តើការធ្វើបះបោររបស់ Obamacare នឹងប៉ះពាល់ Medicare យ៉ាងដូចម្តេច

តើការជំនួស Obamacare នឹងការពារអ្នកទទួលផលពីកម្មវិធី Medicare ដែរឬទេ?

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, aka Obamacare , មិនត្រឹមតែនាំមកនូវការធានារ៉ាប់រងដល់ប្រជាជនអាមេរិករាប់លាននាក់តាមរយៈទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនោះទេប៉ុន្តែវាក៏ ពង្រីក Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនផងដែរ។ មនុស្សដែលមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ថ្មី។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនភ្លេចនោះគឺថាកម្មវិធីនេះ មានផលប៉ះពាល់ យ៉ាងខ្លាំង ទៅលើ Medicare

ច្បាប់នេះត្រូវបានលុបចោលនៅឆ្នាំ 2017 ដោយសភាសាធារណរដ្ឋមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការលុបចោលមិនបានកើតមានឡើងយ៉ាងហោចណាស់មិនទាន់មាននៅឡើយទេ។

ផែនការដែលជំនួស Obamacare ដំបូងត្រូវពិចារណាថាតើច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យអាចប៉ះពាល់ដល់ Medicare យ៉ាងដូចម្តេច។ បន្ទាប់មកវាត្រូវតែពិចារណាអំពីរបៀបដែលវានឹងដោះស្រាយ (ឬថាតើវានឹងដោះស្រាយ) តំរូវការទាំងនោះជាមួយនឹងច្បាប់ថ្មី។

មជ្ឈមណ្ឌលច្នៃប្រឌិត CMS

ប្រសិនបើយើងមិនផ្លាស់ប្តូរយើងមិនរីកចំរើននោះទេ។ មជ្ឍមណ្ឌលមជ្ឈមណ្ឌលច្នៃប្រឌិត Medicare និង Medicaid (CMS) បានបង្កើតឡើងក្រោមច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនិងពិនិត្យមើលវិធីក្នុងការតំឡើងវិធីសាស្រ្តទូទាត់ថ្មីនិងវិធីថែទាំសុខភាពដើម្បីមិនត្រឹមតែធ្វើអោយគុណភាពនៃការថែទាំប្រសើរឡើងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងកាត់បន្ថយការចំណាយសម្រាប់ Medicare, Medicaid , និង កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពកុមារ (CHIP)

សូមកុំឱ្យមានកំហុស។ ផ្នែកគ្រប់គ្រងតុលាការបង្កើតដំណាក់កាលសម្រាប់ឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងទាំងមូល។ ប្រសិនបើផ្នែកគ្រប់គ្រងតុលាការរកឃើញអ្វីដែលធ្វើការក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនប្រាកដថានឹងចូលរួមក្នុងបុព្វហេតុនេះ។

ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមឡើងមានគំរូជាង 30 សម្រាប់ការទូទាត់ត្រូវបានគេស្នើឡើងនិងរុករក។

មជ្ឈមណ្ឌលច្នៃប្រឌិត CMS បានពិនិត្យមើលអង្គ ការថែទាំគណនេយ្យភាព និង ការទូទាត់ ជា កញ្ចប់ ជាមធ្យោបាយផ្សេង ៗ ដើម្បីបង់ថ្លៃព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូរពីការបង់ថ្លៃសេវា (ថ្លៃឈ្នួលវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់សេវាបុគ្គលនីមួយៗ) ដើម្បីបង់ថ្លៃសម្រាប់គុណភាព (វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានសងវិញដោយផ្អែកលើលទ្ធផលថែទាំគុណភាព) កំពុងដំណើរការល្អ។

ជាច្រើននៃ 30 ភាគរយនៃការបង់ប្រាក់ Medicare ត្រូវបានឥឡូវនេះបានដំណើរការតាមវិធីនេះ។

កម្មវិធីថែទាំសុខភាពក៏មានគុណភាពល្អដល់ជនជាតិអាមេរិករាប់លាននាក់ផងដែរ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមថែរក្សាបឋមដ៏ទូលំទូលាយបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការពង្រីកការថែទាំសុខភាពបឋមនៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនដើម្បីផ្តល់ផលប្រយោជន៍ដល់អ្នកដែលត្រូវការ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមថែរក្សាសុខភាពដំណាក់កាលចុងក្រោយ (End End Stage - ESRD) នឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការថែទាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ តម្រងនោម ។ ការចាប់ផ្តើមដ៏រឹងមាំសម្រាប់ម្តាយនិងទារកទើបនឹងកើតបានបន្ថយការកើតមិនគ្រប់ខែនិងផលវិបាករយៈពេលវែងសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារថ្មី។ កម្មវិធីទប់ស្កាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានជោគជ័យដូច្នេះវានឹងត្រូវបានពង្រីកនៅទូទាំងប្រទេសក្នុងឆ្នាំ 2018 ។

តើការលុបចោល Obamacare នឹងបញ្ចប់កម្មវិធីទាំងនេះបានទេ? ការជំនួស Obamacare គួរតែពិចារណាពីរបៀបដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការរីកចំរើននៃថ្នាំនាពេលអនាគតទាំងក្នុងគុណភាពនិងតម្លៃ។

ការក្លែងបន្លំកាកសំណល់និងការរំលោភបំពាន

ការក្លែងបន្លំការខ្ជះខ្ជាយនិងការរំលោភបំពានត្រូវបានរីករាលដាលនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពហើយវាបានធ្វើឱ្យអ្នកបង់ពន្ធត្រូវចំណាយអស់យូរ។ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបានចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រើខុសនេះហើយប្តូរប្រាក់ទាំងនោះត្រឡប់ទៅរកកម្មវិធី Medicare វិញ។ វាបានធ្វើដូច្នេះដោយពង្រឹងកងកម្លាំងធ្វើកូដកម្មពីបទក្លែងបន្លំ Medicare ។

Force Strike Strike Force ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2007 និងធ្វើការរួមគ្នាជាមួយក្រសួងយុត្តិធម៌ការិយាល័យសហព័ន្ធស៊ើបអង្កេតការិយាល័យអគ្គអធិការនិងការអនុវត្តច្បាប់ក្នុងតំបន់។

ប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងទីក្រុងចំនួនប្រាំបួននៅទូទាំងប្រទេស - Baton Rouge, Louisiana; ប្រ៊ូគ្លីន, ញូវយ៉ក; ទីក្រុងឈីកាហ្គោ, ណយ ដាឡាសរដ្ឋតិចសាស; ក្រុង Detroit រដ្ឋ Michigan; ហ៊ូស្តុនរដ្ឋតិចសាស; ម៉ៃអាមី, រដ្ឋផ្លរីដា; ឡូសអាន់ជឺឡេសកាលីហ្វញ៉ា និង Tampa រដ្ឋផ្លរីដា - កងកម្លាំងធ្វើកូដកម្មការក្លែងបន្លំ Medicare បានរក្សាទុកកម្មវិធីនេះទ្វេដងច្រើនដូចដែលវាបានធ្វើមុនពេលដែលច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងឆ្នាំ 2010 ។

គិតត្រឹមខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់កងកម្លាំងធ្វើកូដកម្មរបស់ Medicare បានក្លែងបន្លំធ្វើឱ្យមានការចោទប្រកាន់ចំនួន 2.522 ។ ប្រវត្តិការងាររបស់ក្រុមការងារបានធ្វើឡើងនៅក្នុងខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 នៅពេលដែលបុគ្គលចំនួន 301 នាក់ដែលមានអាជ្ញាបណ្ណវេជ្ជសាស្ត្រចំនួន 61 នាក់ត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទផ្សំគំនិតប្រព្រឹត្តការក្លែងបន្លំថែរក្សាសុខភាពការលាងលុយកខ្វក់និង ការលួចអត្តសញ្ញាណ

សកម្មភាពព្រហ្មទណ្ឌរបស់ពួកគេមានចំនួនប្រហែល 900 លានដុល្លារក្នុងវិក័យប័ត្រក្លែងក្លាយ។

កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពដែលឆ្ពោះទៅមុខត្រូវតែបន្តផ្តោតលើអ្នកដែលព្យាយាមរំលោភលើប្រព័ន្ធ។ វានឹងក្លាយជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ក្នុងការរក្សាថ្លៃចំណាយសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការវាបំផុត។

តម្លៃនៃការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

មនុស្សគ្រប់គ្នាយល់ស្របថាការថែទាំមន្ទីរពេទ្យត្រូវតែមានគុណភាពខ្ពស់។ ជីវភាពរស់នៅរបស់ប្រជាជននិងសុខុមាលភាពអាស្រ័យលើវា។ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបានចាត់វិធានការដើម្បីលើកទឹកចិត្តមន្ទីរពេទ្យដើម្បីកែលម្អគុណភាពថែទាំរបស់ពួកគេ។ ពួកគេបានធ្វើដូច្នេះដោយការវាយតម្លៃថាតើមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។ ការដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដែលពួកគេសន្មតថាជាការចង្អុលបង្ហាញមួយដែលថាមន្ទីរពេទ្យមិនបានផ្តល់ការថែទាំដល់បុគ្គលម្នាក់មុនពេលគាត់ចេញពីមន្ទីរពេទ្យទេ។

កម្មវិធីកាត់បន្ថយការថតសម្លេងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យជាទូទៅត្រូវបានមើលទៅលើការទទួលការ គាំងបេះដូង , ជំងឺខ្សោយបេះដូង , ជំងឺរលាកសួត , ការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់និង ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។ មន្ទីរពេទ្យដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃការអាននៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានពិន័យដោយការថយចុះភាគរយនៃការបង់ប្រាក់របស់ពួកគេពី Medicare ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2012 មកអត្រាការទទួលយករបស់មន្ទីរពេទ្យបានធ្លាក់ចុះជាលំដាប់។ អត្រាការឈ្លានពាននៃការគាំងបេះដូងថយចុះ 2,8 ភាគរយអត្រាជំងឺខ្សោយបេះដូង 2,8 ភាគរយនិងជំងឺរលាកសួត 1,5 ភាគរយចាប់ពីឆ្នាំ 2007 ដល់ឆ្នាំ 2014 ។ ជាការពិតណាស់សំណួរនេះពិតជាបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការថែទាំដែលមានគុណភាព។ មានការព្រួយបារម្ភថា មន្ទីរពេទ្យអាចជៀសវាងការដាក់ពិន័យ ដោយដាក់មនុស្ស "ស្ថិតក្រោមការឃ្លាំមើល" ដែលផ្ទុយនឹងការអានរបស់ពួកគេថាជាអ្នកជំងឺសម្រាកពេទ្យ។

ជាមួយនឹងច្បាប់លុបចោលការថែរក្សាតម្លៃសមរម្យកម្មវិធីកាត់បន្ថយការចំណាយនឹងអាចបាត់ទៅវិញ។ សង្ឃឹមថានឹងមានការបន្តឬខិតខំថ្មីដើម្បីដោះស្រាយគុណភាពនៃការថែទាំមនុស្សដែលទទួលបាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ភាគ D ដាប់ធុង Hole

Medicare Part D បានចូលជាធរមានក្រោមការដឹកនាំរបស់លោកប្រធានាធិបតីចចដាប់ប៊លប៊ូសនៅពេលដែលច្បាប់ស្តីពីការធ្វើទំនើបកម្ម Medicare បានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 2003 ។ អ្នកទទួលផលអាចមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា Part D ដែលចាប់ផ្តើមនៅខែមករាឆ្នាំ 2006 ដោយមានការព្រមានមួយ។ ច្បាប់នេះរួមបញ្ចូលទាំង "ពុកដូណាត់" ដ៏ល្បីល្បាញដែលជាគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកទទួលផលពីកម្មវិធី Medicare បង់ប្រាក់ពីហោប៉ៅ 100 ភាគរយសម្រាប់ថ្នាំរបស់ពួកគេនៅពេលដែលពួកគេនិងផែនការ Part D របស់ពួកគេបានចំណាយប្រាក់មួយចំនួនក្នុងឆ្នាំមួយ។

Obamacare បានជួយកាត់បន្ថយ ការចំណាយលើហោប៉ៅទាំងនោះ

ដំបូងវាបានចរចារចុះរោងចក្រផលិតថ្លៃចំណាយអាចគិតថ្លៃថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នក។ ជាពិសេសអ្នកផលិតឈ្មោះម៉ាកនឹងផ្តល់ឱសថរបស់ពួកគេក្នុងការបញ្ចុះតម្លៃ 50 ភាគរយអំឡុងពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងរន្ធនំដូណាត់។

ទីពីរ Obamacare បានបន្ថយបរិមាណនៃការចំណាយរបស់អ្នកចេញពីហោប៉ៅដោយតម្រូវឱ្យជំពូកខចំណាយប្រាក់បន្តិចបន្តួចនៃការចំណាយលើឱសថរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនៃរន្ធនំដូណាត់។ អ្នកនឹងនៅតែបង់ច្រើនជាងនេះទៀតដែលអ្នកនឹងទៅក្រៅរន្ធដុងប៉ុន្តែប្រាក់សន្សំមានសារៈសំខាន់។ សេតវិមានបានរាយការណ៍ថាការសន្សំបានផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សជាង 8 លាននាក់ដែលសន្សំប្រាក់ជាង 11,5 ពាន់លានដុល្លារចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 ។

ទីបីបរិមាណដែលផែនការរបស់អ្នកបានបង់សម្រាប់ថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់គម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានបិទទាំងអស់នៅត្រឹមឆ្នាំ 2020 ។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងធម្មតារបស់អ្នកកាត់កងការទូទាត់សងនិងគ្មានអ្វីបន្ថែមទៀត។

រន្ធដុងនឹងវិលត្រឡប់មកវិញជាមួយការលុបចោល Obamacare ។ ជាមួយនឹងការចំណាយលើឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាខ្ពស់ជាងពេលណាៗទាំងអស់ផលប៉ះពាល់លើមនុស្សវ័យចំណាស់អាមេរិកនឹងមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ការជំនួស Obamacare នឹងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នេះដើម្បីធានាថាប្រជាជនអាចចូលប្រើថ្នាំដែលពួកគេត្រូវការ។

សេវាចាក់បញ្ចាំងមុន

Obamacare ក៏បានបង្កើនការគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មពិនិត្យការពារផងដែរ។ ដរាបណា វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានទទួលការចាត់ចែងការងារ មានន័យថាគាត់បានយល់ព្រមទៅនឹងថ្លៃឈ្នួលថ្លៃគ្រូពេទ្យ Medicare សេវាកម្មការពារទាំងនោះនឹងលែងត្រូវការការទូទាត់សងឬការធានារ៉ាប់រងទៀតហើយ។ ពួកគេនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

សេវាកម្មបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare រួមមាន:

សេវាមួយចំនួនដូចជាការពិនិត្យជំងឺស្ទះសរសៃឈាមពោះកូនការពិនិត្យ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការត្រួតពិនិត្យ ជំងឺរលាកថ្លើមការតាមដានមេរោគអេដស៍ការតាមដានជំងឺមហារីកសួតការពិនិត្យ ជំងឺពុកឆ្អឹង និងការវាយតម្លៃអំពីជំងឺកាមរោគក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនដែរប៉ុន្តែអាចរកបានតែចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការពិនិត្យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដោយប្រើលាមក DNA នឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានហានិភ័យទាប។

ការបន្ថយអត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលអាចថែរក្សាពួកគេឱ្យមានសុខភាពល្អឬដែលអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលឆាប់រហ័សនូវជំងឺដែលមានភាពស្មុគស្មាញ។ ខ្ញុំអាចនិយាយបានថាវាថែមទាំងបង្កបញ្ហាខាងសីលធម៌។ សូមកុំភ្លេចថាជម្ងឺដែលមានជម្ងឺកាន់តែច្រើនឡើង ៗ គឺនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានតម្លៃថ្លៃវានឹងចំណាយច្រើនដើម្បីព្យាបាល។ ការជំនួស Obamacare គួរតែពិចារណាលើផលវិបាកសុខភាពនិងការចំណាយរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកដែលវាគ្របដណ្តប់។

ពាក្យពី

ការិយាល័យថវិកាជាតិដែលមិនប្រកាន់បក្សនយោបាយបានវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃការលុបចោល Obamacare ហើយបានព្យាករណ៍ថាការចំណាយលើ Medicare នឹងកើនឡើង 802 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ ផែនការថែទាំសុខភាពថ្មីចាំបាច់ត្រូវធ្វើឱ្យសមីការនេះក្លាយជាកត្តា។

បញ្ហានៃការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពមិនគ្រាន់តែជារឿងនយោបាយប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងគិតគូរពីអារម្មណ៍ផងដែរ។ មិនថាអ្នកជឿលើកុសលនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យទេអ្នកត្រូវយល់ដឹងពីអ្វីដែលមាត្រានៃ Medicare នឹងផ្លាស់ប្តូរដោយការលុបចោលច្បាប់។ វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងពីអ្វីដែលត្រូវមើលនៅពេលការជំនួស Obamacare ជៀសមិនរួច។

> ប្រភព:

> Boccuti C, Casillas G. គោលបំណងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺតិចជាងមុន: កម្មវិធីកាត់បន្ថយការបន់ស្រន់របស់មន្ទីរពេទ្យ Medicare ។ http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/ ។ ចេញផ្សាយខែកញ្ញា 30, 2016 ។

> ផលប៉ះពាល់ថវិកានិងសេដ្ឋកិច្ចនៃការលះបង់ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ គេហទំព័រថវិកាការិយាល័យកុងស៊ុល។ https://www.cbo.gov/publication/50252 ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។

> លក្ខណៈសំខាន់ៗនៃច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពតំលៃសមរម្យតាមឆ្នាំ។ គេហទំព័ររបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សសហរដ្ឋអាមេរិក។ https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html ។ បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 13 ខែសីហាឆ្នាំ 2015 ។

> កងកម្លាំងធ្វើកូដកម្ម Medicare Fraud Strike ។ ការិយាល័យអគ្គអធិការ - គេហទំព័រក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាកម្មរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/ ។

> សេវាបង្ការនិងការបញ្ចាំង។ Medicare.gov ។ https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-crecre-services.html ។