មូលហេតុបណ្តោះអាសន្ននៃបេះដូងនិងការព្យាបាល

មូលហេតុអ្វីហើយតើពួកគេគួរទទួលការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការស្ទុះបេះដូងជាប់ទាក់ទងទៅនឹងការយល់ដឹងមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង។ អ្នកដែលធ្លាប់មានការញ័រទ្រូងច្រើនតែពណ៌នាអំពីពួកគេថាជា "រំលង" នៅក្នុងចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងដែលមានអារម្មណ៍ញ័រខ្លាំង, ឬចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតីនិង / មិនទៀងទាត់។

រោគសញ្ញានៃការញ័រទ្រូងគឺជារឿងធម្មតាហើយវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សភាគច្រើននៅពេលខ្លះនៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនដែលល្ហិតល្ហៃអាចគ្រាន់តែមិនអើពើនឹងពួកគេអ្នកដទៃរកឃើញថាពួកគេមានការរំខានឬគួរឱ្យភ័យខ្លាចហើយជារឿយៗព្រួយបារម្ភថាពួកគេនឹងស្លាប់នៅពេលណាមួយ។

សំណាងល្អការពិតគឺភាគច្រើននៃការញ័រទ្រូងមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងឬគម្រាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការញ័រទ្រូងអាចម្តងម្កាលបានបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដូច្នេះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាថ្លាអាចរាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។ ហើយវាគឺជាភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការទទួលយករោគសញ្ញានេះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលដែលអ្នកប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាអ្នកមានការញ័រទ្រូងគាត់គួរតែចាត់វិធានការសមស្របដើម្បីកំណត់រកមូលហេតុដើមនៃការញ័រទ្រូងរបស់អ្នកហើយបន្ទាប់មកផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលមូលហេតុនោះ។

តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃការចង្វាក់ភ្លេងបង្កើតការល្ហិតល្ហៃ?

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការញ័រទ្រូងមានប្រភេទនៃខួរក្បាលបេះដូងមួយចំនួន។ ស្ទើរតែចង្វាក់ពោះវៀនអាចបណ្តាលអោយញ័រទ្រូងប៉ុន្តែមូលហេតុទូទៅបំផុតគឺបណ្តាលឱ្យមាន ការវះកាត់ atrial complexes (PACs) , សរីរាង្គ ventricular មិនគ្រប់ខែ (PVCs) , ដំណាក់កាលនៃ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងដំណាក់កាលនៃ សរសៃឈាមខួរក្បាល supraventricular (SVT) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះការស្ទាបស្ទះអាចបណ្តាលមកពីការចង្អោរដែលមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនដូចជា ចង្វាក់បេះដូងតិចតួច (ventricular tachycardia) ។ ការរលាកបំពង់កដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតជាទូទៅត្រូវបានគេឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងមួយចំនួនដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការរកមូលហេតុនៃការញ័រទ្រូងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងឬអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យចំពោះជំងឺបេះដូង (ដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារជាដើម) ។ នៃជំងឺបេះដូង, ការជក់បារី, កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ , ការលើសទម្ងន់ឬ របៀបរស់នៅមិនធម្មតា មួយ) ។

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលបានរាយការណ៍ពីការញ័រទ្រូងមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងនោះទេ។ រោគសញ្ញាដូចគ្នានេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាសាច់ដុំឬបញ្ហារំងាប់ពោះវៀនដូចជាឧស្ម័ន។

របៀបវាយតម្លៃគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃ

ប្រសិនបើអ្នកមានការញ័រទ្រូងការបញ្ជាទិញមុនដំបូងរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺដើម្បីរកអោយឃើញថាការស្ទះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូងនិងដើម្បីកំណត់ពីចង្វាក់បេះដូងដែលកំពុងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នេះគួរតែមានភាពស្មុគស្មាញក្នុងការធ្វើដូច្នោះវាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលថាវេជ្ជបណ្ឌិតហាក់ដូចជាមានបញ្ហាជាមួយវា។ "ល្បិច" ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺគ្រាន់តែដើម្បីកត់ត្រា អេឡិចត្រូក្រាម (ECG) នៅពេលដែលរោគសញ្ញាកើតឡើង។ នោះគឺការរាំងស្ទះត្រូវតែ "ចាប់យក" នៅលើអេក។ នោះហើយជាវាមិនមែនជាវិទ្យាសាស្ត្ររ៉ុក្កែតនោះទេ។ ជាអកុសលដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ពិបាកខ្លាំងជាងវាគួរតែត្រូវបាន។

កុំអោយកំហុសទាំងនេះកើតឡើងចំពោះអ្នក

វេជ្ជបណ្ឌិតជាទូទៅធ្វើកំហុសពីរក្នុងការប៉ុនប៉ងរបស់ពួកគេដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការស្ទះ។

• ពួកវាជារឿយៗមិនកត់ត្រាការរលាកចង្កោមដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា។
• ពួកវាជារឿយៗចាត់ទុកការញ័រទ្រលាប់មិនមានបញ្ហា។

