ផ្នែកទី 1: មូលដ្ឋានគ្រឹះនិងហេតុផលសម្រាប់ការមិនជឿ
ភាពច្របូកច្របល់ក្រោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (PEM) គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃ ជម្ងឺអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ ( ME / CFS ) ដែលអ្នកពិតជាមិនអាចយល់ដឹងពីជំងឺនេះដោយមិនយល់ពីរោគសញ្ញា។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានការស្រាវជ្រាវយ៉ាងច្រើនពី ME / CFS ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយទ្រឹស្តីដែលជាគន្លឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគោលដៅនិងសូម្បីតែនៅពីក្រោយឈ្មោះថ្មីដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ថានភាព ជំងឺមិនអត់អោន ។
ទោះយ៉ាងណាសមាជិកមួយចំនួននៃសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រមិនជឿថា PEM មានឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេបានស្តីបន្ទោសការឆ្លើយតបអវិជ្ជមានចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើការសម្រាលកូន។ ពួកគេបានស្តីបន្ទោសការជៀសវាងការហាត់ប្រាណលើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានគេហៅថា kinesiophobia ។ ជាសង្ខេបពួកគេគិតថាមនុស្សមួយក្រុមគឺគ្រាន់តែចេញពីរូបរាងនិងមិនសមហេតុផល។ (ការប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកលួចឆក់: ការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងបើមិនដូច្នេះទេ!)
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរភ័ស្តុតាងដែលរីកលូតលាស់ធំនិងជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីខាងសរីរវិទ្យានៅពីក្រោយ PEM ។ រោគសញ្ញានេះកំណត់កំរិតកំណត់នៃកម្រិតសកម្មភាពរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺ CFS និងបន្ថយគុណភាពជីវិត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាកំណត់ជីវិតរបស់គេទាំងស្រុង។
ការយល់ដឹងពីការអនុវត្តក្រោយពេលអនុវត្ត
PEM បណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងខ្លាំងក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ នោះប្រហែលជាមិនមានអ្វីចម្លែកទេចំពោះអ្នកដែលមិនសូវស្គាល់វា។ យើងទាំងអស់គ្នាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណដ៏ស្វិតស្វាញ។
នៅពេលដែលវាមកដល់ PEM, ទោះបីជា, តិចតួចអំពីវាជារឿងធម្មតាឬស៊ាំទៅនឹងមនុស្សដែលមិនមាន ME / CFS ។ វាមិនមែនគ្រាន់តែអំពីការប្រើសាច់ដុំហួសប្រមាណឬត្រូវការការសំរាកបន្ថែមបន្តិច។
PEM អាចមានពីរោគសញ្ញាមធ្យមខ្លាំងជាងការធម្មតាទៅជាការបិទទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីស្រាលអ្នកជំងឺអាចមានការអស់កម្លាំង, ឈឺក្បាលនិងភាពមិនប្រក្រតី។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ PEM អាចនាំអោយមានរោគសញ្ញាដូចជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែភាពអស់កំលាំងខ្លាំងការឈឺចាប់និងអន្ទាក់ខួរក្បាលរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដែលវាពិបាកក្នុងការបង្កើតការកាត់ទោសឬធ្វើតាមគ្រោងនៃការអង្គុយ។
នោះមិនមែនជាអ្វីដែលយើងទាំងអស់គ្នាបានឆ្លងកាត់បន្ទាប់ពីការដើរឬការធ្វើដំណើរទៅហាត់ប្រាណ។ មិនធម្មតាផងដែរគឺចំនួនទឹកប្រាក់នៃការប្រឹងប្រែងដែលវាអាចយកទៅដាក់មនុស្សនៅក្នុងរដ្ឋនេះ។
ដូចគ្នានឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរការប្រឹងប្រែងដែលត្រូវធ្វើឱ្យទ្រឹស្តីបទ PEM ត្រូវបានគិតជាករណី។ សម្រាប់អ្នកខ្លះវាអាចនឹងចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្តិចបន្តួចនៅលើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតគឺមិនគួរឱ្យជឿដូចជាវាអាចហាក់ដូចជាវាគ្រាន់តែអាចធ្វើដំណើរទៅប្រអប់សំបុត្រមួយផ្កាឈូកឬអង្គុយតង់េឡើងេមួយម៉ោង។
ជំនឿថាវាមិនពិតទេ
ប្រសិនបើ PEM ពិការខ្លាំងពេកតើគ្រូពេទ្យមួយចំនួនអាចជឿថាវាមិនមាន?
