សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ IPAA, Pouchitis អាចជាបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាជម្ងឺមួយដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាលិង្គ ileal pile analomosis (IPAA) ដែលជាទូទៅហៅថា j-pouch ។ នៅពេលដែលសន្លាក់ជ័រក្លាយទៅជារលាកនិងបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញារាគ (ជួនកាលបង្ហូរឈាម) តម្រូវការបន្ទាន់មួយដើម្បីហាមាត់លាមក, មិនគ្រប់ខ្នងនិងឈឺចាប់រឺមិនស្រួលនៅពេលឆ្លងកាត់លាមក។ វាត្រូវបានគេហៅថា pouchitis ។
មិនមែនមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានក្រដាសញីនោះទេដែលទទួលរងការឈឺចុកចាប់ប៉ុន្ដែអ្នកខ្លះទទួលបានវាជាទៀងទាត់ហើយមានអ្នកខ្លះដែលញ៉ាំវាឱ្យបានញឹកញាប់ដែលអាចមានស្លាកថា "រ៉ាំរ៉ៃ" ។
តើ J -Pouch គឺជាអ្វី?
ការវះកាត់ J-pouch ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងស្ថានភាពរំលាយអាហារមួយចំនួនដូចជា ពន្ធុអាដុយូម៉ាតូប៉ូលីស (FAP) ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាជំហាន ៗ ជាទូទៅ (តាមធម្មតាមាន 2 ជំហានប៉ុន្តែជួនកាល 3) ទោះបីជាម្តងម្កាលវាត្រូវបានគេធ្វើដោយវិធីមួយក៏ដោយ។ ផ្នែកដំបូងនៃការវះកាត់គឺការដកចេញវះកាត់នៃពោះវៀនធំដែលហៅថា colectomy ។ ទាំងអស់ឬផ្នែកនៃរន្ធគូថក៏អាចត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលតែមួយដែរ។
ផ្នែកទី 2 នៃការវះកាត់ដែលអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលជាមួយគ្នានៃ colectomy នេះគឺជាការបង្កើតថង់ J និងដុំពកមួយ។ ដើម្បីបង្កើតថង់ ileum ស្ថានីយត្រូវបានដេរទៅជារូបរាងនៃ "J" (ទោះបីជារូបរាងផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានធ្វើរួចក៏ដោយ) ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើរួចរាល់ច្រើនជាងមួយជំហានផ្នែកចុងក្រោយនៃដំណើរការនេះគឺដើម្បីបញ្ច្រាសការវះកាត់និងមានមុខងារ j-pouch ។
នេះអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ទៅបន្ទប់ទឹកបន្ថែមទៀត "ជាធម្មតា" ហើយមិនត្រូវការថង់ប្លាស្ទិក ដូចជាការវះកាត់ ។
តើប៉ុកសឺតគឺជាអ្វី?
មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជេប៉េកជួបប្រទះនឹងផលវិបាកដែលគេហៅថា pouchitis ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជារឿងទូទៅនៅក្នុងមនុស្សដែលមានការវះកាត់ j-pouch ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាងចំពោះ FAP ឬដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។
Pouchitis គឺជារឿងធម្មតាហើយមូលហេតុពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹងទេទោះបីជាមានទ្រឹស្តីធ្វើការមួយចំនួនក៏ដោយ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចរួមមាន:
- ុន
- លាមកបង្ហូរឈាម
- ឈឺចាប់ក្នុងការបន្ទោរបង់
- ធ្វេសប្រហែសឬត្រូវការចាំបាច់ជាបន្ទាន់ដើម្បីឱ្យសាបសូន្យ
តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលមាន J-Pouches មាន Pouchitis?
