តើអាណានិគមបាក់តេរីជាអ្វី?

បាក់តេរីនៃសួតជាមួយនឹងសំណាកស៊ីស្ទីរស្យុង

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮអំពីអាណានិគមនៃបាក់តេរីប្រសិនបើអ្នកកំពុងរស់នៅជាមួយជម្ងឺរលាកសួត។ តើ​នេះ​មានន័យថា​ម៉េច​?

តើការធ្វើអាណានិគមនិយមគឺជាអ្វី?

ការពន្យាកំណើតកើតមានឡើងនៅពេលដែលជីវសាស្ត្ររស់នៅលើឬនៅក្នុងសារពាង្គកាយតែមិនបំពានលើជាលិកាឬបណ្តាលឱ្យខូចខាត។ ការប្រើអាណានិគមសំដៅទៅលើវត្តមាននៃមេរោគដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែមិនមានការឆ្លងមេរោគដោយខ្លួនឯងនោះទេ។

ការមាន microorganisms ទាំងនេះមានវត្តមានទោះជាយ៉ាងណាបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគប្រសិនបើបរិយាកាសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគកើតឡើង។

សារៈសំខាន់នៃការពន្យាកំណើតនៅក្នុងសរសៃជីវីស៊ីស្តូស

អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកសួត (CF) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើអាណានិគមជាមួយបាក់តេរីជាពិសេសនៅក្នុងទឹករំអិលនិងផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើសរីរាង្គចាប់ផ្តើមវាយលុកជាលិកានិងបង្កឱ្យមានការខូចខាតឬធ្វើឱ្យមនុស្សឈឺការធ្វើអាណានិគមក្លាយទៅជាការបង្ករោគ។

ការផ្លាស់ប្តូរបំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលមានជាតិស្ករឆ្អឹង

ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺរលាកបេះដូងដុំពកសរីរាង្គច្រើនពេកបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺប្រូស្តាត។ អ្នកដែលមានជម្ងឺរលាកបេះដូងបានវិវត្តទៅជា រោគសញ្ញា bronchiectasis ដែលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងមានស្លាកស្នាម។

Bronchiectasis គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលក្នុងនោះ bronchi និង bronchioles (សាខាតូចៗនៃផ្លូវដង្ហើម) បានក្លាយទៅជាក្រាស់ឡើងធំនិងមានស្លាកស្នាម។ Mucus ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមដែលរីកធំទាំងនេះដែលបង្កការឆ្លង។

ការបង្ករោគនេះនឹងនាំឱ្យមានការឡើងក្រាស់បន្ថែមទៀតនិងការរាលដាលនៃដំបៅផ្លូវដង្ហើមម្តងទៀត។

លើសពី bronchi និង bronchioles កុហក alveoli នេះថង់ខ្យល់តូចតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរនៃអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតបានកើតឡើង។ នៅពេលដែលរលាកបំពង់ខ្យល់នាំឱ្យផ្លូវដង្ហើមតូចបំផុតបាត់បង់ការបញ្ឈប់យឺត ៗ (ពីក្រាស់និងស្នាមក្រញ៉ាំ) ហើយក្លាយទៅជាស្ទះជាមួយនឹងទឹករំអិលអុកស៊ីសែនដែលចូលទៅក្នុងសួតមិនអាចទៅដល់ alveoli សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននេះ។

ហេតុអ្វីបានជាសួតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជាតិស្ករឆ្អឹងមានផលិតម៉ាសច្រើន?

វាមិនច្បាស់លាស់ថាតើអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំជួនកាលមានផលិតជាតិរំអិលជាតិពុលឬធ្វើដូច្នេះដោយសារតែអាណានិគមនៃបាក់តេរី។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិនិត្យសួតលើទារកដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើអាណានិគមជាមួយបាក់តេរីបង្ហាញពីការផលិតស្លស។ ការរកឃើញទាំងនេះណែនាំថាទឹករំអិលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សដែលមានជម្ងឺរលាកបេះដូងដុំពកទៅនឹងអាណានិគមជាមួយបាក់តេរី។

ប្រភេទណាដែលបាក់តេរីបំលែងសួតរបស់អ្នកដែលមានជាតិស្ករឆ្អឹង?

បាក់តេរីអុកស៊ីតជាច្រើនប្រភេទ (បាក់តេរីដែលលូតលាស់នៅចំពោះមុខអុកស៊ីសែន) បាក់តេរីអាណាតូប៊ី (បាក់តេរីដែលដុះដោយគ្មានអុកស៊ីហ្សែន) និងធាតុបង្កជំងឺឱកាសនិយមដូចជាផ្សិតធ្វើអាណានិគមលើសួតរបស់មនុស្សដែលមានដុំពក។ ពាក្យថាធាតុបង្កជំងឺឱកាសល្អត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីមីក្រូជីវសាស្ដ្រដែលជាទូទៅមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេប៉ុន្តែអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងនៅពេល "ឱកាស" កើតឡើងដូចជាពេលដែលជំងឺសួតមានវត្តមាន។

នេះគឺជាសរីរៈខ្លះដែលធ្វើអាណានិគមលើសួតរបស់មនុស្សដែលមានជម្ងឺរលាកសួត។

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (រួមទាំង MRSA )
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella

• Aspergillus (រៀនអំពីជម្ងឺ aspergillosis នៅក្នុងមនុស្សដែលមានដុំសាច់ពក)

ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃធាតុបង្កជំងឺដែលបន្សាបខ្យល់អាកាសនៅមនុស្សដែលមាន CF

នៃភាវៈរស់ខាងលើនេះអាណានិគមនិយមជាមួយ Pseudomonas ជាធម្មតាមានកម្រិតហើយប្រហែល 80% នៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានជម្ងឺរលាកសួតត្រូវបានធ្វើអាណានិគមជាមួយនឹងបាក់តេរីប្រភេទនេះ។

ថ្នាំពពួកសារធាតុការពារច្រើនមុខនិងសារធាតុស៊ីស្ទីសស៊ីស្ទីស

បន្ថែមលើធាតុបង្កជំងឺខាងលើអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសួតអាចនឹងត្រូវបានធ្វើអាណានិគមជាមួយ "superbugs" ឬ សារពាង្គកាយដែលមានប្រតិកម្មពហុថ្នាំ ។ សារពាង្គកាយដែលធន់នឹងពហុថ្នាំ (សារពាង្គកាយដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើន) ដែលមាននៅក្នុងសួតរបស់មនុស្សដែលមានដុំសាច់ពកត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីទិកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគសួតដូចជា Pseudomonas ។

ការពោះវៀនធំនិងការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងសារពាង្គកាយពុលដែលមានសារធាតុពុលច្រើនគឺគួរឱ្យខ្លាចណាស់ព្រោះសារពាង្គកាយទាំងនេះទប់ទល់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសាមញ្ញ។

ហេតុអ្វីបានជាការប្រើពន្ធុនីតិសាស្ត្រជាមួយ Pseudomonas កើតឡើងមុន?

អ្នកជំនាញមានគំនិតឬសម្មតិកម្មជាច្រើនអំពីមូលហេតុដែលសួតរបស់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសួតត្រូវបានគេធ្វើអាណានិគមជាមួយពាសពេញអាស៊ីតដូចជា:

• ការកាត់បន្ថយការឃ្លោស៊ីកដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការមិនប្រក្រតីនៃថ្នាំ antibacterial peptides
• ការពារអន់ថយនៃសួតដោយសារតែកម្រិតទាបនៃ glutathione និង nitrous oxide
• ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់បាក់តេរីដោយកោសិកាសួត
• ការកើនឡើងចំនួននៃការទទួលយកបាក់តេរី

យើងមិនដឹងច្បាស់ពីយន្ដការទាំងនេះទេដែលសំខាន់បំផុតក្នុងការបង្កើតអាណានិគមនិយមនៃប៉េសូម៉ូម៉ុស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាច្បាស់ណាស់ថានៅពេលដែលជំងឺ Pseudomonas កើតឡើង, ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅតែមាន។

អ្នកដែលមានជម្ងឺរលាកស្រោមពោះដែលត្រូវបានធ្វើអាណានិគមជាមួយ Pseudomonas ត្រូវការការព្យាបាលដោយការថែទាំជារៀងរាល់ថ្ងៃក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាមតាមការវាស់វែងពេលដែលការឆ្លងបានកើតឡើង។ ជាអកុសលសូម្បីតែការព្យាបាលបែបនេះការឆ្លងមេរោគ Pseudomonas បណ្តាលឱ្យបាត់បង់មុខងារសួតហើយនាំទៅរកការស្លាប់ជាលំដាប់ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន ជាមួយនឹងជម្ងឺប្រូស្តូស។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Pseudomonas ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសួត ។

_{ប្រភព}

_{ប៊ូស្ទីនអេសអេសនិងអេលដាល់ផក។ ការទទួលយកនិងការសម្របសម្រួលនៃការធ្វើដំណើរតាមផ្លូវអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងជីវិតដំបូងនៃអ្នកជម្ងឺឆ្អឹងស៊ីស្ត្រូស។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងកោសិកា ។ 2017 ។ 4 (1): 1 ។}

_{Huang, Y. , និង J. LiPuma ។ មីក្រូជីអូមីក្នុងគីត្រស្យូសស្យូស។ ឱសថទ្រូងខាងគ្លីនិក ។ 2016 ។ 37 (1): 59-67 ។}

_{Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF ។ ជាតិស្ករឆ្អឹង។ នៅក្នុង: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, កញ្ចប់ AI, RM ខ្ពស់, Siegel MD ។ eds ។ ជំងឺនិងបញ្ហាប្លោកនោមរបស់ Fishman, ការបោះពុម្ពលើកទី 5 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ឆ្នាំ 2015 ។}