របៀបធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងនិងការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាម្ជុលធ្វើការងារ

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់នឹងមានការប្តូរខួរឆ្អឹងឬបរិច្ចាគកោសិកាដើមតើវាត្រូវការអ្វីខ្លះ? តើប្រភេទនៃការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងខុសៗគ្នាយ៉ាងណាហើយតើអ្វីទៅជាបទពិសោធន៍សម្រាប់អ្នកផ្តល់ជំនួយនិងអ្នកទទួល?

មូលដ្ឋាន

ការប្តូរខួរឆ្អឹងគឺជានីតិវិធីមួយដែលនៅពេលដែលកោសិកាពិសេស (ហៅថា កោសិកាដើម ) ត្រូវបានយកចេញពីខួរឆ្អឹងឬឈាមខាងក្រៅត្រងនិងប្រគល់ទៅមនុស្សដូចគ្នាឬមនុស្សផ្សេងទៀត។

ចាប់តាំងពីពេលនេះយើងបានទាញយកកោសិកាដើមភាគច្រើនដែលចាំបាច់ពីឈាមជាជាងខួរឆ្អឹងឆ្អឹងឆ្អឹងនោះឥឡូវត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជា ការប្តូរកោសិកាដើម ។

ហេតុអ្វីបានជាការប្តូរខួរឆ្អឹងបានធ្វើរួច?

ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងធំ ៗ នៅក្នុងខ្លួនដូចជាឆ្អឹងត្រគាក។ ខួរឆ្អឹងនេះគឺជាទីតាំងផលិតសម្រាប់កោសិកាដើម។ កោសិកាដើមគឺ "ពហុនិយម" មានន័យថាកោសិកាគឺជាកោសិកាមុនគេដែលអាចវិវត្តទៅជាកោសិកាឈាមផ្សេងៗគ្នាដូចជាកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែត។

ប្រសិនបើមានអ្វីមួយខុសនឹងខួរឆ្អឹងឬការផលិតកោសិកាឈាមត្រូវថយចុះនោះមនុស្សម្នាក់អាចឈឺឬស្លាប់។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា ភាពស្លកសាំង នៃខួរក្បាលបាក់តេរីឈប់ផលិតកោសិកាឈាមដែលត្រូវការសម្រាប់រាងកាយ។ នៅក្នុងជំងឺដូចជា leukemia , ខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតី។

គោលបំណងនៃការប្តូរខួរឆ្អឹងគឺដើម្បីជំនួសកោសិកាមិនត្រូវបានផលិតឬជំនួសកោសិកាដើមដែលមិនមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងសុខភាពល្អ។

នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលឬព្យាបាលជំងឺ។

ក្រៅពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងកង្វះឈាមក្រហមការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះជំងឺជាច្រើនដែលមានចាប់ពីដុំមហារីកទៅនឹងជំងឺដទៃទៀតនៃខួរឆ្អឹងទៅជាជំងឺក្រិនច្រើន។

មានពីរប្រភេទនៃការប្តូរខួរឆ្អឹង, ការប្តូរសរីរាង្គនិងការប្តូរសរីរាង្គ។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងដោយស្វ័យប្រវត្តិ

បុព្វបទក្រិក "auto" មានន័យថា "ខ្លួនឯង" ។ នៅក្នុងការវះកាត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិម្ចាស់ជំនួយគឺជាមនុស្សម្នាក់ដែលនឹងទទួលការប្តូរសរីរាង្គផងដែរ។ បែបបទនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ការប្តូរសេះសង្គ្រោះ" ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកកោសិកាដើមរបស់អ្នកនិងបង្កកវា។ បន្ទាប់មកអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលមានកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់មកដោយការចាក់បញ្ចូលកោសិកាដើមកកដែលធ្វើអោយកក។ វាអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើន។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង

