បំបែកភាពខុសគ្នាពីពាក្យស្លោក
ប្រសិនបើអ្នកបានយកចិត្តទុកដាក់លើចំណងធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះអ្នកប្រហែលជាបានឃើញព័ត៌មានគួរឱ្យព្រួយបារម្ភអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2017 ។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងដើម្បីដាក់ពត៌មានលំអិតនៅក្នុងបរិបទ
ចំណងជើងមិនច្បាស់លាស់ទៅទីផ្សារបុគ្គល
ស្ទើរតែទាំងអស់នៃចំណងជើងភ្នែកដែលត្រូវបានគេនិយាយអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល។
នោះហើយជាកន្លែងដែលមនុស្សទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនប្រសិនបើពួកគេមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានគម្រោងឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកឬការធានារ៉ាប់រងពីរដ្ឋាភិបាល ( Medicaid , Medicare , CHIP ជាដើម) ។
យោងតាមការវិភាគដែលធ្វើឡើងដោយការចុះឈ្មោះ ACA នៅខែមីនាឆ្នាំ 2016 ទីផ្សារបុគ្គលមានមនុស្សប្រហែល 18,2 លាននាក់ឬប្រហែល 5,6 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនសរុបរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីនិយោជិករបស់អ្នករឺពីកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលការបង្កើនអត្រាការប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 មិនមែនជារឿងដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានចំណងជើងនៅរដូវក្តៅនេះ (ទោះបីជាការពិនិត្យមើលកញ្ចប់បុព្វលាភតូចតាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាក៏ដោយ។ ការកើនឡើងនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនគឺទាបជាងការកើនឡើងអត្រាដែលបានស្នើសុំសម្រាប់ទីផ្សារបុគ្គល) ។
នៅឯការចុះឈ្មោះ ACA លោក Charles Gaba បានតាមដានការដំឡើងអត្រាការប្រាក់ដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 និងដាក់ទម្ងន់ដោយផ្អែកលើចំណែកទីផ្សាររបស់ក្រុមហ៊ុននីមួយៗ។ លទ្ធផលនៅចុងខែកក្កដានៅក្នុងរដ្ឋ 37 និងស្រុកកូឡុំប៊ីមានជាមធ្យមជិត 23 ភាគរយ។
ប៉ុន្តែម្តងទៀត, ដែលអនុវត្តតែចំពោះទីផ្សារបុគ្គល; សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកជាង 94 ភាគរយនោះការដំឡើងអត្រាការស្នើសុំទាំងនោះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។
អត្រាមិនត្រូវបានបញ្ចប់
ស្ទើរតែគ្រប់រដ្ឋនិយ័តករកំពុងពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវអត្រាដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានដាក់ពាក្យសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ។ រដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ានិងអូរីហ្គិនបានបញ្ចប់ដំណើរការវាយតំលៃអត្រារបស់ពួកគេនៅក្នុងខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 ប៉ុន្តែរដ្ឋជាច្រើននឹងមិនបញ្ចប់ដំណើរការរហូតដល់ខែកញ្ញាឬខែតុលា។
នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 4 (រដ្ឋមីសសួរីអូក្លូហូម៉ារដ្ឋតិចសាស់និងវីយអូមីង) រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធទទួលបន្ទុកដំណើរការត្រួតពិនិត្យអត្រាសម្រាប់ទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចៗ (អាឡាបាម៉ាបានគ្រប់គ្រងលើដំណើរការវាយតំលៃអត្រាប្រាក់ខែរបស់ខ្លួននៅខែមេសាឆ្នាំ 2016 ហើយរដ្ឋមីស៊ូរីនឹងចាប់ផ្តើម ដំណើរការដំណើរការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2017) ។
នៅសល់របស់រដ្ឋនិងស្រុកកូឡុំប៊ីធ្វើការពិនិត្យអត្រាការប្រាក់ផ្ទាល់ខ្លួនប៉ុន្តែវិសាលភាពនៃការពិនិត្យទាំងនោះប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយទៀត។
រដ្ឋជាច្រើនប្រមូលមតិយោបល់សាធារណៈទាក់ទងនឹងការដំឡើងអត្រាការប្រាក់ហើយខ្លះទៀតរៀបចំសវនាការជាសាធារណៈដើម្បីពិភាក្សាអំពីសំណើផ្តល់អត្រាការប្រាក់និងប្រមូលមតិពីអ្នកប្រើប្រាស់។
និយតករមិនមានវេទមន្តវេទមន្ត
បើទោះបីជាអត្រានៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលត្រូវបានស្នើឡើងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយនិយ័តករក៏ដោយក៏ការដំឡើងអត្រាការប្រាក់ដែលបានអនុម័តអាចនៅតែខ្ពស់ជាងអ្នកប្រើប្រាស់ដែលរំពឹងទុក។ ប្រសិនបើអត្រានៃការស្នើសុំនេះត្រូវបានផ្តល់យុត្តិធម៌ដោយផ្អែកទៅលើការចំណាយលើពាក្យបណ្តឹងមាននិយតករតិចតួចដែលអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយបុព្វលាភរ៉ាប់រង។
