ស្ថានភាព Asthmaticus ឬ SA ជារយៈពេលខ្លីគឺជាការវាយប្រហារជម្ងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅមានរយៈពេលវែងឬភ្លាមៗភ្លាមៗនៅពេលចាប់ផ្តើម។ នៅ SA, រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតនៅតែបន្តហើយមុខងារនៃការដកដង្ហើមក៏ថយចុះបើទោះបីជាការព្យាបាលស្តង់ដារក៏ដោយ។
ក្នុងចំណោមប្រជាជនសរុប, ជំងឺហឺតបានប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យប្រហែល 8 ភាគរយនិងកុមារ 10 ភាគរយ។ ក្នុងចំណោមនេះ, 5% ទៅ 10% មានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺតនិងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺហឺត។
SA អាចនាំអោយមាន បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ពន្យារពេលចូលមន្ទីរពេទ្យនិងស្លាប់។ វាបង្ហាញពីការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗនិងឈ្លានពាន។ រហូតដល់ទៅ 10% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺសួតនឹងស្លាប់។
ដូចគ្នានេះដែររោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតគឺមានច្រើនពេកដែលបណ្តាលឱ្យមានមនុស្សស្លាប់ច្រើនជាង 5000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺហឺតឬមិនមានជំងឺហឺតគួរតែដឹងពីរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទូទៅ។
ជំនួសឱ្យការភ័យខ្លាចក្នុងការស្តាប់ចូរបន្តអាន។ រៀនពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បីចៀសវាងកុំឱ្យស្ថិតក្នុងចំណោមស្ថិតិទាំងនេះ។
រោគសញ្ញា
ក្នុងអំឡុងពេលនៃ ការវះកាត់ជំងឺហឺត ធ្ងន់ធ្ងរវិធីដែលរាងកាយដំណើរការជាធម្មតានូវប្រព័ន្ធដង្ហើមនៅក្នុង បំពង់ ត្រូវបានថយចុះ។ នេះនាំឱ្យមានកម្រិតអុកស៊ីសែននិងកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតខ្ពស់នៅក្នុងឈាមដែលក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់និងស្លាប់។
ជំងឺហឺតក៏បង្កើតខ្យល់អាកាសនៅក្នុងសួតដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលបណ្តាលអោយសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងទ្រូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់និងសូម្បីតែការចាប់ខ្លួនបេះដូង។
ប្រភេទ
SA មានពីរប្រភេទ:
- ការវាយប្រហារយឺត ។ ប្រភេទទូទៅនេះអាចចំណាយពេលយូរហើយជាទូទៅគឺដោយសារតែការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។ មនុស្សដែលមានប្រភេទនៃ SA នេះនឹងមានរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ឬច្រើនសប្តាហ៍ដែលត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ដោយការបំបាត់ការឈឺចាប់និងបញ្ចប់ដោយរោគសញ្ញាដែលមិនអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងថ្នាំនៅក្នុងផ្ទះ។
- ការវាយប្រហារភ្លាមៗ ។ អ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ប្រភេទ SA នេះមិនមានរោគសញ្ញាដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅក្នុងសប្តាហ៍មុនទេប៉ុន្តែត្រូវបានកើតមានដោយរលាកទងសួតភ្លាមៗនិងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានដង្ហើមដកដង្ហើមដកដង្ហើមនិងក្អក។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ជំងឺហឺតនេះជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់ធំធេងទៅនឹងសារធាតុកេះដូចជាលំអងធូលីឬអាឡែរហ្សី។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ខាងក្រោមនេះគឺជាសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីវិភាគរោគសញ្ញាអេស។
- ការដកដង្ហើមខ្លីពេលសម្រាក (ជាមួយនឹងការវាយលុកដំបូងយឺតការដកដង្ហើមខ្លីអាចចាប់ផ្តើមដោយសកម្មភាពតែឯងនិងការរីកចម្រើនទៅកន្លែងដែលវាកើតឡើងនៅពេលសម្រាក។ )
- អសមត្ថភាពក្នុងការនិយាយនៅក្នុងប្រយោគឬមិនអាចនិយាយបានទាំងអស់
- អត្រាដកដង្ហើមខ្ពស់ដែល នៅសល់ (លើសពី 30 ដងក្នុងមួយនាទីគឺជាការព្រួយបារម្ភប៉ុន្តែសូម្បីតែអត្រាខ្ពស់ជាង 18 នៅក្នុងកុមារឬមនុស្សពេញវ័យនៅសាលាអាចបង្កើនការព្រួយបារម្ភនិងតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ គ្រូពេទ្យប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីឬអ្នកឯកទេសសួតអំពីអត្រាដែលអ្នកគួរព្រួយបារម្ភចំពោះកុមារ។ )