បុព្វបទក្រិក "allo" មានន័យថា "ខុសគ្នា" ឬ "ផ្សេងទៀត" ។ នៅក្នុងការប្តូរខួរឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងអ្នកផ្តល់ជំនួយគឺជាមនុស្សម្នាក់ទៀតដែលមានប្រភេទជាលិកាហ្សែនស្រដៀងទៅនឹងមនុស្សដែលត្រូវការការប្តូរខួរឆ្អឹង។ ដោយសារតែប្រភេទជាលិកាត្រូវបានទទួលមរតកស្រដៀងទៅនឹងពណ៌សក់ឬពណ៌ភ្នែកវាទំនងជាអ្នកនឹងរកឃើញម្ចាស់ជំនួយដែលសមស្របនៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារជាពិសេសប្អូនប្រុស។ ជាអកុសលវាកើតឡើងតែពី 25 ទៅ 30 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារម្នាក់មិនត្រូវគ្នានឹងអ្នកទទួលនោះគេអាចស្វែងរកមូលដ្ឋានទិន្នន័យបញ្ជីឈ្មោះកម្មវិធីម្ចាស់បំណុលជាតិម៉ារ៉ូនៀរដើម្បីស្វែងរកបុគ្គលដែលមិនទាក់ទងគ្នាដែលប្រភេទជាលិកាគឺជាការប្រកួតជិតស្និទ្ធ។ វាទំនងជាថាម្ចាស់ជំនួយដែលមកពីក្រុមជនជាតិភាគតិចឬជនជាតិភាគតិចជាអ្នកទទួលនឹងមានលក្ខណៈជាលិកាដូចគ្នា។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការរក ម្ចាស់ជំនួយសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើម ។

ប្រភពនៃកោសិកាដើមកោសិកាដើម

កោសិកាខួរឆ្អឹងអាចទទួលបានតាមវិធីសំខាន់បីយ៉ាង។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការប្រមូលផលខួរឆ្អឹង : នៅក្នុងការប្រមូលផលខួរឆ្អឹងកោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលដោយផ្ទាល់ពីខួរឆ្អឹង។
• Aphheresis ឬ leukapheresis : នៅក្នុង ការលូតលាស់ មួយកោសិកាដើមត្រូវបានគេប្រមូលពីកោសិកាឈាមដែលរាលដាលខាងក្នុង (PBSC ។ ) ។ បន្ទាត់សរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងដៃរបស់អ្នកស្រដៀងនឹងអ្នកដែលត្រូវបរិច្ចាគឈាម។
• ឈាមទងសួត: កោសិកាដើមអាចត្រូវបានទទួលពីឈាមនៅក្នុងទងផ្ចិតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកចាប់កំណើត (សេវាធនាគារខ្សែកាប។ ) ចាប់តាំងពីកោសិកាដើមទាំងនេះមិនទាន់លូតលាស់នៅឡើយវាមិនត្រូវការការផ្គូរផ្គងដ៏ល្អឥតខ្ចោះនោះទេ។

ភាគច្រើននៃការប្តូរកោសិកាដើមត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ PBSC ដែលប្រមូលបានដោយការសំលាប់ (ការសំលាប់ កោសិកាដើមឈាម ) ។ វិធីសាស្រ្តនេះហាក់ដូចជាផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងទាំងអ្នកផ្តល់និងអ្នកទទួល។ វានៅតែអាចជាស្ថានភាពដែលការប្រមូលផលខួរឆ្អឹងបុរាណត្រូវបានធ្វើ។

អ្វីដែលបទពិសោធន៍ម្ចាស់ជំនួយ

ការផ្តល់កោសិកាដើមឬ ខួរឆ្អឹង គឺងាយស្រួលណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការបរិច្ចាគត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើកោសិកាដើមដែលចរាចរ (PBSC) ដែលប្រមូលបានដោយការថែទាំ។ ទីមួយម្ចាស់ជំនួយទទួលការចាក់ថ្នាំក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាដើមអាចរើចេញពីខួរឆ្អឹងនិងចូលទៅក្នុងឈាម។ ចំពោះការប្រមូលកោសិកាដើមអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដោយម្ជុលបញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាម (ដូចជាបរិច្ចាគឈាម) ។ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមដែលត្រូវបានច្រោះដោយម៉ាស៊ីនដើម្បីប្រមូលកោសិកាដើមបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅម្ចាស់ជំនួយតាមរយៈម្ជុលនៅដៃផ្សេងទៀត។ ស្ទើរតែមិនចាំបាច់ត្រូវការពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញជាមួយនឹងនីតិវិធីនេះទេ។