ទោះបីជាស្ថាប័នរដ្ឋនិងសហព័ន្ធកាត់បន្ថយតាមរយៈការកំណត់អត្រារបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីកំណត់ថាតើពួកគេមានភាពយុត្តិធម៌រដ្ឋខ្លះមិនមានអំណាចក្នុងការបដិសេធឬកែតម្រូវការកំណត់អត្រាការប្រាក់ (អាស្រ័យលើទិន្នន័យ) ដែលពួកគេបានកំណត់ថាមិនសមហេតុផល។
តម្រូវការសហព័ន្ធអប្បបរមាសម្រាប់ដំណើរការវាយតម្លៃអត្រាគឺថានិយ័តករពិនិត្យលើអត្រាដែលបានស្នើសុំនិងឯកសារគាំទ្រហើយកំណត់ថាតើអត្រានេះមានភាពត្រឹមត្រូវត្រឹមត្រូវឬយ៉ាងណា។ ប្រសិនបើពួកគេមិនមែនជាព័ត៌មានដែលត្រូវបានទាក់ទងទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពហើយប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបន្តការអនុវត្តអត្រាថ្មីដោយគ្មានការកែប្រែបន្ថែមនិយតករនឹងជូនដំណឹងដល់សាធារណជនថាអត្រានេះមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទេ។ ក៏ប៉ុន្តែរដ្ឋជាច្រើនមាននីតិវិធីវាយតម្លៃអត្រាខ្ពស់ជាងមុនដែលអនុញ្ញាតឱ្យនិយតករមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងសំខាន់លើថាតើអត្រាដែលស្នើឡើងត្រូវបានកែប្រែមុនពេលត្រូវបានអនុម័ត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនិយតកររបស់រដ្ឋអាចកែប្រែតែអត្រាដែលស្នើឡើងប្រសិនបើអត្រាតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវដោយទិន្នន័យ។
ខណៈពេលដែលការចំណាយលើការទាមទារមានការកើនឡើងដូច្នេះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក៏ត្រូវធ្វើដូច្នោះដែរ។
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងតូចត្រូវបានតម្រូវឱ្យចំណាយយ៉ាងហោចណាស់ 80 ភាគរយលើថ្លៃព្យាបាលនិងបង្កើនគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាព (សម្រាប់ក្រុមធំតម្រូវការទាមទារយ៉ាងហោចណាស់ 85 ភាគរយនៃបុព្វលាភរ៉ាប់រង) ។ ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងចំណាយច្រើនជាងដែលពួកគេត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យបង់ថ្លៃរដ្ឋបាលពួកគេត្រូវ ចេញប្រាក់សំណងទៅឱ្យអ្នកចុះបញ្ជីរបស់ពួកគេ ។
នៅពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពចុះបញ្ជីអត្រាការប្រាក់នៅឆ្នាំក្រោយពួកគេដឹងថាទិន្នន័យនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីសំណាក់និយតករមុនពេលផែនការនេះអាចរកបានសម្រាប់ការទិញហើយពួកគេក៏ដឹងដែរថាការចំណាយរបស់ពួកគេលើថ្លៃពេទ្យនិងថ្លៃរដ្ឋបាលនឹងត្រូវបានវិភាគបន្ទាប់ពីឆ្នាំនៃផែនការត្រូវបានបញ្ចប់។ ។
និយាយឱ្យខ្លីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចលក់អ្វីបានតាមតម្លៃអ្វីដែលពួកគេចង់បានទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើទិន្នន័យបង្ហាញថាបុព្វលាភមិនមានការចរចាជាមួយការចំណាយលើការទាមទារក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគ្មានជម្រើសក្រៅតែពីបង្កើនបុព្វលាភរ៉ាប់រង។ ហើយសូម្បីតែនៅក្នុងរដ្ឋដែលមានកម្មវិធីពិនិត្យមើលអត្រាការប្រាក់ដែលមានភាពរឹងមាំខ្លាំងអ្នកនិយ័តករមិនមានជម្រើសទេប៉ុន្តែត្រូវអនុម័តការដំឡើងអត្រាការប្រាក់ដែលបានស្នើសុំប្រសិនបើពួកគេមានភាពយុត្តិធម៌ត្រឹមត្រូវ។
ការឧបត្ថម្ភធននឹងកាត់បន្ថយការដំឡើងអត្រាការប្រាក់សម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់
ការឧបត្ថម្ភធនបុព្វលាភ គឺជាគ្រឹះនៃទិដ្ឋភាព "សមរម្យ" នៃច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ (ACA) ។ ទោះបីអត្រាអត្រាកំណើនចុងក្រោយបង្អស់មានកម្រិតខ្ពស់ជាងការដំឡើងអត្រាការប្រាក់ជាមធ្យម 23 ភាគរយនាពេលបច្ចុប្បន្នក៏ដោយក៏ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់នឹងទូទាត់នូវចំណែកដ៏សំខាន់នៃការកើនឡើងអត្រានោះ។
គិតត្រឹមថ្ងៃទី 31 ខែមីនាឆ្នាំ 2016 មនុស្សជាង 11 លាននាក់បានចុះឈ្មោះចូលរៀនតាមរយៈ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ទូទាំងប្រទេសហើយ 84,7% នៃពួកគេបានទទួលការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។ សម្រាប់បុគ្គលទាំងនោះ - ក៏ដូចជាប្រជាជនដែល ទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភធនថ្មីៗនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ឧបត្ថម្ភធនបានកាត់បន្ថយតម្លៃនៃផែនការគោលទៅកម្រិតដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានតម្លៃទាបនៅក្រោម ACA ។