កំហុសទី 1: វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជាទិញ ECG (ដែលកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងសម្រាប់រយៈពេលត្រឹមតែ 12 វិនាទី) ឬ ការស្រាវជ្រាវតាមការចៃដន្យ ក្នុងរយៈពេលមិនគ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលដែលវាកើតឡើងវាជាញឹកញាប់ដែលមិនមានការញ័រទ្រូងឬអាល់កាឡាំងនឹងត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងកំឡុងពេលតាមដាន។ ក្នុងករណីបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានគេដឹងថាមិនសមហេតុផលថាការស្ទះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការចង្វាក់ខួរក្បាលនោះទេ។ អាក្រក់ជាងនេះ, គ្រូពេទ្យអាចប្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេថារោគសញ្ញាគឺ "ទាំងអស់នៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក" ។ តាមការពិតការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវការរាំងស្ទះនិងការកត់ត្រា ECG ត្រូវតែកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ។ បើសិនជាការស្ទះមិនប្រក្រតីកើតឡើងជាប្រចាំហើយជាពិសេសប្រសិនបើវាមិនកើតមានរៀងរាល់ថ្ងៃជំនួសការធ្វើ ECG ឬតាមដានការចញ្ចាញសំរាប់រយៈពេល 24 ម៉ោងឬ 48 ម៉ោង (ដែលជារយៈពេលធម្មតាបំផុតនៃពេលវេលាដែលប្រើជាមួយការសិក្សាទាំងនេះ ) ការថតសម្លេងច្រើនគួរត្រូវបានប្រើ។

ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យការរំលាយអាហារអាចរកបានដែលអាចកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ - ឬច្រើនខែ - ក្នុងពេលតែមួយ។ ចំណុចនេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ការថតសម្លេងចាំបាច់ត្រូវបន្តទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវចំណាយពេលដើម្បី "ចាប់យក" វគ្គមួយ។

កំហុសទី 2: គ្រូពេទ្យនឹងឃើញមានចង្វាក់ខួរក្បាលក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យដែល មិន ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការញ័រទ្រូងនិងការស្តីបន្ទោសចំពោះចង្វាក់ពោះសត្វនោះ។ នេះ​គឺ​ខុស។ ដើម្បីកំណត់ថាចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់គឺជាមូលហេតុនៃចង្វាក់ទ្រូងនោះ arrhythmia និង palpitations ត្រូវតែកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ។

ដោយសារវេជ្ជបណ្ឌិតជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យមានកំហុសទាំងពីរនេះវាជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវចងចាំក្បួនសាមញ្ញនេះប្រសិនបើអ្នកមានការញ័រទ្រូង: ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ECG ត្រូវតែកត់ត្រានៅពេលដែលការស្ទុះឡើងត្រូវបានកើតឡើង។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគិតថាការបំពេញការងារត្រូវបានបញ្ចប់មុនពេលវាត្រូវបានសម្រេចរួចហើយអ្នកត្រូវប្តូរទិសដៅរបស់គាត់តាមរយៈការរំលឹកដ៏ទន់ភ្លន់ការបញ្ឆោតការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ទៅនឹងហេតុផលការឈឺចាប់សុចរិតឬអ្វីដែលវាត្រូវធ្វើ។

ការព្យាបាលការរមាស់

ការរាំងខ្ទប់ការព្យាបាលដោយសមស្របគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើការចង្អោរដែលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ជម្ងឺខួរក្បាលផ្សេងៗគ្នាជារឿយៗត្រូវការវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។

ការញ័រទ្រូងភាគច្រើនត្រូវបានបង្កឡើងដោយចង្វាក់អារម្មណ៍ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតឬគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីទាំងនេះជារឿយៗការស្ទះញ័រអាចត្រូវបាន "ព្យាបាល" ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការធានាដ៏សាមញ្ញមួយព្រោះវាជាញឹកញាប់ការភ័យខ្លាចដែលបណ្តាលមកពីការញ័រទ្រូងជាជាងការញ័រទ្រូងដោយខ្លួនឯងដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារីកធំ។

ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ដែលបណ្តាលអោយមានការញ័រទ្រូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតឬសុខភាពនោះការរលាកអញ្ចាញនឹងត្រូវដោះស្រាយ។ ប្រសិនបើអ្នកប្តូរទៅមានជម្ងឺខាន់ស្លាបអ្នកគួរតែរៀនអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាននិងអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។ សូមអាននៅទីនេះអំពី arrhythmias បេះដូងជាក់លាក់ ។

> ប្រភព:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACC / AHA សម្រាប់ការបញ្ចូលភ្លើងអេឡិចត្រូនិច: ការសង្ខេបនិងការណែនាំ។ របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្រុមការងារពិសេសស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិដើម្បីកែប្រែគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់អេឡិចត្រូនិករំខាន) ។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 1999; 100: 886 ។

> Mayou R, Sprigding D, Birkhead J, តំលៃ J. លក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីគ្លីនិកបេះដូងជាមួយនឹងការវះកាត់។ QJM 2003; 96: 115 ។

> Zimetbaum, P, Josephson, ME ។ ការវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺដែលមានការរមួលក្រពើ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 1998; 338: 1369 ។