នៅថ្ងៃទី 2 ខែតុលាឆ្នាំ 1996 Lance Armstrong ត្រូវបានរកឃើញថាមានជំងឺមហារីក។ អ្វីដែលនៅសល់គឺជាប្រវត្តិសាស្ត្រ។ គាត់ត្រូវបានគេព្យាបាលហើយត្រលប់ទៅថ្នាក់លើនៃការប្រណាំងកង់វិញដោយបានឈ្នះពានរង្វាន់ Tour of France ចំនួន 7 លើកជាប់ៗគ្នា។ រឿងរបស់គាត់បានក្លាយជាការបំផុសគំនិតសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលប្រឈមនឹងជំងឺមហារីក។ ខ្សែក្រវ៉ាត់ពណ៌លឿងបានក្លាយទៅជានិមិត្តសញ្ញាជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹម។ បន្ទាប់ពីការសារភាពប្រើប្រាស់សារធាតុហាមឃាត់របស់គាត់គាត់ប្រហែលជាធ្លាក់ពីព្រះគុណដល់កំរិតខុសៗគ្នាប៉ុន្តែនៅតែជាតួលេខនៃក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីក។
ចូរនិយាយអំពីមហារីករបស់ Lance Armstrong ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកនិយាយអំពីមូលហេតុដែលគាត់ជួបប្រទះអាចមានភាពខុសប្លែកពីមនុស្សម្នាក់ផ្សេងទៀតសូម្បីតែអ្នកដែលមានប្រភេទដូចគ្នានិងប្រភេទមហារីកក្នុងដំណាក់កាលដូចគ្នានៃជំងឺនេះ។
Lance Armstrong និងមហារីកពងស្វាស
Lance Armstrong មាន ជំងឺមហារីកពងស្វាស ។ មហារីកតូនមិនមែនជាជំងឺតែមួយ។ វាត្រូវបានគេបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗគឺ seminoma និង nonseminoma ។ Seminoma ច្រើនកើតលើបុរសដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ឆ្នាំទៅ 55 ឆ្នាំហើយត្រូវបានបំបែកជាពីរប្រភេទទៀត។ Nonseminomas គឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះបុរសដែលមានអាយុចន្លោះពីវ័យជំទង់និងអាយុ 40 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេបែងចែកជាបួនប្រភេទផ្សេងទៀត, ជំងឺមហារីក embryo, ជំងឺមហារីកសរសៃឈាមក្រពើ, ជម្ងឺ choriocarcinoma និងជំងឺត្រចៀក។ Lance Armstrong មានជំងឺមហារីក embryo ។ នេះជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រភេទផ្សេងៗនៃមហារីកពងស្វាសមានឥរិយាបថនិងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលខុសៗគ្នា។
ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូរៀលបង្កឡើងដោយកោសិកាសំខាន់ពីកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុងធម្មតា។
ដោយខ្លួនឯងវាមានចំនួនតែ 2% នៃមហារីកពងស្វាស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមហារីកពងស្វាសមហារីកពងស្វាសប្រភេទ Nonseminoma ចំនួន 85 ភាគរយ។
ដំណាក់កាល
ប្រភេទមហារីកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតតាមដំណាក់កាល។ មហារីកតម្រងនោមត្រូវបានបែងចែកជាបឋមទៅជាដំណាក់កាលទី 3 គឺ I, II និង III ។ ដំណាក់កាលទី 3 គឺជាដំណាក់កាលឈានមុខគេបំផុតនិងមានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលលើសពីក្រុមកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់ដែលគេហៅថា retroperitoneum ។
ដោយសារជំងឺមហារីករបស់គាត់បានរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលរបស់គាត់ Lance មានជំងឺមហារីកពងស្វាសដំណាក់កាលទី 3 ដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលជាដំណាក់កាលទី 3C ។
នេះគឺជាចំណុចសំខាន់មួយទៀតនៅពេលនិយាយអំពីជំងឺមហារីក។ ភាគច្រើននៃពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាល ( metastasizes ) វាមិនអាចព្យាបាលបានទៀតទេ។ នេះជាការពិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកទូទៅដូចជាមហារីកសួតមហារីកសុដន់និងដុំសាច់សុទ្ធ។ ករណីមួយក្នុងចំនោមករណីលើកលែងគឺមហារីកពងស្វាសដែលអាចព្យាបាលបានសូម្បីតែមានជំងឺមេតា។
ការព្យាបាលរបស់គាត់
ផ្នែកដំបូងនៃការព្យាបាលរបស់ Lance Armstrong ដែលជាវិធីស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកពងស្វាសគឺជាការដកយកចេញនៃការធ្វើតេស្តមហារីកនៅក្នុងការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការវះកាត់ ។
នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវការដើម្បីព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលបានធ្វើដំណើរហួសពីការធ្វើតេស្ត។ នៅក្នុងករណីរបស់អាមស្ត្រងចាប់តាំងពីជំងឺមហារីករបស់គាត់បានធ្វើដំណើរទៅខួរក្បាលរបស់គាត់វាត្រូវបានសន្មត់ថាកោសិកាមហារីកអាចធ្វើដំណើរទៅតំបន់ផ្សេងទៀតក៏ប៉ុន្តែវាមិនទាន់តូចនៅឡើយទេ។ គាត់ទទួលបានចំនួនសរុប 4 វដ្ត។ វដ្តដំបូងមានឈាម bleomycin, etoposide និង cisplatin ។ វដ្តបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានប្រើ vinblastine, etoposide, ifosfamide និង cisplatin ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីចៀសវាងការប្រើ bleomycin បន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលសួតជាពិសេសជំងឺមួយដែលគេហៅថា ជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ។
ស្ថានភាពនេះទាក់ទងនឹងការសើចនៅក្នុងសួតដែលអាចកំណត់សមត្ថភាពដកដង្ហើមហើយនឹងបញ្ចប់អាជីពរបស់អ្នកជិះកង់ដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈពីព្រោះសួតរបស់ពួកគេត្រូវតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពកំពូលដើម្បីប្រកួតប្រជែងក្នុងកម្រិតខ្ពស់។
ក្រៅពីការវះកាត់ដើម្បីដកចោលនូវការឆ្លងរាលដាលមហារីកនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសាស្ត្រ Lance បានទទួលការវះកាត់ខួរក្បាលដើម្បីយកចេញនូវដំបៅមហារីកពីរ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខួរក្បាលតែមួយ (ឬតិចតួចប៉ុណ្ណោះ) កាន់តែមានជាទូទៅសូម្បីតែមានដុំសាច់មហារីកដូចជាមហារីកសួតឬមហារីកសុដន់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ការយកចេញនៃ "oligometastases" (មានតែពីរបីរាលដាល) អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិតចំពោះមហារីកមួយចំនួនសូម្បីតែពេលមិនអាចព្យាបាលក៏ដោយ។
របៀបដែលគាត់បានរួចរស់ជីវិត
ប្រភេទមហារីកដុំសាច់ដែលរឹងមាំភាគច្រើនមិនអាចព្យាបាលបានទេនៅពេលដែលពួកគេបានរីករាលដាល (metastasized) ពីតំបន់បឋមរបស់ពួកគេ។ ជាសំណាងល្អសម្រាប់ Lance និងមនុស្សដទៃទៀតដែលមានជំងឺមហារីកពងស្វាសមហារីកពងស្វាសគឺជាមហារីកដុំមហារីកដែលអាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុតសូម្បីតែនៅពេលវារីករាលដាលយ៉ាងល្អលើសពីទីតាំងដើមក៏ដោយ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាមហារីកពងស្វាសភាគច្រើនមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកចំណែកឯប្រភេទមហារីកផ្សេងៗទៀតជាទូទៅមានចំនួននៃកោសិកាមហារីកដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗ។
តើនេះមានន័យថាជាការព្យាបាលសម្រាប់ Lance Armstrong មែនទេ? ទេវាមិនមែនទេ។ នៅពេលជម្ងឺក្រពេញខួរក្បាលពាក់ព័ន្ធនឹងកន្លែងផ្សេងក្រៅពីកូនកណ្តុរឬសួតវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យតិចហើយមានអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំតិចជាង 50% ។
តើមហារីករបស់គាត់អាចត្រលប់មកវិញទេ?
ការកើតមានឡើងវិញភាគច្រើននៃជម្ងឺមហារីកពងស្វាសកើតមានក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូង។ ការកើតឡើងដដែលៗលើសពី 5 ឆ្នាំគឺកម្រណាស់។ វាមានរយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំហើយចាប់តាំងពី Lance ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញហើយការកើតឡើងមួយនៅចុងឆ្នាំនេះនឹងមិនដែលឮឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ទោះបីជាវាជារឿងចម្លែកខ្លាំងចំពោះជំងឺមហារីកពងស្វាសក៏ដោយ, មានពេលខ្លះដែលជំងឺមហារីកបានកើតឡើងវិញច្រើនទសវត្សមកហើយបន្ទាប់ពីដុំសាច់ដើមត្រូវបានព្យាបាល។
វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពងស្វាសគឺមាន ហានិភ័យខ្ពស់ ក្នុងការវិវត្តទៅជាករណីថ្មីនៃមហារីកពងស្វាសក្នុងការព្យាបាលពងស្វាសដែលនៅសល់។ ហានិភ័យនៃជីវិតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពងស្វាសមានប្រហែល 0,4 ភាគរយប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តនៃមហារីកបឋមទីពីរនៅក្នុងពងស្វាសដែលនៅសល់គឺ 2 ភាគរយ។
ចុងបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបណ្ដាលឱ្យកើត មហារីកដំណាក់កាលទី 2 ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដោយការធ្វើឱ្យខូច DNA ក្នុងកោសិកាមហារីកប៉ុន្តែក៏អាចបំផ្លាញ DNA នៅកោសិកាធម្មតាដែរដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃកោសិកាទាំងនោះទៅជាកោសិកាមហារីក។ នេះគឺជាការពិតសម្រាប់អ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទទោះបីជាវាមិនសូវកើតឡើងក៏ដោយ។
រាល់ជំងឺមហារីកនិងមនុស្សគ្រប់រូបមានលក្ខណៈខុសគ្នា
មនុស្សជាច្រើនបានរកឃើញវាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជម្ងឺមហារីកដែលតារាល្បីម្នាក់បានប្រយុទ្ធជាពិសេសប្រសិនបើវាជាជំងឺមហារីកដែលពួកគេកំពុងប្រឈមមុខនឹងខ្លួនគេ។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញថាមនុស្សគ្រប់រូបនិងជំងឺមហារីកទាំងអស់គឺខុសគ្នា។
គ្មានមហារីកពីរប្រភេទមានលក្ខណៈដូចគ្នាឬឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដូចគ្នា។ មហារីកពីរអាចមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ប៉ុន្តែប្រហែលជាមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងលើកម្រិតម៉ូលេគុល។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ទទួលយកមនុស្ស 200 នាក់ដែលមានប្រភេទមហារីកពងស្វាសដូចគ្នានឹងដំណាក់កាលដូចគ្នានៃជំងឺនេះអ្នកនឹងមានជំងឺមហារីក 200 ។ កាលណាយើងរៀនកាន់តែច្រើនអំពីជំងឺមហារីកយើងកាន់តែដឹងអំពីភាពខុសប្លែកគ្នាទាំងនេះដែលបានធ្វើឱ្យមានការរីកចម្រើនក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកទាំងស្រុង។
ក្រៅពីភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់មិនមានមនុស្សពីរនាក់ដូចគ្នានិងមនុស្សគ្រប់គ្នាឆ្លើយតបខុសគ្នាចំពោះការព្យាបាល។ មហារីកពងស្វាសរបស់លោក Lance Armstrong មានអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំតិចជាង 50 ភាគរយប៉ុន្ដែវាមិនមានន័យថាគាត់មានសុខភាពល្អឬមានរាងស្អាតជាងអ្នកដែលអាចនឹងរលាក។ អ្នកដែលមានសុខភាពល្អអាចធ្វើបានតិចតួចរីឯអ្នកដែលមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់នឹងខ្លួនឯងអាចធ្វើបានល្អ។ ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការដឹងថាតើនរណាម្នាក់នឹងធ្វើហើយវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាគំនិតនេះនៅពេលនិយាយជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់យើងដែលមានជំងឺមហារីក។ វាមិនមែនជាកំហុសរបស់មនុស្សទេប្រសិនបើពួកគេមានជំងឺមហារីកហើយវាមិនមែនជាកំហុសរបស់ពួកគេទេប្រសិនបើពួកគេមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ លទ្ធផលជាញឹកញាប់មានច្រើនទាក់ទងនឹងលក្ខណៈម៉ូលេគុលជាក់លាក់នៃដុំសាច់ជាងអ្នកដែលមានដុំសាច់នោះ។
ខ្សែបន្ទាត់បាតលើមហារីកពងស្វាសរបស់ Lance Armstrong
Lance Armstrong ទោះបីជាគាត់បានដួលសន្លប់ពីព្រះគុណក៏ពិតមែនតែវាជាការលើកទឹកចិត្តដល់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីក។ គាត់បានរស់រានមានជីវិតពីមហារីកពងស្វាសរបស់គាត់និងការព្យាបាលយ៉ាងស្វាហាប់និងមិនត្រឹមតែរស់រានមានជីវិតប៉ុន្តែគាត់បានបន្តការជិះកង់។ មហារីកពងស្វាសមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគេក្នុងចំណោមមហារីករឹងព្រោះវាអាចត្រូវបានព្យាបាលបានទោះបីជាវាបានរាលដាលក៏ដោយ។ វាជាដុំមហារីកទោះជាយ៉ាងណាវាជារឿយៗជក់បារីលើបុរសក្នុងកម្រិតខ្ពស់បំផុតរបស់វាហើយវាអាចធ្វើឱ្យខូចខាតតាមរបៀបនេះ។ យើងអាចផ្តល់កិត្តិយសដល់ Armstrong ចំពោះការលើកកម្ពស់ការយល់ដឹងថាមហារីកអាចរស់រានមានជីវិតហើយថាអាចមានជីវិតបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។
> ប្រភព:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: ជិះកង់, រស់រានមានជីវិត, ការលើកទឹកចិត្តក្តីសង្ឃឹម ។ Enslow Publishers ឆ្នាំ 2008
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពងស្វាស (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 01 ខែមេសាឆ្នាំ 18 ។ https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment -pdq