នៅពេលធូលីទូទាត់នឹងអត្រាថ្មីសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ផែនការគោលដែលជាផែនការប្រាក់ចំណូលទាបបំផុតទីពីរនៅក្នុងតំបន់នីមួយៗនឹងត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើតម្លៃមធ្យមនៃផែនការគោលគឺខ្ពស់ជាងនៅឆ្នាំ 2017 ជាងកាលពីឆ្នាំ 2016 ប្រាក់ឧបត្ថម្ភជាមធ្យមក៏នឹងកើនឡើងផងដែរ ដូចដែលពួកគេបានធ្វើនៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ដែរ។
វានឹងមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះប្តូរប្រាក់ចូលទៅក្នុងគណនីរបស់ពួកគេក្នុងកំឡុងពេលបើកចំហរហើយត្រូវប្រាកដថាមិនមានគម្រោងថ្មីដែលផ្តល់នូវតម្លៃប្រសើរជាងមុនសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ។ ហើយទោះបីជាការបង្កើនតម្លៃបុព្វលាភសម្រាប់ផែនការពិសេសមួយអាចមានកំរិតខ្ពស់ក៏ដោយ។ ប្រជាជននៅតំបន់នោះនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបើសិនជាផែនការគោលមានតម្លៃកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ការគិតទុកជាមុនថាផែនការគោលអាចជាផែនការថ្មីមួយវាគ្រាន់តែជាផែនការប្រាក់ចំណូលទាបបំផុតទីពីរនៅក្នុងតំបន់ដែលផ្តល់ឱ្យហើយនិង មិនចាំបាច់ផែនការដូចគ្នាពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ) ។
ដោយសារតែវិធីដែលអាចផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរបៀបដែលតម្លៃរបស់ពួកគេប្រៀបធៀបទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមកពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំមិនមានវិធីនៃការដឹងថាអ្នកនៅតែទទួលបានតម្លៃល្អបំផុតពីកម្មវិធីឧបត្ថម្ភធនដោយមិនចូលទៅក្នុងគណនីប្តូរប្រាក់របស់អ្នកនិងប្រៀបធៀប ផែនការបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកចំពោះជម្រើសដែលនឹងអាចរកបានសម្រាប់ឆ្នាំខាងមុខនេះ (ការទិញតាមបង្អួចជាទូទៅអាចរកបាននៅក្នុងសប្តាហ៍មុនដើម្បីបើកការចុះឈ្មោះចូលរៀនប៉ុន្តែផែនការទាំងអស់សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 នឹងអាចប្រើបានសម្រាប់ការរុករកនិង / ឬទិញគិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកា។ 2017) ។
បិទការចុះឈ្មោះ
ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុងទីផ្សារ ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ (ឬប្រសិនបើអ្នកមានផែនការផ្លាស់ប្តូរគ្នាប៉ុន្តែរកប្រាក់ចំណូលច្រើនពេកសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភ) អ្នកអាចនឹងប្រឈមមុខនឹងការកើនឡើងអត្រាសំខាន់សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ដោយអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នករស់នៅនិង ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលអ្នកប្រើ។
ប្រសិនបើមានឱកាសដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភនោះអ្នកនឹងចង់ពិចារណាលើជម្រើសនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន។ ភាពមិនទៀងទាត់ដែលប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅឆ្នាំ 2013 និង 2014 ត្រូវបានដោះស្រាយភាគច្រើនហើយការប្តូរគឺជាកន្លែងតែមួយគត់ដែលអ្នកអាចទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។
ប្រសិនបើគ្មានវិធីដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភទេនោះអ្នកអាចទិញឬប្តូរការផ្លាស់ប្តូរបានប៉ុន្តែអ្នកប្រាកដជាចង់ប្រៀបធៀបជម្រើសដែលមាននៅក្នុងការចុះឈ្មោះបើកចំហរជាជាងគ្រាន់តែអនុញ្ញាតឱ្យគម្រោងបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកបន្តដោយខ្លួនឯង។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការត្រួតពិនិត្យការធានារ៉ាប់រង។ កម្មវិធីពិនិត្យឡើងវិញលើអត្រាប្រសិទ្ធភាពរបស់រដ្ឋ។
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ថ្ងៃទី 31 ខែមីនាឆ្នាំ 2016 រូបថតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀន។