តើដំណាក់កាលនៃការលើសឈាមគឺជាអ្វីហើយតើពួកគេត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណាក់កាលនៃការលើសឈាមនៅតាមរោគវិនិច្ឆ័យនឹងដឹកនាំការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក

មនុស្សជាច្រើនមានការភ្ញាក់ផ្អើលក្នុងការរកឃើញសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាការរកឃើញដោយចៃដន្យមួយនៅការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំដោយសារតែសម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា។ តាមការពិតវិធីតែមួយគត់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺលើសឈាម គឺដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាម។

សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិចផ្តល់អនុសាសន៍អោយ ពិនិត្យ ដោយវាស់សម្ពាធឈាមយ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 2 ឆ្នាំម្តងប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា។

គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការងារក្រុមការងារបង្ការមេរោគអេដស៍របស់សហរដ្ឋអាមេរិកសូមណែនាំឱ្យបញ្ចាំងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ។

យ៉ាងហោចណាស់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំគួរតែមានសម្ពាធឈាមយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងមួយឆ្នាំ។ មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចន្លោះពី 18 ឆ្នាំទៅ 39 ឆ្នាំដែលមានសម្ពាធឈាមពីមុនពី 130 ទៅ 139 មិល្លីម៉ែត្រ Hg និង / ឬ 85-89 មិល្លីម៉ែត្រ Hg Diastolic ឬមាន កត្តាហានិភ័យនៃ ជំងឺលើសឈាមរួមមានការធាត់ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ។

បញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកមានការអានខ្ពស់, គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាមុនសិនមុននឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាមនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្អែកលើការពិនិត្យសម្ពាធឈាមពីរឬច្រើនដងយ៉ាងហោចណាស់ពីរលើកដាច់ដោយឡែកបើទោះបីជាការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ជាក់ពីការវាស់សំពាធឈាមខ្ពស់ក៏ដោយ។

ការតាមដានសម្ពាធឈាមតាមផ្ទះគឺជាមធ្យោបាយនៃការបញ្ជាក់ជំនួសនៅពេលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមមិនអាចទៅរួច។ ការបញ្ជាក់ពីការវាស់សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមាន "ជំងឺលើសឈាមពណ៌ស" ។

ដំណាក់កាលនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់

ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយគណៈកម្មាធិការជាតិរួមគ្នាស្តីពីការបង្ការការស្រាវជ្រាវការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (JNC7) ក្នុងឆ្នាំ 2003 ។

បន្ថែមពីលើការកំណត់ពីរដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាម JNC7 ក៏បានកំណត់ពីមុននៃជំងឺលើសឈាមផងដែរ។ ការមានជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសម្ពាធឈាមនិងអ្នកដែលមិនមានជំងឺនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់ដោយ JNC7 ដូចតទៅ:

• សម្ពាធឈាមធម្មតា: សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីតិចជាង 120 មីលីម៉ែត្របារតនិងសម្ពាធឈាម diastolic <80 mm Hg ។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់: សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីពី 120 ទៅ 139 mm Hg ឬសម្ពាធឈាម diastolic ពី 80 ដល់ 89 mm Hg ។
• ដំណាក់កាលទី 1: ជំងឺលើសឈាម: សម្ពាធឈាម systolic ពី 140 ទៅ 159 មិល្លីហមឬសម្ពាធឈាម diastolic ពី 90 ដល់ 99 mm Hg ។
• ដំណាក់កាលទី 2: ជំងឺលើសឈាម: សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 160 មមឬសម្ពាធឈាម diastolic នៃ 100 mm Hg ឬច្រើនជាងនេះ។

នៅពេលប្រើការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឬការវាស់សម្ពាធឈាមផ្ទះ, សម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាទូទៅត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមធ្យម 24 ម៉ោងនៃ 130/80 មមឬខ្ពស់ជាងនេះ។ មធ្យមប្រចាំថ្ងៃ 135/85 ឬខ្ពស់ជាងនេះ; ឬជាមធ្យមយប់ 120/70 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។

ជំងឺលើសឈាម

ជិត 30% នៃមនុស្សពេញវ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានជំងឺលើសឈាម។ អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងទោះបីវាមិនខ្ពស់ដូចអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម។

ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ, មុននឹងមានជំងឺលើសឈាមជាទូទៅទៅនឹង ជំងឺលើសឈាម ដែលសំដៅទៅលើសម្ពាធឈាមនៃ 140/90 និងខ្ពស់ជាងនេះ។

ការមានជំងឺលើសឈាមជាទូទៅត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូរជីវិត។ បន្ថែមលើរបបអាហារនិងលំហាត់ប្រាណការ ឈប់ជក់បារី មើលការទទួលទានជាតិអាល់កុលនិងរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អគឺជាជំហានសំខាន់ៗដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

ដំណាក់កាលទី 1 ការលើសឈាម

ជួនកាលដំណាក់កាលទី 1, ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺលើសឈាម«ស្រាល»ដែលជាអកុសលមិនអាចប្រាប់អំពី គ្រោះថ្នាក់ ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺលើសឈាមរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺបេះដូង។

