ការកាត់កងបង្កប់គឺជាប្រព័ន្ធដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវការកាត់កងបុគ្គលនិងគ្រួសារនៅក្នុងគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារ។ ផែនការសុខភាពដែលកាត់កងបានច្រើនប្រើ ការកាត់កងសរុប ជំនួសវិញប៉ុន្តែការកាត់កងបង្កប់ជារឿងធម្មតាសម្រាប់ផែនការផ្សេងៗទៀតនៅពេលសមាជិកគ្រួសារច្រើននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការរួមគ្នា។
នៅពេលផែនការសុខភាពបានបង្កប់ការកាត់កងវាមានន័យថាសមាជិកតែម្នាក់នៃគ្រួសារមួយមិនចាំបាច់បំពេញបែបបទកាត់ក្តីគ្រួសារពេញលេញដើម្បីទទួលបានផលប្រយោជន៍ក្រោយពេលកាត់កង។
ផ្ទុយទៅវិញផលប្រយោជន៍ក្រោយពេលកាត់កងរបស់បុគ្គលនោះនឹងចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់ឬនាងបានជួបការកាត់ក្តីដាច់ដោយឡែកសូម្បីតែការធានារ៉ាប់រងគឺតាមរយៈផែនការគ្រួសារក៏ដោយ។
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2016 មានច្បាប់ថ្មីដែលអនុវត្តចំពោះការ ចំណាយអស់ហោប៉ៅសរុប ដែលមនុស្សម្នាក់នៅលើគម្រោងមួយអាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យចំណាយក្នុងការចំណាយហោប៉ៅក្នុងអំឡុងឆ្នាំនេះ។ ការ កាត់ប្រាក់ សរុបនៅតែត្រូវបានអនុញ្ញាតប៉ុន្តែផែនការគ្រួសារទាំងអស់ត្រូវតែបានដាក់បញ្ចូលអតិបរិមាពីហោប៉ៅនីមួយៗ។ នោះមានន័យថានៅឆ្នាំ 2017 គ្មានសមាជិកម្នាក់ៗក្នុងគ្រួសារអាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យចំណាយច្រើនជាង 7.150 ដុល្លារក្នុងការចំណាយអស់ហោប៉ៅក្នុងមួយឆ្នាំ (នៅក្នុងបណ្ដាញ) ។ ដែនកំណត់ខាងលើកើនឡើងដល់ $ 7,350 សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ទោះបីជាផែនការជាច្រើននឹងបន្តមានដែនកំណត់ពីហោប៉ៅដែលទាបជាងអតិបរមាដែលបានអនុញ្ញាតដោយច្បាប់ក៏ដោយ។
តើការងារកាត់បន្ថយការងារបង្កប់ដោយរបៀបណា?
ជាមួយនឹងការកាត់កងបង្កប់ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងតាមដានការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារនីមួយៗ: ការកាត់ក្ដីបុគ្គលនិងការកាត់កងរបស់គ្រួសារ។
ការកាត់កងតាមគ្រួសារជាធម្មតាមានពីរដងខ្ពស់ជាងការកាត់កងបុគ្គល។ នៅពេលដែលសមាជិកគ្រួសារម្នាក់មានការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពប្រាក់ដែលគាត់បង់ទៅលើការកាត់ក្ដីរបស់គាត់ម្នាក់ៗក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការកាត់កងតាមគ្រួសារផងដែរ។
មានវិធីពីរយ៉ាងដែលគ្របដណ្តប់នឹងចាប់ផ្តើមហើយផែនការសុខភាពនឹងចាប់ផ្តើមចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់សមាជិកគ្រួសារជាក់លាក់ណាមួយ:
- សមាជិកគ្រួសារមានការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនយ៉ាងតិចតួចដែលគាត់ឬនាងទទួលបានប្រាក់កម្រៃកាត់កង។ ក្នុងករណីនេះផែនការសុខភាពចាប់ផ្តើមចំណាយសម្រាប់ការចំណាយរបស់អ្នកជំងឺនេះប៉ុន្តែមិនមែនចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតទេ (លុះត្រាតែមានការថែរក្សាដែលគ្របដណ្តប់មុនការកាត់កងដូចជា ការថែទាំការពារជាក់លាក់ ឬការព្យាបាលដែលគ្របដណ្តប់ជាមួយ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ជាជាងត្រូវបានរាប់ ឆ្ពោះទៅរកការកាត់កងនេះ) ។
- សមាជិកគ្រួសារផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនបានចំណាយប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកាត់ក្ដីដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលបានបន្ថែមការរួមចំណែកកាត់កងគ្រួសារ។ ក្នុងករណីនេះផែនការសុខភាពចាប់ផ្តើមបង់ថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដល់គ្រួសារទាំងមូលសូម្បីតែសមាជិកគ្រួសារដែលមិនបានបង់អ្វីទាំងអស់ចំពោះការកាត់កងបុគ្គលរបស់ពួកគេ។
គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការកាត់កងគ្រួសារដែលបង្កប់
បញ្ហាជាមួយនឹងការកាត់កងពីគ្រួសារដែលមានបង្កប់គឺថាវិធីតែមួយគត់ដែលអ្នកអាចបំពេញកម្រិតការកាត់ក្តីរបស់គ្រួសារនិងទទួលបានការគ្របដណ្តប់សម្រាប់គ្រួសារទាំងមូលគឺដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវការចំណាយដែលអាចកាត់កងគ្នារបស់សមាជិកគ្រួសារជាច្រើន។ (នេះមិនមែនជាការពិតសម្រាប់ការកាត់កម្រិតសរុបទេ។ )
