ជាទូទៅការវះកាត់ J-Pouch ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀន
ការវះកាត់តាមរន្ធញើស Ileoanal (IPAA) ឬជាការវះកាត់ដេរប៉េស - ជា ការវះកាត់ ដែលពេញនិយមសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងអ្នកដែលត្រូវការការវះកាត់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់នេះក៏អាចត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ជំងឺបេះដូងនៅក្នុងពោះវៀនធំ (FAP) ឬករណីមួយចំនួននៃ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺរលាកពោះវៀនផ្សេងទៀត (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ជំងឺ Crohn ជំងឺ J-pouch ជាទូទៅមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបាននោះទេ។
តើ J -Pouch គឺជាអ្វី?
ការវះកាត់ J-pouch ត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយឱសថបរាជ័យនិងរោគសញ្ញាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានឬនៅពេលមានការផ្លាស់ប្តូរមុននៃមហារីកនៅពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ) ។ នៅក្នុងចំនួនជាក់លាក់នៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំថ្នាំដែលអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ IBD ប្រហែលជាមិនអាចជួយក្នុងការផ្ដួចផ្ដើមឱ្យមានការថតសាលឬការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាហើយគុណភាពនៃជីវិតអាចនឹងមានកម្រិតខ្លាំងដែលការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណា។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំហើយការដកចេញពីពោះវៀនធំត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញឹកញាប់នៅពេល ការច្រឹបយកសរីរៈ ចេញមកពីពោះវៀនធំបង្ហាញពីមុនមហារីកឬមហារីក។
នៅក្នុងការវះកាត់ j-pouch, ពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយផ្នែកឬទាំងអស់នៃ រន្ធគូថ ។ ផ្នែកចុងក្រោយនៃ ពោះវៀនតូច ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតជាថង់ - ជាធម្មតានៅក្នុងរាងនៃ "J" ប៉ុន្តែ "S" និង "W" រាងក៏ត្រូវបានធ្វើរួច។ ថង់ដែលត្រូវបានផលិតចេញពីពោះវៀនធំត្រូវបានភ្ជាប់ទៅ រន្ធគូថ ឬរន្ធគូថបើសិនជាមានសល់មួយចំនួនទៀតដែលធ្វើឱ្យការ លាមក មានលក្ខណៈធម្មតា។ ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើឡើងជាពីរជំហានប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានធ្វើក្នុងមួយឬបីជំហានដែរ។
ហេតុអ្វីមិនជាការវះកាត់នេះជាធម្មតាសម្រាប់ជំងឺ Crohn?
ជាមួយនឹងការរលាកពោះវៀនធំជំងឺនិងការរលាកដែលជាប់ទាក់ទងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ ការដោះពោះវៀនធំប៉ុន្តែមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ IBD នោះទេគឺត្រូវដកចេញនូវសរីរាង្គដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតពីជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺ Crohn ផ្នែកណាមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរលាកហើយសូម្បីតែពោះវៀនធំត្រូវបានដកចេញក៏ដោយ, ជំងឺ Crohn នៅតែអាចកើតមានម្តងទៀត។
ជាការពិតណាស់ ទីតាំងទូទៅ បំផុត សម្រាប់ការរលាក ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn គឺ ileum និងពោះវៀនធំ។ ion គឺជាផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចហើយវាជាផ្នែកដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យថង់ក្នុងការវះកាត់ IPAA ។ ហេតុផលបុរាណប្រសិនបើជំងឺ Crohn ជះឥទ្ធិពលលើថង់ថង់អាច "បរាជ័យ" ហើយទីបំផុតចាំបាច់ត្រូវលុបចេញ។ មានអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, មានការវះកាត់ជេស្យុងហើយក្រោយមកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជំងឺ Crohn (ទោះបីជាវាមិនធម្មតាក៏ដោយ) ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាអំពីជេប៉េកនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺ Crohn បានទទួលលទ្ធផលលាយគ្នា។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលដែលមានជំងឺ Crohn និងថង់ទឹកប្រឡាក់មានអារម្មណ៍ថាមានការវះកាត់ហើយត្រូវការវះកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីបំបាត់វានិងបង្កើតជា អវយវៈអសមត្ថភាពយូរអង្វែង ។ ប៉ុន្តែការសិក្សាដទៃទៀតបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺ Crohn ប្រហែលជាអាចទ្រាំទ្រការវះកាត់ j-pouch ។ ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការព្យាបាលជីវសាស្រ្តសម្រាប់ IBD (ដូចជា Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri និង Entyvio), អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn មានជម្រើសនៃការព្យាបាលច្រើនជាងមុន។
ដូច្នេះ, IPAA មិនដែលបានធ្វើនៅក្នុងករណីនៃជំងឺ Crohn របស់?
ដូចអ្វីដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹង IBD មានករណីលើកលែង។
បច្ចុប្បន្ននេះមានការជជែកវែកញែកក្នុងចំណោមពួកមេដឹកនាំគំនិតសំខាន់ៗថាតើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn អាចទទួលបានថ្នាំបង្ការនិងធ្វើបានយ៉ាងល្អជាមួយវាឬទេ។ មានករណីមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ Crohn ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនដឹងខ្លួនដែលបានទទួលការវះកាត់ជ៉ោន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនិងការបរាជ័យនៃការថង់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺនេះ។ មិនមានការស្រាវជ្រាវណាមួយដែលត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញអំពីថ្នាំ J-pouch ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn នោះទេដែលអាចផ្តល់នូវភស្តុតាងដែលមានគុណភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ចប់ការជជែកវែកញែកមួយឬវិធីផ្សេងទៀត។
ដូចទៅនឹងប្រធានបទដ៏ចម្រូងចម្រាសដទៃទៀតជាច្រើននៅក្នុង IBD នោះមិនមានយុទ្ធសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាល្អជាង។
ការសម្រេចចិត្តណាមួយអំពីការបង្កើតថង់ J សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមជំនាញនៅ តាមមណ្ឌលថែរក្សាទីបី ដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់និងមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺ IBD ។
ប្រភព:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC ។ "ជោគវាសនានៃថង់ទឹកកកលើអ្នកជំងឺដែលវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn" ។ វិបុលមហាខូឡូន ។ ឆ្នាំ 2004 តុលា: 47 (10): 1613-1619 ។
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS ។ ជំងឺ Crohn និងរោគខួរឆ្អឹងខ្នងឥតកំណត់និងការរន្ធញើសតាមរន្ធ ileal-analomosis: លទ្ធផលនិងគំរូនៃការបរាជ័យ។ វិបុលមហាខូឡូន ។ 2005 ខែសីហា 48 (8): 1542-1549 ។
Joyce MR, Fazio VW ។ "អាចវះកាត់រន្ធ ileal analomosis ដោយ ប្រើរន្ធគូថត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងជំងឺ Crohn?" Adv Surg ។ 2009 43: 111-137 ។