ផ្នែកមួយនៃបញ្ហានេះគឺការសង្ស័យដែលនៅសល់ដែល ME / CFS ខ្លួនឯងគឺជាការពិត។ ការបន្ថែមទៅលើនោះគឺថាតើកម្រិតនៃការធ្វើសកម្មភាពមានការប្រែប្រួលយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះបានភ្ជាប់ទៅនឹងរយៈពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នតម្រូវឱ្យរោគសញ្ញាមានស្ថេរភាពយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ។ នោះជាពេលច្រើនណាស់សំរាប់នរណាម្នាក់ដើម្បីក្លាយជាអ្នកសម្រុះសម្រួល។ ការពិតនៃជម្ងឺនេះគឺជាការវិនិច្ឆ័យដែលច្រើនតែត្រូវការពេលយូរ។
ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មិនអាចអត់ធ្មត់បានច្រើនក្នុងរយៈពេល 2 ឬ 3 ឆ្នាំវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលពួកគេមិនមានរូបរាង។
ការស្រាវជ្រាវគាំទ្រដល់ PEM មិនត្រឹមតែជាការសំរេចចិត្តប៉ុណ្ណោះទេ។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីសុខភាពផ្លូវចិត្តបានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្លារវាងអ្នកដែលមានជំងឺ ME / CFS និងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យនោះទេ។
ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀត (VanNess) ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺ ME / CFS មិនអាចធ្វើម្តងទៀតបានទេនៅថ្ងៃទី 2 ផ្ទុយទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។
ពួកគេក៏បានរកឃើញផងដែរថាការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនបានធ្លាក់ចុះនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ME / CFS ប៉ុន្តែមិនមែនការត្រួតពិនិត្យនៅថ្ងៃទីពីរទេ។
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាវាមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យថយចុះទេប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាមានការថយចុះមុខងារនៃការរំលាយអាហារដែលបណ្តាលឱ្យសមត្ថភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណថយចុះ។ ការស្រាវជ្រាវក្រោយៗទៀតក៏បានបង្ហាញផងដែរថាភាពខុសគ្នានៃការប្រើអុកស៊ីសែននិងការរំលាយអាហារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង PEM ។ (រោងម៉ាស៊ីនកិនស្រូវ)
គ្រូពេទ្យខ្លះក៏និយាយផងដែរថាការភ័យខ្លាចការខិតខំប្រឹងប្រែងដែលបង្ហាញដោយមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផលចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលគេហៅថា kinesiophobia ។ ការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងតំបន់នេះគឺលាយបញ្ចូលគ្នា។ ការសិក្សាខ្លះបានសន្និដ្ឋានថាអត្រា kinesiophobia ខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺនេះហើយថាវាមានតួនាទីសំខាន់។ យ៉ាងហោចណាស់មួយយល់ស្របថា kinesiophobia គឺជារឿងធម្មតាទេប៉ុន្តែនិយាយថាវាមិនលេចឡើងដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ។ អ្នកផ្សេងទៀតរកមិនឃើញទំនាក់ទំនងរវាងការភ័យខ្លាចនៃការហាត់ប្រាណនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ (Nijsx3, Silver)
អ្នកជំងឺនិងអ្នកតស៊ូមតិជាច្រើនបានចង្អុលបង្ហាញថាការព្រួយបារម្ភពីផលវិបាកនៃជំងឺ PEM គឺមានភាពសមហេតុផលហើយមានយន្តការការពារមួយជាជាងភាពភ័យខ្លាច។
មូលហេតុ & ភាពខុសគ្នាខាងសរីរវិទ្យា
ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី PEM:
ប្រភព:
1. Bazelmans E, et al ។ ថាំពទ្យ។ ឆ្នាំ 2001 មករា 31 (1): 107-14 ។ តើកាយសម្បទារឹងមាំរ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈខ្សោយឬទេ? ការសិក្សាដែលបានត្រួតពិនិត្យលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានច្រើនបំផុតនិងទំនាក់ទំនងជាមួយភាពអស់កម្លាំងការចុះខ្សោយនិងសកម្មភាពរាងកាយ។
Miller RR, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែ។ ឆ្នាំ 20 ឧសភា 13: 159 ។ ការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណ submaximal ជាមួយ spectroscopy ជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដក្នុងជំងឺរលាកខួរក្បាលអាឡែហ្ស៊ី / ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យសុខភាព: ការសិក្សាករណីដែលគ្រប់គ្រង។
3. Nijs J, et al ។ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ ឆ្នាំ 2004 ខែសីហាឆ្នាំ 84 (8): 696-705 ។ រោគសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: កង្វះការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការភ័យខ្លាចការទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់និងចលនានិងសមត្ថភាពពិការ។
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. បណ្ណសារវេជ្ជសាស្ត្រនិងការស្តារនីតិសម្បទា។ ខែតុលាឆ្នាំ 2004 លេខ 85 (10): 1586-92 ។ Kinesiophobia ក្នុងរោគសញ្ញាភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ: ការវាយតម្លៃនិងសមាគមដែលមានពិការភាព។
5. Nijs J, et al ។ ពិការភាពនិងការស្តារនីតិសម្បទា។ ឆ្នាំ 2012 34 (15): 1299-305 ។ Kinesiophobia, មហន្តរាយនិងរោគសញ្ញាដែលបានស្មានទុកមុនពេលឈានដល់ការឡើងជណ្តើរនិងជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: ការសិក្សាពិសោធន៍។
6. ប្រាក់ A, et al ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស្រាវជ្រាវចិត្តសាស្ត្រ។ 2002 មិថុនា, 52 (6): 485-93 ។ តួនាទីនៃការភ័យខ្លាចនៃចលនារាងកាយនិងសកម្មភាពនៅក្នុងរោគអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជម្ងឺអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ 2007 14 (2): 77-85 ។ បន្ថយសមត្ថភាពខួរក្បាលក្នុងកំឡុងពេលមានការឈឺចាប់ក្រោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។