ជាមួយនឹងការកាត់កងដែលមានបង្កប់សូម្បីតែសមាជិកគ្រួសារតែមួយមានការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពខ្ពស់ការចំណាយទាំងនោះតែម្នាក់ឯងនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតាមការកាត់កងរបស់គ្រួសារ។
ហេតុអ្វី? ដោយសារតែបានឆាប់តាមដែលបុគ្គលនោះបានជួបការកាត់កងបុគ្គលទាបរបស់គាត់, អត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់គាត់ចាប់ផ្តើមនិងចាប់ផ្តើមបង់។ បន្ទាប់មកគាត់អាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបង់ ការចែករំលែកតម្លៃ ផ្សេងៗដូចជា ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ឬ ការធានារ៉ាប់រង ជាដើមប៉ុន្តែការចំណាយផ្សេងទៀតពីហោប៉ៅផ្សេងទៀតមិនទទួលបានប្រាក់កម្រៃចំពោះការកាត់កងរបស់គ្រួសារ។ មានតែប្រាក់ដែលគាត់បានបង់ទៅការកាត់ក្តីដាច់ដោយឡែករបស់គាត់ត្រូវបានបញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់គ្រួសារ។ ដោយសារតែការកាត់បន្ថយបុគ្គលម្នាក់ៗតូចជាងការកាត់កងរបស់គ្រួសារបុគ្គលម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារមិនអាចធ្វើឱ្យគ្រួសារទាំងមូលអាចកាត់កលបាន។
នោះមានន័យថាយ៉ាងហោចណាស់សមាជិកម្នាក់ក្នុងគ្រួសារក៏ត្រូវបានគេកាត់កងក្នុងមួយឆ្នាំផងដែរសម្រាប់ការកាត់កប្បាទរបស់គ្រួសារដែលអាចទទួលបាននិងអត្ថប្រយោជន៍ក្រោយពេលកាត់កងសំរាប់សមាជិកគ្រួសារដែលមានសមាជិកទាំងអស់។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់កងប្រាក់កម្រៃរបស់គ្រួសារដែលបានបង្កប់គឺថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រោយពេលកាត់កងអាចចាប់ផ្តើមសម្រាប់សមាជិកដែលឈឺបំផុតរបស់គ្រួសារឆាប់ជាងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត។ ដោយសារសមាជិកគ្រួសារដែលឈឺទាំងនេះមានការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពខ្ពស់ពួកគេឈានដល់ការកាត់បន្ថយបុគ្គលម្នាក់ៗឆាប់ជាងប្រសិនបើពួកគេមានផែនការកាត់កងសរុបហើយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមបង់ថ្លៃព្យាបាលទាំងអស់ឬភាគច្រើននៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានគេអរគុណចំពោះប្រព័ន្ធកាត់កងបង្កប់ដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេបានចាប់ផ្តើមនិងចាប់ផ្តើមបង់មុនពេលកាត់កងគ្រួសារត្រូវបានបំពេញ។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានចូលជាធរមាននៅឆ្នាំ 2016
ទាំងអស់ខាងលើនៅតែត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃតម្រូវការថ្មីដែលថាគ្មានបុគ្គលណាម្នាក់អាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់បន្ថែមក្នុងការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ (នៅក្នុងបណ្តាញ) ជាងការចេញហោប៉ៅអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់ឆ្នាំនោះទេ។ វាគឺ $ 6.850 សម្រាប់ឆ្នាំ 2016 $ 7.150 សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 និង $ 7.350 សម្រាប់ 2018 ។
ដូច្នេះជាឧទាហរណ៍មុនឆ្នាំ 2016 វាអាចទៅរួចក្នុងការមានផែនការសុខភាពដែលមិនបានបញ្ចូលប្រាក់បំណាច់ ឬ អតិបរមានៃហោប៉ៅ។ ឧបមាថាគម្រោងនេះមានការកាត់កងតាមគ្រួសារចំនួន $ 10,000 បន្ទាប់មកទទួលបានការធានារ៉ាប់រង 100% បន្ទាប់ពីនោះ ( ការរចនាប្លង់ប្រភេទនេះគ្រាន់តែជារឿងធម្មតានៅលើ HDHPs ប៉ុណ្ណោះ ) ។ ប្រសិនបើមានតែសមាជិកគ្រួសារតែមួយដែលបានចំណាយលើថ្លៃព្យាបាលក្នុងកំឡុងឆ្នាំនោះនាងត្រូវបង់ប្រាក់ 10.000 ដុល្លារមុនពេលគ្របដណ្តប់លើគ្របដណ្តប់។ ការរចនាប្លង់បែបនេះមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេព្រោះការចំណាយហួសប្រមាណរបស់នាងនឹងត្រូវបានកំណត់។ ផែនការនេះអាចនៅតែមានការកាត់កំរិតពីគ្រួសារចំនួន 10,000 ដុល្លារតែមនុស្សច្រើនជាងម្នាក់នឹងទទួលការចំណាយលើការព្យាបាលដើម្បីឈានទៅដល់ការកាត់កងនោះ។
> ប្រភព:
> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវា Humana ។ ការការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទូទាត់សំរាប់ HHS សម្រាប់ឆ្នាំ 2015 ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ។
> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទូទាត់សម្រាប់ HHS នៃឆ្នាំ 2018 វិសោធនកម្មនៃរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់និងកម្មវិធីដែលបានកំណត់គោលដៅ ។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។