៅផ្នែកមួយនៃ រន្ធគូថ ដែលត្រូវបានបន្សល់ទុកបន្ទាប់ពី ការវះកាត់ anastomosis រន្ធញើសរន្ធគូថ (IPAA) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាការវះកាត់ j-pouch ។ ការវះកាត់ IPAA ជាទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំទោះបីជាវាអាចត្រូវបានធ្វើចំពោះបញ្ហាដទៃទៀតដូចជា ជំងឺពន្យាកំណើតជាដើម ។

ការរលាកនៅត្រង់កន្ត្រោមផ្ទាល់មាត់មិនមែនជារឿងធម្មតាទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ IPAA ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការវះកាត់ j-pouch ធ្វើបានយ៉ាងល្អហើយមិនមានការរលាកទេ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ត្រង់មាត់ឬហូរឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្នាំញៀន J-pouch វាគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ - ពោះវៀន។ មានវិធីព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលការរលាកប្រសិនបើវាកើតឡើង។

តើវះកាត់ IPAA ជាអ្វី?

នៅក្នុងការវះកាត់ j-pouch ពោះវៀនធំ ត្រូវបានយកចេញហើយផ្នែកចុងក្រោយនៃ ពោះវៀនតូច (ileum) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើត "ថង់" ។ ថង់នេះត្រូវបានគេបង្កើតឡើងជាច្រើនដងក្នុងរូបរាងអក្សរ "J" ប៉ុន្តែមានក្រដាសដែលបង្កើតឡើងជារាង "S" ឬ "W" ។ ថង់នោះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅរន្ធគូថហើយអ្នកជំងឺបន្ទោរបង់ចេញរន្ធគូថ។ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើនដើម្បីធានាការព្យាបាលនិងបង្កើនឱកាសនៃមុខងារល្អប្រសើរជាង។

តើអ្វីទៅជាកោរសក់?

រន្ធគូថគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលស្ថិតនៅចន្លោះពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។

នៅក្នុងការវះកាត់ដេរប៉េសរន្ធគូថមួយចំនួនត្រូវបានរក្សាទុកដើម្បីជួយអ្នកជម្ងឺឱ្យរក្សាលាមកនៅក្នុងថង់ហើយការពារការលេចធ្លាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរន្ធគូថអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ដូច្នេះផ្នែកមួយនៃរន្ធគូថ (ជួនកាលគេហៅថាកំណាត់ចុងកែវភ្នែកឬកន្ទុយ) ដែលត្រូវបានរក្សាទុកបន្ទាប់ពីពោះវៀនធំត្រូវបានគេយកចេញអាចត្រូវបានរលាកដោយជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ក្នុងករណីខ្លះកន្ទុយរន្ធគូថក៏អាចរលាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ការរលាកនៅក្នុងផ្នែកនៃរន្ធគូថនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរលាកកោសឡែនរន្ធគូថឬតិចជាងធម្មតានៃក្អក។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំរលាកទ្វារមាសរួមមានតម្រូវការញឹកញាប់ដើម្បីលាមកនិង លាមកឈាម ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន អាចពិនិត្យមើលខាងក្នុងនៃរន្ធគូថដោយប្រើអាំងទែរខួរក្បាលដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការរលាកអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងជម្ងឺ j-pouches ដែលគេហៅថា " pouchitis " ដែលធ្វើឱ្យមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ Pouchitis គឺនៅពេលដែលការរលាកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងថង់សំរាកពិតប្រាកដ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការរលាកកោសឡោមពោះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកជាការបន្តនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលឥឡូវនេះកើតឡើងនៅត្រង់រន្ធគូថ។

ការព្យាបាលលើកោសិការពោះវៀនធំរលាកអាចរាប់បញ្ចូលការប្រើឱសថដែលត្រូវបានគេផ្តល់អោយតាមរយៈថ្នាំលេបដូចជាថ្នាំមីលឡាលីនឬថ្នាំ corticosteroids ។ ថ្នាំមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយមាត់ទេ។ ក្នុងករណីដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំគ្រាប់គ្រូពេទ្យមួយចំនួនផ្តល់នូវទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Corticosteroid ដែលត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថតាមរយៈការប្រើអ័រម៉ូន។ ការរលាកជាញឹកញាប់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាមិនមានគ្រូពេទ្យអាចរកមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញាដូចជាជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬរោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn នៃថង់។

_{ប្រភព:}

_{Shen B. "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃជម្ងឺ រន្ធចិញ្ជឹម ក្រោយការវះកាត់។ " Clin Colon Rectal Surg ។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2010; 23 (4): 259-268 ។ doi: 10.1055 / s-0030-1268252 ។ 30 មករា 2015 ។}

_{លោក Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "វគ្គគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការចាក់ថ្នាំអាល៉ក់។ " ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ 2013 កុម្ភៈ, 19 (2): 404-10 ។ doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed ។ 30 មករា 2015 ។}

_{Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW ។ ការព្យាបាលការរលាកឆ្អឹងកងពោះវៀន (Cuffitis) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដូចខាងក្រោមការចាក់ថ្នាំពន្យាកំណើតនិងការចាក់ថ្នាំអ៊ុយល្លិ៍ញី។ " Am J Gastroenterol ។ 2004 ខែសីហា 99 (8): 1527-1531 ។ 30 មករា 2015 ។}