មានរបាយការណ៍ខុសៗគ្នាអំពីចំនួនភាគរយនៃអ្នកដែលមានជេប៉េសសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានរលាកពោះវៀនធំ។ ដោយផ្អែកទៅលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវផ្សេងៗ, ជំងឺមហារីកស្បែកអាចកើតមាននៅគ្រប់ទីកន្លែងពី 30% ទៅ 50% នៃអ្នកជំងឺ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាគ្រូពេទ្យនឹងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកសន្លាក់ដោយសារតែរោគសញ្ញាអាចមានលក្ខណៈដូចគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពដទៃទៀតដូច្នេះអ្នកទាំងនោះនឹងត្រូវបដិសេធ។ ជារឿយៗនេះត្រូវបានធ្វើដោយដុំសាច់ដែលជាប្រភេទនៃការឆ្លុះអេកូដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលទៅខាងក្នុងក្រដាសជេ។
តើមានប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកទំពក់ដែរឬទេ?
ជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជាទូទៅទៅជារលាកកន្ត្រាក់ស្រួចស្រាវនិងរលាកស្បែករ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវគឺនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលតិចជាង 4 សប្តាហ៍។ នៅពេលរោគសញ្ញាកើតឡើងអស់រយៈពេលជាង 4 សប្តាហ៍ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា pouchitis រ៉ាំរ៉ៃ។
វាត្រូវបានគេយល់កាន់តែខ្លាំងថាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចមានច្រើនជាងមួយលក្ខខណ្ឌវាអាចជាវិសាលគមមួយ។ មិនមែនគ្រប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ឆ្លើយតបតាមរបៀបដូចគ្នាចំពោះការព្យាបាលដូចគ្នានោះទេហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវការការព្យាបាលជាបន្តដើម្បីទទួលបានជំនួយពីរោគសញ្ញា។
ការទទួលរោគសញ្ញាក្រោមការគ្រប់គ្រងគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកជាច្រើននិងរក្សាថង់មានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកដែលមានជេប៉េសមានហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកហើយជំងឺរាគរូសដែលបណ្តាលមកពីរលាកសួតអាចបណ្តាលអោយឆាប់អស់កង្វះជាតិទឹក។ ជាការពិតណាស់វាក៏មានបញ្ហាគុណភាពនៃជីវិតផងដែរ: ការរលាកសន្លាក់នឹងមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយការលេបថ្នាំនេះគឺសំខាន់។
ភាគច្រើននៃពេលវេលា, ហេតុផលដែលកើតឡើងដែលមិនត្រូវបានគេដឹង។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណ 30% នៃមនុស្សវាគឺជាជម្ងឺមួយដែលគេហៅថា pouchitis រង។ នៅក្នុងករណីនៃ pouchitis បឋម, ហេតុផលមួយដែលអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ, និងមួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- មូលហេតុ ស្វ័យភាព
- ការបង្ករោគ
- Ischemia
- ការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)
តើជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ក្នុងករណីជាច្រើន, pouchitis ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងធ្វើអោយសើស្រៅ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់រយៈពេលវែង។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវបានប្តូរពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៅថ្នាំដទៃទៀតឬទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់។
ប្រសិនបើជំងឺរលាកសន្លាក់នេះមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រូពេទ្យអាចសំរេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបង្ខាំង។
ការបញ្ចេញសំឡេង: pouch-EYE-tis
ប្រភព:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "គោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃ pouchitis" ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ឆ្នាំ 2009 កញ្ញា 15: 1424-1431 ។
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al ។ កត្តាប្រឈមមុខចំពោះជំងឺនៃការរាលដាលនៃរន្ធ ileal-analomosis បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ គ្លីងហ្គេសស្ទឺររ៉េរ៉ុលហ៊ីបប៉ាល់ ។ 2006 មករា 4: 81-89; សំណួរ 2-3 ។
Shen B, Lashner BA ។ "Pouchitis: វិសាលគមនៃជំងឺ" ។ Curr Gastroenterol Rep ។ 2005 តុលាទី 7: 404-411 ។
Zezos P, Saibil F. "ជំងឺសួតដលរលាក: វិសាលគមនៃរលាកសន្លាក់។ " World J Gastroenterol ។ ឆ្នាំ 2015 ថ្ងៃទី 7 ខែសីហាឆ្នាំ 21 (29): 8739-8752 ។