ជម្រើសដែលបានណែនាំដោយ JNC 8 រួមមានថ្នាំបញ្ចុះ ទឹកនោម thiazide, ថ្នាំ ACE inhibitors, ថ្នាំទប់ខួរឆ្អឹងខ្នង angiotensin ឬអ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្រ្វិកគឺថ្នាំ diuretics thiazide ឬប្រូតេអ៊ីនទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម។

គោលការណ៍ណែនាំជាតិដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ JNC8 ណែនាំថាអ្នកជំងឺជនជាតិអាហ្វ្រិកដែលមានសម្ពាធ systolic 145 មីលីក្រាមឬខ្ពស់ជាងនេះចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗដោយប្រើថ្នាំពីរមុខ។ ប្រសិនបើគោលដៅសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកមិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងកំឡុងពេលមួយខែនៃការផ្តួចផ្តើមការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម, កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកើនឡើងឬថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានបន្ថែម។

ដំណាក់កាលទី 2 ការលើសឈាម

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 2 គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការផ្តួចផ្តើមនៃថ្នាំខុសគ្នាពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាដែលត្រូវបានជ្រើសរើសពីថ្នាក់ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមចំនួន 5 ខុសៗគ្នាដែលមាននៅក្នុងអនុសាសន៍ JNC ។ ប្រសិនបើលេខសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងគ្នាលេខខ្ពស់នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលរបស់អ្នក។

ជំងឺលើសឈាមដែលធន់ទ្រាំ

មនុស្សជាច្រើនត្រូវការថ្នាំច្រើនជាង 1 ឬ 2 ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ ជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងការឈឺចាប់គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលនៅតែមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ទោះបីជាពួកគេបានប្រើថ្នាំយ៉ាងតិច 3 ប្រភេទ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្វែងរកមូលហេតុឬមូលហេតុ។ ថ្នាំរបស់អ្នកអាចត្រូវការការលៃតម្រូវដើម្បីទទួលបានការត្រួតពិនិត្យ។

ថ្នាំ

បន្ថែមលើថ្នាក់ថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងអនុសាសន៍របស់ JNC មានប្រភេទថ្នាំដទៃទៀតជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង ថ្នាំ beta blockers និង diuretics ។ vasodilator, ដែលរារាំងសាច់ដុំនៅជុំវិញសរសៃឈាមពីការចុះកិច្ចសន្យា; alpha blockers ដែលរាំងស្ទះសរសៃប្រសាទទៅសរសៃឈាម។ និងភ្នាក់ងារសកម្មភាពកណ្តាលដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទពីខួរក្បាលដែលបណ្តាលអោយសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ មនុស្សជាច្រើនត្រូវការឱសថលើសពីមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

គោលដៅសម្ពាធឈាម

ការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមរួមមានទាំងថ្នាំនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅសំខាន់ៗដូចជារបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាដើម។ គោលដៅសម្ពាធឈាម របស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកនិងថាតើអ្នកមានស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែរឬទេ។ មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុ 60 ឆ្នាំឬចាស់ជាងគួរតែព្យាយាមសម្រេចសម្ពាធឈាមតិចជាង 150/90 មម។ មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អនិងបុគ្គលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃឈាមសរសៃឈាមឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃគួរតែមានគោលបំណងសម្រាប់សម្ពាធឈាមតិចជាង 140/90 មម។

វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីបន្តតាមដានចំនួនរបស់អ្នកនិងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់ ព្រោះការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមអាចបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

> ប្រភព:

> Brown, M. M. (ឆ្នាំ 2003) ។ របាយការណ៍ទី 7 នៃគណៈកម្មាធិការជាតិរួមគ្នាស្តីពីការបង្ការការរកឃើញការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ របាយការណ៍ JNC 7 ។ ការថែរក្សាភ្នែកផ្អែកលើភស្តុតាង 4 (3), 179-181 ។ doi: 10.1097 / 00132578-200307000

> Egan, B ។ M. , Bandyopadhyay, D. , Shaftman, S. R. , Wagner, C. S. , Zhao, Y. , & Yu-Isenberg, K. S. (2012) ។ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដំបូងនិងការព្យាបាលរួមគ្នានិងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមខ្ពស់ឆ្នាំដំបូង។ លើសឈាម , 59 (6), 1124-1131 ។ doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167

> James, P. A. , Oparil, S. , Carter, B. L. , Cushman, W. , D. , Dennison-Himmelfarb, C. , Handler, J. , ... Ortiz, E. (2014) ។ 2014 គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ JAMA , 311 (5), 507 ។ doi: 10.1001 / jama.2013.284427

ការពិនិត្យមើលជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: សុន្ទរកថារបស់ក្រុមការងារក្រុមការងារបង្ការជំងឺបេះដូងអាមេរិក។ (ឆ្នាំ 2015) ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង , 163 (10), I-32 ។ doi: 10.7326 / p15-9036

> Wald, D. , Law, M. , Morris, J. K. , Bestwick, J. P. , Wald, N. (ឆ្នាំ 2009) ។ ការព្យាបាលរួមគ្នានិងវិធីព្យាបាលរោគក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម: ការវិភាគមេតាលើអ្នកចូលរួមចំនួន 11.000 នាក់មកពីការជំនុំជម្រះចំនួន 42 ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិច , 122 (3), 290-300 ។ doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038