- អត្រាជីពចរកើនឡើងនៅពេលសម្រាក (លឿនជាង 120 ដងក្នុងមួយនាទី)
- អារម្មណ៍និងឆាប់ខឹង (ទោះបីជាការវាយប្រហាររីកចម្រើនក្ដីភាពងងុយគេងនិងការថប់ដង្ហើមគឺមានការព្រួយបារម្ភច្រើន។ )
- កម្រិតទាបនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម (hypoxemia ហើយបន្ទាប់មក hypoxia )
- បន្ថយសមត្ថភាពដកដង្ហើមដូចបានវាស់ដោយលំហូរផុតកំណត់ (PEF)
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលស្តង់ដារនៃជំងឺហឺតនៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់រួមមាន:
- អុកស៊ីសែនដោយរបាំងមុខ
- ការវាស់វែងនៃ PEF ជាមួយ spirometry (នៅក្នុងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតការវះកាត់ទាំងនេះអាចមានការពិបាក)
- ការធ្វើសកម្មភាពខ្លីៗ beta agonists (ដូចជា albuterol) តាមរយៈការលេបថ្នាំរាវឬតាមប្រូតេអ៊ីននុយក្លេអ៊ែរ
- ថ្នាំ Corticosteroid (ដូចជា prednisone) ដែលត្រូវបានផ្តល់អោយដោយមាត់រឺតាមសរសៃឈាម
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីលៀល (ដូចជាថ្នាំពុល)
ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានជម្ងឺស្រួចស្រាវរួមមាន:
- ថ្នាំ Beta-agonists ដែលត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែក (ដូចជា Terbutaline)
- ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតស្ទះ
- ការកែសម្ផស្ស Leukotriene (ដូចជា Zafirlukast ឬ Zileuton) ដោយមាត់
ការវាស់ស្ទង់មេកានិច គឺជាការព្យាបាលនៃរមណីយដ្ឋានចុងក្រោយ (ស្ទើរតែ) ហើយដោយសារតែហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចទៅសួតនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតដែលអាចកើតមាន។ ប្រហែល 4 ភាគរយនៃការទៅពិនិត្យបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺហឺតនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវការខ្យល់អាកាសមេកានិច។ ជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ អតិសុខុមប្រាណអេកូអេហ្វអូអុកស៊ីសែន (ECMO) មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងអ្នកជំងឺពីរបីដែលជំងឺហឺតអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតទោះបីមានខ្យល់ម៉ាញ៉េទិច។
ECMO (អន្ធពិកខាងក្រៅអុកស៊ីសែន) ផ្តល់ជូននូវវិធីព្យាបាលចុងក្រោយចុងក្រោយនិងវិធីព្យាបាលចុងក្រោយសម្រាប់អ្នកដែលការព្យាបាលទាំងអស់រួមទាំងការវេចខ្ចប់មេកានិចបានបរាជ័យ។ ឥលូវនេះគេគិតថា ECMO គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នក្រីក្រ (ការទទួលទានអុកស៊ីសែនតិចតួចនិងការផុតកំណត់នៃកាបូនឌីអុកស៊ីត) ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលអាចរកបាន។ ECMO ផ្តល់នូវវិធីនៃការស្ដារឡើងវិញនូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងរាងកាយខណៈពេលដែលការពារការរងរបួសសួតទាក់ទងនឹងខ្យល់មេកានិច។
រង្វាស់ PEF
ជារឿយៗភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺតគឺមិនទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរបស់គាត់នោះទេ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់សម្រាប់ជំងឺហឺតទាំងអស់ដើម្បីវាស់ស្ទង់ PEF របស់ពួកគេអោយបានទៀងទាត់។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ ម៉ែត្រលំហូរខ្ពស់ ដែលជាឧបករណ៍ប្លាស្ទិកតូចមួយដែលត្រូវបាន exhaled ចូលទៅក្នុងកម្លាំងដែលវាស់ PEF ។
ការវាស់វែង PEF ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមការធ្លាក់ចុះណាមួយពីស្ថានភាពធម្មតារបស់មនុស្សនិងតម្រូវការបង្កើនថ្នាំឬស្វែងរកការព្យាបាល។ មនុស្សដែលមានជំងឺហឺតដែលមានការថយចុះ 30% ឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុង PEF ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកស្រូបយកការសង្គ្រោះមិនមានប្រសិទ្ធភាពគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលដោយគ្មានការស្ទាក់ស្ទើរ។
កត្តាហានិភ័យ