ប្រសិនបើកោសិកាដើមត្រូវបានប្រមូលដោយការប្រមូលផលខួរឆ្អឹង (ច្រើនតិចទំនង) អ្នកបរិច្ចាគនឹងទៅបន្ទប់វះកាត់ហើយដេកលក់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ហើយម្ជុលនឹងត្រូវបញ្ចូលទៅក្នុងត្រគាកឬឆ្អឹងទ្រូងដើម្បីដកចេញនូវខួរឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ដឹងខ្លួនអាចមានការឈឺចាប់ដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូល។

អ្វីដែលបទពិសោធន៍របស់អ្នកទទួល

ការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចជានីតិវិធីដ៏លំបាកសម្រាប់អ្នកទទួល។

ជំហានទី 1 ជាទូទៅត្រូវបានទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិង / ឬវិទ្យុសកម្មដើម្បីលុបបំបាត់ចោលនូវខួរឆ្អឹង។ ជាឧទាហរណ៍ដោយមានជម្ងឺឈាមសឡើងឈាមវាជាការសំខាន់ដំបូងក្នុងការដកចេញកោសិកាខួរឆ្អឹងខ្នងទាំងអស់។

នៅពេលដែលខួរឆ្អឹងដើមរបស់មនុស្សត្រូវបានបំផ្លាញកោសិកាដើមថ្មីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលស្រដៀងទៅនឹងការបញ្ចូលឈាម។ កោសិកាដើមបន្ទាប់មករកវិធីទៅរកឆ្អឹងហើយចាប់ផ្តើមលូតលាស់និងផលិតកោសិកាបន្ថែមទៀត (ហៅថា អ័រម៉ូន ) ។

មានផលវិបាកជាច្រើន។ ពេលវេលាដ៏សំខាន់បំផុតគឺជាពេលដែលខួរឆ្អឹងត្រូវបានបំផ្លាញដូច្នេះកោសិកាឈាមមួយចំនួននៅតែមាន។ ការបំផ្លាញខួរឆ្អឹងនាំមកនូវការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួននៃកោសិកាឈាមទាំងអស់ ( pancytopenia ) ។ ដោយគ្មានកោសិកាឈាមសមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគហើយ ការត្រៀមបង្ការចំពោះការឆ្លងមេរោគ ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (ឯកោ) ។ កម្រិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហម ( ភាពស្លេកស្លាំង ) ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលឈាមនៅពេលរង់ចាំកោសិកាដើមថ្មីចាប់ផ្តើមលូតលាស់។ កម្រិតទាបនៃប្លាកែត ( ឈាមក្រហម ) នៅក្នុងឈាមអាចនាំអោយមានការហូរឈាមខាងក្នុង។

ភាពស្មុគស្មាញជាទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលទទួលបានពី 40 ទៅ 80 ភាគរយគឺជា អំពើពុករលួយធៀបនឹងជំងឺឆ្លង ។ នេះកើតឡើងនៅពេលកោសិកាឈាមស (កោសិកា T) នៅក្នុងកោសិកាដែលបានបរិច្ចាគ (graft) វាយប្រហារជាលិកានៅក្នុងអ្នកទទួលនិងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

វិធីសាស្ត្រជំនួសមួយដែលគេសំដៅទៅលើការ ប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានកម្រិតនិយម ឬ "ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង" គឺមានភាពខុសគ្នាបន្តិច។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ, កម្រិតទាបនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដែលមិនត្រូវលុបចោលទាំងស្រុងឬ "បិទបាំង" ខួរឆ្អឹងដូចជាការប្តូរខួរឆ្អឹងធម្មតា។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់ឬបើមិនដូច្នេះទេអាចនឹងមិនអត់ធ្មត់លើបែបប្រពៃណី។ ក្នុងករណីនេះ transplant ធ្វើការខុសគ្នាដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះផងដែរ។ ជំនួសឱ្យការផ្លាស់ប្តូរខួរឆ្អឹងខួរក្បាលដែលបានបរិច្ចាគអាចវាយប្រហារទៅលើកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ក្នុងរាងកាយដែលហៅថា "អំពើពុករលួយនិងភាពសាហាវព្រៃផ្សៃ" ។

