ប្រភេទនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានមូលហេតុកុមារភាព
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានជំងឺរលាកទងសួតអ្នកប្រហែលជាកំពុងព្យាយាមយល់ពីស្ថានភាពនេះ។ ថ្វីបើវាជារឿងធម្មតាក៏ដោយក៏មនុស្សជាទូទៅមិនសូវស្គាល់ជំងឺ COPD នេះជាងជំងឺស្ទះសួតឬជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃទេ។ តើរោគសញ្ញាមូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យអ្វីខ្លះនិងការព្យាបាលចំពោះស្ថានភាពនេះ?
និយមន័យ: ទង់ដែង
Bronchiectasis គឺជាទម្រង់នៃ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ដែលដង្ហើមធំនៃសួត ( bronchi ) បានខូចខាតនិងរីកធំ។
Mucous អាចប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមដែលរីកធំទាំងនេះដែលអាចឱ្យបាក់តេរីរីកលូតលាស់និងបណ្តាលអោយមានការឆ្លងមេរោគសួត។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅតំបន់មួយនៃសួតឬទូទៅនៅទូទាំងសួតទាំងពីរ។
ប្រវត្តិធម្មជាតិនៃប្រូនីយូកាស៊ីស
ជម្ងឺរលាកទងសួតជារឿយៗចាប់ផ្តើមជាញឹកញាប់ដោយការឆ្លងមេរោគដកដង្ហើមម្តងហើយម្តងទៀតនៅកុមារភាព។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការឡើងក្រាស់និងរីករាលដាលនៃសរសៃសន្លាក់ដែលជាបំពង់ដែលហូរចេញពីបំពង់ខ្យល់និងចុះក្រោមទៅជា alveoli តំបន់នៅក្នុងសួតដែលការផ្លាស់ប្តូរនៃអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតកើតឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រមូលផ្តុំជាតិរំអិលនៅក្នុងតំបន់រីកធំធ្វើឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគចាប់ផ្តើម។ ការបង្ករោគនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺនេះនិងការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនិង scarring នៃ bronchi នេះ។
មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ
ជម្ងឺរលាកទងសួតជារឿយៗបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគសួតម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងកំឡុងពេលកុមារភាព។ ការឆ្លងជំងឺទូទៅដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺរលាកទងសួតដូចជាជំងឺក្អកមាន់មិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់ដោយសារតែការចាក់ថ្នាំបង្ការនោះទេប៉ុន្តែអត្រានៃជំងឺរលាកទងសួតនៅតែបន្តកើនឡើង។
ប្រហែល 50 ភាគរយនៃករណីគឺដោយសារតែ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទពន្យា កំណើត។ វាក៏អាចកើតមានផងដែរដោយសារតែការស្ទះផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈដុំសាច់ដូចជា មហារីកសួត ឬកាយសម្បែងបរទេសដោយសារតែការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីជំងឺឆ្លងពីកំណើតឬអេដស៍ដោយសារតែប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងផ្សិតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាអាស្ពឺជីឡូស៊ីស ទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការស៊ីលីយោ។
រោគសញ្ញារបស់ bronchiectasis
រោគសញ្ញានៃរោគរលាកទងសួតនៃរោគសញ្ញាជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាកទងសួតជម្ងឺរលាក ទងសួតច្រើនជាងគេ។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:
- ការ ក្អកជាប់រហូត : ការក្អកដែលទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញា bronchiectais កើតឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយវាជារឿងដែលអាក្រក់បំផុតនៅពេលព្រឹកព្រលឹមហើយម្តងទៀតនៅពេលយប់។
- ការផលិតមូ សៈការក្អកជារៀងរាល់ថ្ងៃនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានអមដោយស្លសដែលអាចមានពណ៌លឿងលឿងបៃតងឬសូម្បីតែឈាម។ ការផលិតទឹករំអិលដែលហួសប្រមាណនេះអាចជាក្លិនស្អុយនៅពេលខ្លះគឺជាលក្ខណៈសម្គាល់នៃជំងឺនេះ។
- រោគសញ្ញាដោយសារតែការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតដូចជាគ្រុនក្តៅនិងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម។
- ស្រែកយំ ។
- ក្អកឈាមឡើង ។
- ឈឺចាប់ដោយដង្ហើមជ្រៅ ( ឈឺទ្រូងទ្រូង ) ។
- ក្លឹប : ក្លឹបគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលម្រាមដៃយកទៅដាក់លើស្លាបព្រាដែលដាក់បញ្ច្រាស។
- ដកដង្ហើមខ្លី : ដង្ហើមខ្លីៗជារឿយៗកើតឡើងនៅពេល
- បាត់បង់ទំងន់ដោយអចេតនា ។
- ភាពអស់កម្លាំង: ភាពអស់កម្លាំងដែលទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យរលាកអាចមានភាពជ្រាលជ្រៅហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងរួមគ្នាជាមួយការក្អកនិងការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននៅក្នុងសួត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រូឡាយហ្គីសស៍
ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកទងសួត ចាប់ផ្តើមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រឡងផ្នែករាងកាយបន្ទាប់មកការសិក្សាតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រនិងមុខងារសួត។
ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន:
- កាំរស្មីអ៊ិច: កាំរស្មី X ទ្រូងអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយចំនួនប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តដទៃទៀត (ដូចជា CT) ជាធម្មតាត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ការស្កេនឆ្អឹង: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃការថតស្កេន។
- ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការ ឆ្លុះរោសាស្កូ អាចត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីកម្ចាត់រាងកាយបរទេសឬមហារីកសួត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីលុបបំបាត់ចោលនូវស្ថានភាពផ្សេងទៀត (ដូចជាជំងឺរបេងក្រពេញពោះវៀននិងច្រើនទៀត) ដែលអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។
ការព្យាបាល
ជំហានដ៏សំខាន់បំផុតគឺ ការព្យាបាលរោគរលាកទងសួត គឺដើម្បីព្យាបាលមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។
ការបង្កគគឺជារឿងធម្មតាហើយចាំបាច់ត្រូវធ្វើព្យាបាលនិងតាមដាន។ វាត្រូវបានគេគិតថាការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសាច់ដុំពកអាចជួយអ្នកដែលមិនមានដុំសាច់ពកដែលមានរោគសញ្ញា bronchiectasis ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះវាហាក់ដូចជាការព្យាបាលមួយចំនួនអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ បច្ចេកទេសបោសសំអាតផ្លូវអាកាសអាចជួយបន្ថយការឡើងឆ្អឹងខ្នងនិងមុខងារសួត។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនអាចត្រូវការជាចាំបាច់ប្រសិនបើជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវការការវះកាត់ម្ដងម្កាលដើម្បីយកចេញនូវតំបន់ដែលរងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរមួយនៃជំងឺរលាកទងសួត។
ផលវិបាក
បន្ថែមពីលើការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតមនុស្សមួយចំនួនមានការវិវឌ្ឍន៍ ការបរិភោគអាហារ - ការដួលរលំនៃផ្នែកទាំងអស់នៃសួតនិងការដកដង្ហើមអាចនឹងកើតមាន។ ជំងឺនេះក៏អាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា សួត pulmonal ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍នៃរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុ។ ចំពោះអ្នកខ្លះវាអាចធ្ងន់ធ្ងរឬមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចករណីជម្ងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញដែរ) រីឯអ្នកដទៃវិញអាចរស់នៅបានពេញទំហឹងនិងមានជីវិតធម្មតា។
កត្តាដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុកាលយូរជាងនេះរួមមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយខ្ពស់ (ក្នុងន័យផ្សេងមិនមែនមិនគ្រប់ទំងន់) វ៉ាក់សាំងជាទៀងទាត់ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនិងជំងឺសួតនិងការព្យាបាលជាទៀងទាត់។
កត្តាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការទស្សន៍ទាយតិចតួចរួមមាន hypoxia (កំរិតអុកស៊ីហ្សែនទាប), hypercapnia (កំហាប់កាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាមខ្ពស់) បង្កើនការដកដង្ហើមខ្លីៗនិងជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើការស្រាវជ្រាវផ្នែកវិទ្យុសកម្ម។
ឧទាហរណ៍: យ៉ូស្វេបានវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា bronchiectasis នៅពេលដុំសាច់សួតរបស់គាត់រារាំងផ្លូវដង្ហើមធំមួយនៅក្នុងសួតរបស់គាត់។
ពាក្យពី
Bronchiectasis មិនដូចទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃនោះទេដែលជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជីវិត (ជាជាងវិធានការរបៀបរស់នៅដូចជាការជក់បារីនៅពេលក្រោយ) ។ ទោះបីជាមានការពន្លឿនការចាក់ថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឆ្លងក៏ដោយ, ស្ថានភាពកំពុងតែកើនឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ នៅពេលយើងសិក្សាបន្ថែមអំពីជំងឺនេះយើងកំពុងរកឃើញថាវាមានភាពខុសធម្មតាណាស់មានន័យថាលក្ខណៈនៃជំងឺនិងយន្តការមូលដ្ឋានអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ អ្វីដែលនេះមានន័យសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺនេះគឺថាមិនមានវិធីសាស្រ្តមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទេប៉ុន្តែមនុស្សម្នាក់ៗដែលមានជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបុគ្គលម្នាក់ដើម្បីកំណត់ជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុត។
> ប្រភព:
> សមាគមន៍សួតអាមេរិក។ ស្វែងយល់អំពីទង់ដែង។ http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html ។
> Chalmers, J. , និង S. Chotirmall ។ ទង់ដែងគីតា: ការព្យាបាលថ្មីនិងទស្សនៈថ្មី។ Lancet វេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវដង្ហើម ។ 2018 កុម្ភៈ 22 ។
> Elaraachli, W. , Conrad, D. និង A. Wang ។ ការប្រើវិធីព្យាបាលដោយឆ្អឹងសម្រាប់ការលូតលាស់ឆ្អឹងដែលមិនមែនជាស្យូសស្យុង។ ឱសថទ្រូងខាងគ្លីនិក ។ 2016 ។ 37 (1): 139-46 ។
> Lee, A. , Burge, A. , និង A. Holland ។ បច្ចេកទេសបោសសំអាតផ្លូវអាកាសសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួត។ ឆ្នាំ 2015 ។ 11: CD008351 ។
> Pizzutto, S. , Upham, J. , Yerkovich, S. , និង A. Chang ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកទងសួត។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ 2016. 27: CD007525 ។