តើអ្នកអាចដឹងយ៉ាងដូចម្តេចថាតើអ្នកមាន ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាង ដូចម្តេច? ដោយមានរោគសញ្ញាជំងឺហឺតភ្លាមៗមានសញ្ញាព្រមានមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីដែលវាអាចនឹងកើតឡើងអ្នកអាឡែរហ្សីរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាគ្នាពីរបៀបដែលការវាយប្រហារទាំងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងលឿនប៉ុនណា។
ជាមួយនឹងស្ថានភាពចាប់ផ្តើមនៃជំងឺហឺតវាមានសញ្ញាព្រមានជាច្រើនដែលគួរប្រាប់អ្នកឱ្យហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬស្វែងរកការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ការធ្លាក់ចុះនៃ PEF ពី 30 ភាគរយឬច្រើនជាងនេះដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើទោះបីជាអ្នកមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវលក្ខណៈខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើជំងឺហឺតរបស់អ្នក។
- តម្រូវការកាន់តែច្រើននៃការលេបថ្នាំសង្គ្រោះ
- ការភ្ញាក់ពេលយប់ដោយសារតែជំងឺហឺតរបស់អ្នក
- ការបង្កើនកម្រិតនៃការដកដង្ហើមបើទោះបីជាការប្រើប្រាស់ឱសថរបស់អ្នកជាប្រចាំក៏ដោយ
- ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ប្រើប៉េងប៉ោះពីរឬច្រើននៃប្រដាប់ហឺតក្នុងរយៈពេលខ្លីកាលពីមួយខែមុន
ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃការហឺតធ្ងន់ធ្ងរអ្នកគួរតែស្វែងរកការសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាណាមួយដែលអ្នកធ្លាប់មានអំឡុងពេលការវាយប្រហារមុនរបស់អ្នក។
ពាក្យពី
វាជារឿងសំខាន់ដែលមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺហឺតនិងអ្នកដែលស្រលាញ់អ្នកដែលមានជំងឺហឺតត្រូវដឹងអំពីសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ទោះបីជាមានការជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយក៏នៅតែមានមនុស្សច្រើនពេកដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ផ្នែកមួយនៃបញ្ហានេះគឺថាមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាតើថ្នាំដែលពួកគេប្រើនៅផ្ទះមានឥទ្ធិពលខ្លាំងប៉ុណ្ណានោះទេហើយនេះអាចផ្តល់នូវសុវត្ថិភាពមិនពិត។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានបង្កើនការប្រើប្រាស់ថ្នាំលាមករបស់ខ្លួននៅក្នុងផ្ទះវាជួនកាលពិបាកក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺនេះនៅពេលពួកគេមកដល់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។
នេះនិយាយថាការមានជម្ងឺហឺតមិនមែនជាមូលហេតុដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាចនោះទេ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះមនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺហឺតមានជំងឺចាប់ផ្តើមយឺត។ អ្វីដែលការរៀនអំពីស្ថានភាពនេះគួរតែធ្វើឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺហឺតសូម្បីតែអ្នកដែលមានជំងឺហឺតស្រាល ៗ ពិនិត្យមើលលំហូរកំពូលរបស់ពួកគេនិងទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេជាមួយនឹងសញ្ញាណាមួយដែលស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនសូវស្គាល់អំពីដំណើរការនេះសូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅថ្ងៃនេះនិងរៀនពីរបៀបដែលអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។
ប្រភព:
Di Lascio, G. , Prifti, E. , Messai, E. et al ។ ការផ្សំអុកស៊ីហ្សែនដឺក្រាលខាងក្រៅដើម្បីទ្រទ្រង់ជីវិតមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរ Asthmaticus ។ Perfusion ។ 2017 ។ 32 (2): 157-163 ។
Miller, A. , Breslin, M. , Pineda, L. និង J. Fox ។ ពិធីសារជំងឺហឺតបានបង្កើនការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងគោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារដែលមានស្ថានភាព Asthmaticus នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការថែទាំផ្លូវដង្ហើម ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 60 (12): 1759-64 ។
Tramm, R. , Ilic, D. , Davies, A. , Pellegrino, V. , Romero, L. , និង C. Hodgson ។ ឧស្ម័នអុកស៊ីហ៊្សេមអេកហ្រោរស័រសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលសំខាន់។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 1: CD010381 ។