តើអ្នកសុខចិត្តលះបង់ឆ្អឹងខ្នងដែរឬទេ?

ប្រសិនបើអ្នកចង់ក្លាយជាម្ចាស់ជំនួយស្ម័គ្រចិត្តដំណើរការនេះគឺសាមញ្ញនិងសាមញ្ញ។ អ្នកដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 60 ឆ្នាំនិងមានសុខភាពល្អអាចក្លាយជាម្ចាស់ជំនួយ។ មានសំណុំបែបបទមួយដើម្បីបំពេញនិងគំរូឈាមមួយដើម្បីផ្តល់ឱ្យមាន; អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការនៅវេបសាយរបស់កម្មវិធីផ្តល់ជំនួយដល់គារជាតិ។ អ្នកអាចចូលរួមជាមួយដ្រាយអ្នកបរិច្ចាគនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកឬទៅមជ្ឈមណ្ឌលអ្នកបរិច្ចាគមូលដ្ឋានដើម្បីធ្វើតេស្តឈាម។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់ស្ម័គ្រចិត្តធ្វើជាម្ចាស់ជំនួយលក្ខណៈពិសេសជាលិកាឈាមពិសេសរបស់គាត់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមពិសេសមួយ (ការធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន) ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងបញ្ជី។ នេះ "ការវាយលុយជាលិកា" គឺខុសពីប្រភេទឈាមប្រភេទ A, B ឬ O របស់មនុស្ស។ កំណត់ត្រាចុះបញ្ជីក៏មានព័ត៌មានទំនាក់ទំនងសម្រាប់ម្ចាស់ជំនួយផងដែរ។

បន្ទាត់​ខាង​ក្រោម

កោសិកាដើមត្រូវបានទទួលពីឈាមខាងក្រៅ, ការប្រមូលផលខួរឆ្អឹងឬពីសរសៃឈាមដែលត្រូវបានរក្សាទុកនៅពេលសំរាលកូន។

សម្រាប់អ្នកផ្តល់ជំនួយដំណើរការនេះងាយស្រួល។ ចំពោះអ្នកទទួលវាអាចជាដំណើរការដ៏យូរនិងពិបាកជាពិសេសនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាច្រើនត្រូវការដើម្បីលុបបំបាត់ខួរឆ្អឹង។ ផលវិបាកមានជាទូទៅនិងអាចរួមបញ្ចូលការឆ្លងមេរោគ, ការហូរឈាមនិងការពុករលួយធៀបនឹងជំងឺឆ្លងក្នុងចំណោមអ្នកដទៃ។

ការនិយាយថាការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចព្យាបាលនិងព្យាបាលជំងឺខ្លះដែលពីមុនធ្លាប់មានការស្លាប់ស្ទើរតែស្មើភាពគ្នា។ ខណៈពេលដែលការរកឃើញម្ចាស់ជំនួយគឺមានការលំបាកជាងមុនក្នុងពេលកន្លងមកកម្មវិធីផ្តល់ជំនួយពីគោជញ្ជីងជាតិបានពង្រីកដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនដែលគ្មានសមាជិកគ្រួសារដែលមានឆន្ទៈអាចមានការប្តូរកោសិកាខួរឆ្អឹង / ដើម។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ Cancer.Net ។ តើអ្វីទៅជាការប្តូរកោសិកាដើម (ការប្តូរឆ្អឹងខ្នង)? ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 01 ឆ្នាំ 16 ។ https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant

> បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិអាមេរិក។ MedlinePlus ។ ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 10/03/17 ។ https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm